1、1病因尚不完全清楚，但目前公認的是老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的根底，兩者缺一不可。 好像雙鬢生青絲，又如老眼漸昏花隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激素程度的改動和失去平衡依然是前列腺增生的重要病因。病 因2前列腺增生癥手術方式多樣 經尿道前列腺電切術3 Holmium Laser Enucleation (HoLEP) 總體手術效果與TURP相當 BJU Int. 2021 Feb;109(3):408-11.4Photoselective Vaporization of the Prostate (PVP)80W KTP激光5Transurethral Vapor Enucleation an

2、d Resection of the Prostate TVERP雜交手術6依然適用于大前列腺80克的手術治療2021 EAU指南From Campbell-Walsh UROLOGY7 Monopolar TURP is the current surgical standard procedure for men with prostate sizes of 30-80 mL and moderate-to-severe LUTS secondary to BPO.Bipolar TURP achieves short-term results comparable to monopola

3、r TURP.8 解剖性切除 止血效果 平安性 學習曲線 可操控性 性價比 salvadorgilvernet 9EAU 指南10Transfusion2.03.49.52.9Infection3.73.54.53.6TUR Syndrome1.21.43.01.4Surgical revision5.26.29.85.6Failure to void6.45.15.35.8Mortality rate0.090.060.710.10Resected tissue (g)60 (561)Total (9197)德國一項多中心研討分析10,654例TURP病例。Reich O. J Urol 2

4、02111Eur Urol. 2005 Apr; 47(4):499-504. 12我們對于TURP的領會 1、前列腺電切的技巧 TURP應堅持創(chuàng)面平整流暢 切除前列腺組織要有順序 切割時物鏡貼近腺體組織以能明視前方2cm距 離進展切割，防止太近呵斥挖坑樣效果，太遠切割不確切呵斥不測131、前列腺電切的技巧l 膀胱頸部是 TURP 最易穿孔的部位，故此處的修整待手術終了前進展，且應寧少勿多l(xiāng) 前列腺尖部切除應在確切的腺體延續(xù)組織上進展，以防止尿道外括約肌損傷，防止永久性尿失禁l 膀胱頸口及尖部處置不徹底是呵斥術后后尿道狹窄的主要緣由l 電切創(chuàng)面平坦，可以縮短術后創(chuàng)面上皮化過 程，普通創(chuàng)面在尿液

5、浸泡下生長很慢，完全上皮化需3個月142、合并膀胱腫瘤或結石的處置l 膀胱腫瘤患者多為非肌層浸潤腫瘤，可先處置腫瘤，沖出腫瘤組織后再行 TURP，此操作不添加膀胱腫瘤種植的時機l 膀胱結石患者先處置結石，粉碎結石沖出結石后再行 TURP153、對于裝有永久起搏器患者的處置l 留置永久性心臟起搏器并非 TURP的絕對忌諱證l 在手術前將負極板貼向小腿處，而不是常規(guī)的貼在臀下或者大腿近心端，使術中電流由前列腺處流向下肢遠端，由此產生的電磁場遠離起搏器，對起搏器的干擾會明顯下降。l 手術時高頻發(fā)生器采用小功率120140 W 可進一步降低電磁場的強度，手術中防止過多電凝止血所導致組織脫水 碳化而阻抗

6、增大，使電切環(huán)與組織構成的電流回路擴展而干擾起搏器164、年齡相對較小 術后有性生活要求者l手術中盡量防止切穿包膜l在修整精阜及前列腺尖部時電切功率調成 100 W，電凝功率為60W l輕柔修剪前列腺尖部及尖部兩側，尤其是前列腺尖部后側方5點和 7點處175、對電切綜合征TURS的領會l 減少手術創(chuàng)面上開放的微靜脈系統(tǒng)靜脈竇位于前列腺包膜外的靜脈叢，在囊頸交界區(qū)48 點 111 點處是前列腺包膜外靜脈竇最豐富的區(qū)域 l 減少前列腺包膜或膀胱穿孔，所以開場時勿將膀胱頸部切除過多，以防止頸部包膜過早裂開，6點位最容易發(fā)生穿孔l 發(fā)生TURS 先兆時除運用 3%氯化鈉外，應酌情加用速尿以脫水，10%葡萄糖酸鈣以治療急性心功能紊亂，地塞米松以防止