1、脈 管 系 統(tǒng)脈 管 系 統(tǒng)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)1、組成、組成淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴器官淋巴組織2、作用、作用物質(zhì)運輸內(nèi)分泌第十一章第十一章 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心動脈動脈毛細血管毛細血管靜脈靜脈第一節(jié)第一節(jié) 總論總論一、心血管系統(tǒng)的組成一、心血管系統(tǒng)的組成組成組成血液循環(huán)血液循環(huán)體循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)肺循環(huán)或稱大循環(huán)或稱小循環(huán)二、血管吻合及其功能意義二、血管吻合及其功能意義1 1、動脈間的吻合、動脈間的吻合 動脈弓、動脈網(wǎng)等動脈弓、動脈網(wǎng)等2、靜脈間的吻合、靜脈間的吻合3、動靜脈吻合、動靜脈吻合 小的動、靜脈吻合小的動、靜脈吻合靜脈叢側(cè)支循環(huán)側(cè)支循環(huán)4、側(cè)支吻合、側(cè)支吻合 側(cè)支循環(huán)側(cè)支循

2、環(huán)終動脈 視網(wǎng)膜中央動脈側(cè)側(cè)支支循循環(huán)環(huán)側(cè)側(cè)支支吻吻合合第二節(jié)第二節(jié) 心心一、心的位置、外形和毗鄰一、心的位置、外形和毗鄰一心的位置一心的位置位于中縱隔內(nèi)，位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正居于正中線左側(cè)，中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。居于右側(cè)。前方前方 胸骨體、第胸骨體、第2-6肋軟骨肋軟骨后方后方 第第5-8胸椎胸椎兩側(cè)兩側(cè) 縱隔胸膜縱隔胸膜上方上方 出入心的大血管出入心的大血管下方下方 膈膈心的體積：心的體積： 本人的握拳大小本人的握拳大小二心的毗鄰二心的毗鄰八、心臟的體表投影八、心臟的體表投影左上點左上點右上點右上點左下點：左下點：第五肋間隙與左鎖骨中線交點內(nèi)側(cè)12cm。 右下點右下點 左下點左下

3、點心尖搏動點：心尖搏動點：心的構(gòu)成心的構(gòu)成心房心房 ： 左心房、右心左心房、右心房房心室心室 ： 左心室、右心左心室、右心室室左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心房右心房右心室右心室右心室右心室二心的外形二心的外形一底一底一尖一尖二面二面三緣三緣四溝四溝: 心底心底: 心尖心尖: 胸肋面、膈面胸肋面、膈面: 下緣、右緣、左緣下緣、右緣、左緣: 冠狀溝、前、后室間溝、房間冠狀溝、前、后室間溝、房間溝溝心尖心尖心底心底后室間溝后室間溝 前室間溝前室間溝冠狀溝冠狀溝房間溝房間溝房室交點房室交點二、心腔二、心腔一右心房一右心房前部前部 固有心房固有心房后部后部 腔靜脈竇腔靜脈竇卵圓窩卵圓窩 下腔靜

4、脈口下腔靜脈口冠狀竇口冠狀竇口上腔靜脈口上腔靜脈口右房室口右房室口梳狀肌梳狀肌下腔靜脈瓣下腔靜脈瓣界嵴界嵴自動脈隆起自動脈隆起Koch三角三角右心耳右心耳外以界溝、內(nèi)以界嵴為界房間隔缺損房間隔缺損二右心室二右心室下方 竇部右心室流入道 上方 漏斗部流出道 動脈圓錐肉柱肉柱乳頭肌乳頭肌 隔緣肉柱節(jié)制索三尖瓣三尖瓣肺動脈瓣肺動脈瓣室上嵴室上嵴1、分部：、分部：肺動脈肺動脈腱索腱索室上嵴為界三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在功能上親密相連，因此，將四者合稱三間瓣復(fù)合體。三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體三尖瓣三尖瓣前尖前尖后尖后尖隔側(cè)尖瓣環(huán)瓣環(huán)后尖后尖隔側(cè)尖隔側(cè)尖前乳頭肌前乳頭肌后乳頭肌后乳頭肌圓錐狀乳頭肌圓錐

5、狀乳頭肌腱索腱索三尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)開開放放形形狀狀閉閉合合形形狀狀隔側(cè)尖隔側(cè)尖前尖前尖動脈圓錐動脈圓錐室上室上 嵴嵴前乳頭肌前乳頭肌前尖前尖腱索腱索后乳頭肌后乳頭肌圓錐狀圓錐狀乳頭肌乳頭肌隔側(cè)尖隔側(cè)尖后尖后尖三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體 側(cè)面觀前尖前尖隔隔側(cè)側(cè)尖尖圓錐狀圓錐狀乳頭肌乳頭肌后乳頭肌后乳頭肌前乳頭肌前乳頭肌瓣環(huán)瓣環(huán) 切面觀三三 左心房左心房前部：后部：左心耳左心耳 內(nèi)有梳狀肌內(nèi)有梳狀肌 外科手術(shù)常用入路外科手術(shù)常用入路五個開口五個開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口左心耳左心耳左房室口左房室口左心房竇部左心房竇部左左肺肺上、上、下下靜靜脈脈右肺上、下右肺上、下靜脈開口靜脈開口

