1、婦產(chǎn)科名詞解釋（考試中最常出現(xiàn)的名詞及問答題） 1、月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 2、妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。 3、精子獲能：精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的、淀粉酶降解，同時頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性的過程。 4、透明帶反應(yīng)：精子頭部與卵子表面接觸時，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶的過程。 5、子宮峽部：位于宮體和宮頸之間最狹窄部位。非孕時長約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周后明顯變軟，妊娠12周后，子宮峽部明顯拉伸變薄，逐漸成為子宮腔的

2、一部分，臨產(chǎn)后伸展至710cm，成為產(chǎn)道的一部分，此時稱為子宮下段。 6、早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周后出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀成為早孕反應(yīng)。 7、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，成為惡露，其分類為血性惡露、漿液惡露和白色惡露 8、流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者成為流產(chǎn)，妊娠12周前終止者成為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱為晚期流產(chǎn)。 9、稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎和胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排除者，典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不增大反而縮

3、小。 10、習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。 11、妊娠高血壓綜合征：指發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡的一組綜合征。 12、胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。 13、前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。 14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病。 15、糖篩查試驗：建議在2428周進(jìn)行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完，其后1小時血糖值大

4、于等于7.8mmol/L為糖篩查試驗陽性，應(yīng)檢查空腹血糖，空腹血糖異?？纱_診為糖尿病，空腹血糖正常者再進(jìn)行葡萄糖耐量試驗OGTT。 16、均小骨盆：骨盆外形屬女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆、骨盆下口平面均狹窄每個平面徑線較正常值小2厘米或更多。漏斗骨盆：骨盆入口個徑線值正常兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)側(cè)傾斜，狀似漏斗得名。坐骨棘間徑、坐骨 結(jié)節(jié)間徑均縮短。 17、GTD：即妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。根據(jù)組織學(xué)分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。后三者統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤GTN。 18、人工周期：即功血藥物治療中的雌、孕激素序貫法。模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變

5、化，序貫應(yīng)用雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。適用于青春期及生育年齡功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。 19、子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）：具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。以卵巢及宮骶韌帶最常見，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹膜臟層、陰道直腸膈等部位。是激素依賴性疾病。 20、子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。 婦產(chǎn)科問答題 1、枕先露的分娩機制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。（1）銜接：胎頭雙

6、頂徑進(jìn)入骨盆平面，最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平。以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志（3）俯屈：枕下前囟徑取代枕額徑（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭向左旋轉(zhuǎn)45°為復(fù)位，繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°為外旋轉(zhuǎn)。(7胎肩及胎兒娩出。 2、總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期：總產(chǎn)程指分娩全過程，是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出，分為3個產(chǎn)程：（1）第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期，指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴張為止。初產(chǎn)婦需1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦需68小時（2）第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，

7、從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦需12小時，但不超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘即可，但不超過1小時（3）第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后到胎兒胎盤娩出，需515分鐘，不超過30分鐘。 3、流產(chǎn)的類型的及臨床表現(xiàn)：1、先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數(shù)相符。2、難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免，在先兆流血基礎(chǔ)上流血量增多，無妊娠物排出，下腹痛加劇或胎膜破裂，婦科檢查宮頸口已開子宮大小與妊娠周數(shù)相符或略小3、不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展所致，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔或?qū)m頸口，影

8、響子宮收縮，可導(dǎo)致大 出血甚至休克，下腹痛減輕，婦科檢查見宮頸口已擴張或有物堵塞，子宮大小小于妊娠周數(shù)。4、完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸減少，下腹痛消失，婦科檢查宮頸口已全部關(guān)閉，子宮接近正常大小。 4、妊娠高血壓綜合征： 其主要臟器的病理組織學(xué)變化為：a腦：腦部小動脈痙攣引起腦組織缺血、水腫；b心：冠狀小動脈痙攣引起心肌缺血、點狀出血；c腎：腎小球可能有梗死，腎小球前動脈極度狹窄；d肝：肝內(nèi)小動脈痙攣持續(xù)過久，肝細(xì)胞缺血，發(fā)生不同程度的壞死；e胎盤：血管官腔狹窄，影響母體血流對胎兒的供應(yīng)，損害胎盤功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 妊高癥的分類及臨床表現(xiàn)：1、妊娠期高血壓：妊娠期首次

9、出現(xiàn)BP140/90mmHg,并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，少數(shù)患者可有上腹不適或血小板減少。2、（1）輕度子癇前期：妊娠期20周以后出現(xiàn)BP140/90mmHg,尿蛋白0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），可伴有上腹不適、頭痛等癥狀；（2）重度子癇前期：BP160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h或隨機尿蛋白（+），血清肌酐106mol/L，血小板小于100萬，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙，持續(xù)性上腹不適。3、子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。其表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展為全身高張陣攣驚厥、有

10、節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)1分鐘左右，期間無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板小于100萬可診斷。 治療：1、妊娠期高血壓：休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)、間斷吸氧、飲食。2、子癇前期：休息、鎮(zhèn)靜（地西泮）、解痙（硫酸鎂）、降壓（硝苯地平、拉貝洛爾）、合理擴容、必要時利尿、密切監(jiān)護(hù)母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。3、子癇的處理：控制抽搐（硫酸鎂+葡萄糖靜脈推注）、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、抽搐控制后終止妊娠、加強護(hù)理、密切觀察病情變化。 5、胎盤早剝的病理分型和原因 病理分型：按病理類型，胎盤早剝可分為顯性、隱形和混合性。 原因：1孕婦血管病變2機械性因素3宮腔內(nèi)壓驟減4子宮靜脈壓突然增高5其他如高齡孕婦、吸煙?？煽ㄒ驗E用等 6、前置胎盤的分類：完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)