1、心臟超聲形態(tài)學基礎前言：為適應當前胎兒超聲醫(yī)學發(fā)展形勢的需要，與同志們討論下列內(nèi)容，僅供參孝：一，心臟的基本形態(tài)。二，胎兒心臟的形態(tài)特征三，心臟的發(fā)生與畸型一，心臟基本形態(tài)1，心臟位置2，心臟外形（前面觀）（下面觀）3，心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)心臟四腔右心房右心室左心房左心室（1右心房內(nèi)腔結(jié)構(gòu) 卵園窩卵園窩緣上支與下腔靜脈瓣、冠狀竇瓣的關(guān)系后心耳卵圓窩下腔靜脈瓣冠狀竇瓣主動脈隆突膜部右心房卵圓窩卵圓窩冠狀竇口Koch 三角Koch三角Todaro 腱主動脈隆突位置左鄰Aorta 小結(jié)：右心房1，入口與出口2，房中隔右側(cè)面結(jié)構(gòu)卵圓窩、下腔靜脈瓣、主動脈隆突、Koch三角（2右心室右心室：流出道 、流入道（室

2、上嵴、壁束、隔束）。室上嵴節(jié)制束流入道三尖瓣復合體三尖瓣：前前、后瓣、隔側(cè)瓣腱索乳突肌組小結(jié)：右心室，流入道和流出道 兩部份。，流入道三尖瓣復合體。，流出道動脈圓錐、肺動脈口與瓣（3左心房 位置 LALV入口、出口小結(jié)：左心房，組成心底的主要部分。前靠主動脈和肺動脈，后面緊鄰食管。，接納肺循環(huán)的含氧血。，左心耳。（4左心室左心室Pulmonary V.Mitral valveLVLA左室流入道Aortic valveAorta左室流出道小結(jié)：左心室1、流出道、流入道2、二尖瓣復合體3、主動脈前庭、主動脈口與瓣左、右心室流出道的毗鄰關(guān)系左右心室腔形態(tài)右心室腔左心室腔4，心纖維支架心底面觀心底面觀

3、主動脈環(huán)瓣間隔大瓣心底面觀心底面觀AOPA心纖維支架模式圖主動脈左肺動脈主動脈環(huán)肺動脈環(huán)瓣間隔二尖瓣左冠竇后冠竇瓣間隔大 瓣AO5，心臟超聲 切面解剖（1左室長軸切面左心室、主動脈根部長軸左心室長軸切面左心室左心房AO左心室長軸切面ROT（2右室流出道縱剖面標本流出道右室流出道模式圖右室流出道主動脈口（ 3 ）左室短軸心尖平面橫切面乳頭肌平面橫切標本二尖瓣平面橫切面標本主動脈口平面心臟解剖圖主動脈口房中隔三尖瓣右室流出道主動脈口橫切層面右房右室流出道左房（4四腔心切面四腔心標本Aorta五腔心切面（5），主動脈弓縱切面與橫切面主動脈弓縱切主動脈弓橫切面二，胎兒心臟的 形態(tài)特征1，位置2，外形特

4、點八個月胎兒節(jié)制束動脈導管胎兒新生兒RARV胸骨脊柱心尖四腔突下四腔腹后壁大血管上腔靜脈下腔靜脈RA腹后壁大血管腹主動脈下腔靜脈臍靜脈臍動脈下腔靜脈主動脈胎血循環(huán)軸流層流臍臍靜脈門靜脈左支靜脈導管下腔靜脈腹主動脈髂內(nèi)動脈臍動脈臍靜脈靜脈導管下腔靜脈門靜脈分支腹主動脈髂內(nèi)動脈臍動脈胎血循環(huán)右路： 臍靜脈 門靜脈左支 靜脈導管 下腔靜脈 右心房 卵圓孔 左心房 左心室 升主動脈 主動脈弓 降主動脈 動脈分布全身 左路：上、下腔靜脈 右心房 右心室 肺動脈干 左肺動脈 動脈導管 降主動脈 髂內(nèi)動脈 臍動脈應提出幾點：2，下腔靜脈瓣3，卵圓孔和卵圓孔瓣1，靜脈導管4，動脈導管三、心臟的胚胎發(fā)育三、心臟

5、的胚胎發(fā)育（一）、心臟的發(fā)生（一）、心臟的發(fā)生心球心球心室心室房室管房室管心房心房靜脈竇靜脈竇心管的分段由頭側(cè)至尾側(cè)心球 動脈干部、圓錐部心室心房靜脈竇 房室管主、肺動脈流出道流入道固有心房心球心室房室管心房靜脈竇扭轉(zhuǎn)和移位 房室管房室管 心房心房 心室心室 心球心球扭轉(zhuǎn)和移位 心房心房 心室心室 心球心球 扭轉(zhuǎn)和移位心球心室心房靜脈竇心球右心室左心室房室管心房靜脈竇21天222425261，右袢2，心室橫位3，心房移位心球后方小結(jié)三點：（二）、心腔內(nèi)部的分隔（二）、心腔內(nèi)部的分隔1 1、房室管的分隔、房室管的分隔心球心室心房 左、右房室口分隔形成左、右房室口分隔形成四腔心原發(fā)隔內(nèi)膜墊心房心室

6、注意房室管的發(fā)育三點1形成左右房室口和心纖維支架2參與完成房中隔和室中隔3參與組成房室瓣2 2、原始心房的分隔、原始心房的分隔第一房間隔第一房間隔第一房間孔第一房間孔第一房間隔第一房間隔第一房間隔第一房間隔第二房間隔第二房間隔第一房間孔第一房間孔第二房間孔第二房間孔（封閉）第一房間隔第一房間隔第二房間隔第二房間隔卵圓孔瓣卵圓孔小結(jié)：1），掌握分隔過程2），第一房間隔與卵圓孔 瓣3），第二房間隔與卵圓孔三房心標本 真房副房RARVLA3 3、靜脈竇的演變、靜脈竇的演變心房心房靜脈竇靜脈竇下腔靜脈的肝段下腔靜脈的肝段下腔靜脈下腔靜脈冠狀竇冠狀竇下腔靜脈下腔靜脈冠狀竇冠狀竇上腔靜脈上腔靜脈小結(jié)：兩側(cè)

7、發(fā)育各異左側(cè)角萎縮形成冠狀竇。右側(cè)發(fā)展成右心房的腔間竇部份并吸收上下腔靜脈匯入。4 4、心球部的演化、心球部的演化心球分頭部與尾部動脈干部：主動脈、 肺動脈干圓錐部： 肺動脈圓錐、 主動脈圓錐動脈干、圓錐部分隔室中隔圓錐隔圓錐部間隔轉(zhuǎn)位動脈隔圓錐隔動脈干部圓錐部胚胎發(fā)育過程圓錐分隔與心室連接右室左室主動脈肺動脈干右室左室主動脈肺動脈干法氏四聯(lián)癥法氏四聯(lián)癥主動脈主動脈肺動脈肺動脈VSDVSD右心室右心室右室雙出口完全性大動脈轉(zhuǎn)位完全性大動脈轉(zhuǎn)位主動脈主動脈肺動脈肺動脈右心室右心室左心室左心室完全性大動脈轉(zhuǎn)位小結(jié)：1，通過螺旋形的分隔將心球分肺動脈干、主動脈和肺動脈下圓錐、主動脈下圓錐3，肺動脈下圓錐、主動脈下圓錐分別形成右、左心室流出道。2, 肺動脈干與右心室，主動脈與左心室