6、右肺上、下靜脈右肺上、下靜脈 左心房竇 固有心房左心耳左心耳四四 左心室左心室下方： 竇部左心室流入道上方： 自動脈前庭流出道 分部：前乳頭肌前乳頭肌腱索腱索后乳頭肌后乳頭肌二尖瓣二尖瓣自動脈瓣自動脈瓣自動脈自動脈自動脈自動脈二尖瓣前瓣為界二尖瓣后尖二尖瓣后尖二二尖尖瓣瓣前前尖尖二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和構(gòu)造二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和構(gòu)造上親密關(guān)連，故合稱二尖瓣復(fù)合體。上親密關(guān)連，故合稱二尖瓣復(fù)合體。二尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體二二尖尖瓣瓣環(huán)環(huán)二二尖尖瓣瓣環(huán)環(huán)二尖瓣二尖瓣腱腱索索后乳頭肌后乳頭肌前乳頭肌前乳頭肌二尖瓣二尖瓣前尖前尖后尖后尖自自動動脈脈瓣瓣環(huán)環(huán)封封鎖鎖形形狀狀

7、開開放放形形狀狀三、心的構(gòu)造三、心的構(gòu)造一心纖維性支架一心纖維性支架又稱心纖維骨骼，位于房室口、肺動又稱心纖維骨骼，位于房室口、肺動脈合自動脈口，心肌和瓣膜附著處。脈合自動脈口，心肌和瓣膜附著處。1、組成：、組成：左纖維三角左纖維三角右纖維三角右纖維三角四個瓣膜纖維環(huán)四個瓣膜纖維環(huán)圓錐韌帶圓錐韌帶室間隔膜部室間隔膜部瓣膜間隔瓣膜間隔左纖維三角左纖維三角右纖維三角右纖維三角圓錐韌帶圓錐韌帶二尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)自動脈瓣環(huán)自動脈瓣環(huán)肺動脈瓣環(huán)肺動脈瓣環(huán)房室結(jié)房室結(jié)室間隔膜部室間隔膜部Todaro腱腱從心房向心室觀自自動動脈脈瓣瓣肺肺動動脈脈瓣瓣瓣瓣環(huán)環(huán)二尖瓣瓣環(huán)二尖瓣瓣環(huán)心室舒張形狀心室

8、舒張形狀心室收縮形狀心室收縮形狀三尖瓣三尖瓣自自動動脈脈瓣瓣瓣瓣環(huán)環(huán)肺肺動動脈脈瓣瓣二尖瓣二尖瓣三尖瓣瓣環(huán)三尖瓣瓣環(huán)瓣膜的附著瓣膜的附著由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。肌，左心室肌厚于右心室肌。三心間隔三心間隔二心壁二心壁1、房間隔、房間隔從左心房從左心房從右心房從右心房卵圓窩卵圓窩房間隔房間隔心房肌心房肌室間隔膜部室間隔膜部左心室肌左心室肌右心室肌右心室肌2、室間隔、室間隔分部膜部肌部室間隔膜部室間隔膜部室室間間隔隔肌肌部部右室心肌右室心肌室間隔缺損房間隔缺損四、心傳導系四、心傳導系竇房結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)房室結(jié)房室

9、束房室束His束束束支束支Purkinje 纖維網(wǎng)纖維網(wǎng)一組成：一組成：結(jié)間束結(jié)間束竇房結(jié)竇房結(jié)結(jié)間束結(jié)間束房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束束支束支房室結(jié)：房室結(jié)：右心房右心房Koch三角的心內(nèi)膜深面三角的心內(nèi)膜深面將竇房結(jié)傳來的興發(fā)奮生短暫延擱再傳向心室將竇房結(jié)傳來的興發(fā)奮生短暫延擱再傳向心室心的正常起搏點心的正常起搏點上腔靜脈與右心房交界處上腔靜脈與右心房交界處位置：位置：功能：功能：右束支左束支房室束、束支房室束、束支Purkinje 纖維纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室。奮迅速傳播到整個心室。竇房結(jié)：竇房結(jié)：房室束房室束束支：束支：位置：位置：功能：功能

10、：結(jié)間束：結(jié)間束：Purkinje 纖維前結(jié)間束、前結(jié)間束、中結(jié)間束、中結(jié)間束、 后結(jié)間束后結(jié)間束二位置和功能：二位置和功能：五、心的血管五、心的血管一動脈一動脈右冠狀動脈：右冠狀動脈：左冠狀動脈：左冠狀動脈：分布于右心房、右心室、室間分布于右心房、右心室、室間隔后隔后1/3部、部分左心室膈壁。部、部分左心室膈壁。前室間支：前室間支：旋支：旋支：左心室前壁、部分右心左心室前壁、部分右心室前壁和室間隔前室前壁和室間隔前2/3。左心房、左心室左側(cè)面和膈面。左心房、左心室左側(cè)面和膈面。右冠狀動脈右冠狀動脈左冠狀動脈左冠狀動脈前前室室間間支支旋旋支支右冠狀動脈右冠狀動脈后后室室間間支支左左室室后后支支左左冠冠狀狀動動脈脈右右冠冠狀狀動動脈脈冠狀動脈分布類型冠狀動脈分布類型右優(yōu)勢型右優(yōu)勢型平衡型平衡型左優(yōu)勢型左優(yōu)勢型3、心最小靜脈、心最小靜脈2、心前靜脈、心前靜脈1、冠狀竇及其屬支、冠狀竇及其屬支心大靜脈心中靜脈心小靜脈心前靜脈心前靜脈心心小小靜靜脈脈心中靜脈心中靜脈心大靜脈心大靜脈冠狀竇冠狀竇左左心心室室后后靜靜脈脈左心房斜靜脈左心房斜靜脈二靜脈二靜脈六、心的神經(jīng)六、心的神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)覺得神經(jīng)覺得神經(jīng)七、心包七、心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包