1、會計學1牙周病微生物學牙周病微生物學第1頁/共52頁第2頁/共52頁第3頁/共52頁第4頁/共52頁第5頁/共52頁第6頁/共52頁第7頁/共52頁第8頁/共52頁第9頁/共52頁第10頁/共52頁牙 菌 斑第11頁/共52頁牙菌斑生物膜第12頁/共52頁第13頁/共52頁n宿主免疫反應：血清或齦溝液中有對牙周可疑致病菌的高滴度特異性抗體。第14頁/共52頁第15頁/共52頁第16頁/共52頁1.附著性齦下菌斑附著性齦下菌斑attached subgingival plaque2.非附著性齦下菌斑非附著性齦下菌斑unattached subgingival plaque第17頁/共52頁第18

2、頁/共52頁第19頁/共52頁第20頁/共52頁第21頁/共52頁第22頁/共52頁接觸組織接觸組織優(yōu)優(yōu) 勢勢 菌菌致致 病病 性性齦上菌斑齦上菌斑釉質或齦緣處釉質或齦緣處暴露的牙骨質暴露的牙骨質G需氧菌和需氧菌和兼性菌兼性菌齲病、齦炎、齲病、齦炎、齦上牙石齦上牙石附著性附著性齦下菌斑齦下菌斑牙周袋內牙周袋內的牙骨質的牙骨質G兼性菌和兼性菌和厭氧菌厭氧菌根面齲、根面吸根面齲、根面吸收收牙周炎、齦下牙牙周炎、齦下牙石石非附著性非附著性齦下菌斑齦下菌斑齦溝上皮、齦溝上皮、結合上皮、結合上皮、牙齦結締組織牙齦結締組織G厭氧菌和厭氧菌和能動菌能動菌牙周炎、牙周炎、牙槽骨吸收牙槽骨吸收第23頁/共52頁

3、齦上菌斑齦上菌斑齦下菌斑齦下菌斑清潔作用清潔作用唾液和摩擦唾液和摩擦無無滯滯 留留附附 著著機機 械械 性性代代 謝謝以碳水化合物為主以碳水化合物為主碳水化合物和蛋白質碳水化合物和蛋白質環(huán)環(huán) 境境需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧兼性厭氧或專性厭氧兼性厭氧或專性厭氧可可 動動 菌菌少少多多優(yōu)勢菌群優(yōu)勢菌群G+絲狀菌和口腔鏈絲狀菌和口腔鏈球菌球菌G厭氧桿菌厭氧桿菌宿主防御宿主防御唾唾 液液齦齦 溝溝 液液第24頁/共52頁第25頁/共52頁第26頁/共52頁第27頁/共52頁第28頁/共52頁第29頁/共52頁第30頁/共52頁第31頁/共52頁第32頁/共52頁第33頁/共52頁第34頁/共52頁第

4、35頁/共52頁第36頁/共52頁第37頁/共52頁第38頁/共52頁第39頁/共52頁 確定病原菌的確定病原菌的Koch法則（法則（1870s）：）： 在同樣的疾病中能發(fā)現(xiàn)同一種病原菌在同樣的疾病中能發(fā)現(xiàn)同一種病原菌 能從該疾病中分離出病原菌純培養(yǎng)能從該疾病中分離出病原菌純培養(yǎng) 純培養(yǎng)菌接種于易感動物能引起相似的疾病純培養(yǎng)菌接種于易感動物能引起相似的疾病 能從實驗動物中重新獲得病原菌純培養(yǎng)能從實驗動物中重新獲得病原菌純培養(yǎng) 如當時涉及的炭疽、結核、霍亂等病如當時涉及的炭疽、結核、霍亂等病 變鏈基本符合此法則被視為齲病的病原菌。變鏈基本符合此法則被視為齲病的病原菌。第40頁/共52頁識別牙周可

5、疑致病菌的識別牙周可疑致病菌的Socransky標準（標準（1992）: 在疾病部位證實細菌數(shù)目增多在疾病部位證實細菌數(shù)目增多 通過治療去除或減少病損部的細菌，疾病中止通過治療去除或減少病損部的細菌，疾病中止 宿主具有相應的細胞或體液免疫反應宿主具有相應的細胞或體液免疫反應 在實驗動物模型中能引起疾病在實驗動物模型中能引起疾病 具有毒性因子能引起牙周組織的破壞。具有毒性因子能引起牙周組織的破壞。 第41頁/共52頁第42頁/共52頁 伴放線放線桿菌伴放線放線桿菌( (A actinomycetemcomitans，Aa) 生物學特性：生物學特性：革蘭陰性短桿菌，無芽胞、無動力，微需氧菌，最適革

6、蘭陰性短桿菌，無芽胞、無動力，微需氧菌，最適生長溫度生長溫度3737 致病性和臨床意義：致病性和臨床意義： 血清學分型a, b, c, d, e 5個血清型(serotype)，b b型為侵襲性牙周炎齦下菌斑中最常見的血清型，毒力最強，d d型和型和e e型較少見型較少見，但在我國人群中分離出的以c型為主，b型較少。 致病作用： 分泌白細胞毒素(leukotoxin) 降低宿主抵抗力： 釋放內毒素及破骨細胞激活因子 骨吸收 產生成纖維細胞抑制因子 抑制成纖維細胞合成 Aa與局限型侵襲性牙周炎關系密切。 第43頁/共52頁 牙齦卟啉單胞菌牙齦卟啉單胞菌( (Porphyromonas gingi

7、valis, Pg) ) 以前稱為牙齦擬桿菌(Bacteroides gingivalis, Bg) 致病性和臨床意義：致病性和臨床意義： 產生附著和凝集因子 Pg能附著于頰粘膜、牙周袋上 皮及菌斑中其他細菌的表面 抑制白細胞趨化因子在宿主細胞的表達 阻斷防御反 應，抵抗宿主先天性免疫系統(tǒng) 釋放外膜膜泡或脫落胞壁片斷 吸引和結合宿主的先 天性免疫成分，保護菌斑內其它細菌免受攻擊 分泌胞外蛋白酶(如牙齦素（gingipains）、膠原酶、 肽酶)，內毒素、酸性和堿性磷酸酶、吲哚、有機酸等 代謝產物 牙周組織破壞 Pg是牙周病、尤其是慢性牙周炎病變區(qū)或活動部位最主要的優(yōu)勢菌 第44頁/共52頁 福賽坦氏菌（福賽坦氏菌（Tannerella forsythia, Tf） 以前稱福賽擬桿菌( (Bacteroides forsythus，Bf) )致病性和臨床意義：致病性和臨床意義：它能產生大量的毒性產物和酶，如吲哚，-巖藻糖苷酶、N-乙酰-葡萄糖甙酶和胰蛋白酶樣酶等，導致組織損傷。Tf常在重度牙周炎