1、.1院前急救知院前急救知識(shí)識(shí)主講：易松主講：易松2.易松易松外科主任外科主任 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師廣州中醫(yī)藥大學(xué)特聘副教授廣州中醫(yī)藥大學(xué)特聘副教授中山市急救協(xié)會(huì)成員中山市急救協(xié)會(huì)成員國(guó)丹集團(tuán)專家委員會(huì)成員國(guó)丹集團(tuán)專家委員會(huì)成員中山國(guó)丹中醫(yī)院創(chuàng)傷外科學(xué)科帶頭人中山國(guó)丹中醫(yī)院創(chuàng)傷外科學(xué)科帶頭人 從事骨外科、骨科工作二十余年，先后赴華中科技大學(xué)協(xié)從事骨外科、骨科工作二十余年，先后赴華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院骨科、宜昌市中心醫(yī)院外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加省級(jí)學(xué)和醫(yī)院骨科、宜昌市中心醫(yī)院外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，熟練掌握普通外科常見(jiàn)病診治及手術(shù)。擅長(zhǎng)創(chuàng)傷骨科、術(shù)會(huì)議，熟練掌握普通外科常見(jiàn)病診治及手術(shù)。擅

2、長(zhǎng)創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、斷指（趾）再植、拇手指再造及各種類型皮瓣、骨脊柱外科、斷指（趾）再植、拇手指再造及各種類型皮瓣、骨瓣等組織游離移植手術(shù)等各種骨病的手術(shù)治療。瓣等組織游離移植手術(shù)等各種骨病的手術(shù)治療。3.缺乏院前急救致死缺乏院前急救致死 由于市民缺乏院前急救常識(shí)，不少心跳驟停、大出血由于市民缺乏院前急救常識(shí)，不少心跳驟停、大出血的病人往往等到醫(yī)生趕到之前生命已告終結(jié)。的病人往往等到醫(yī)生趕到之前生命已告終結(jié)。 據(jù)中山市各醫(yī)院急診科的粗略統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，每月?lián)猩绞懈麽t(yī)院急診科的粗略統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，每月120120出車接診的急救病人當(dāng)中，至少有出車接診的急救病人當(dāng)中，至少有2 2例病人因?yàn)槿狈?/p>

3、人因?yàn)槿狈υ呵凹本榷劳?。院前急救而死亡?如果市民懂得正確的急救方法，完全可以為醫(yī)生的如果市民懂得正確的急救方法，完全可以為醫(yī)生的到來(lái)贏得搶救時(shí)間，可減少到來(lái)贏得搶救時(shí)間，可減少20%20%80%80%的死亡率，因此應(yīng)的死亡率，因此應(yīng)在市民中普及急救常識(shí)，同時(shí)建立起院前急救專業(yè)隊(duì)伍，在市民中普及急救常識(shí)，同時(shí)建立起院前急救專業(yè)隊(duì)伍，為院內(nèi)急救贏得搶救時(shí)間。為院內(nèi)急救贏得搶救時(shí)間。4.急救是指在任何地方做出緊急應(yīng)變的基本要素，急救是指在任何地方做出緊急應(yīng)變的基本要素，試想如果工作地點(diǎn)有員工突然暈倒或被工具割傷而試想如果工作地點(diǎn)有員工突然暈倒或被工具割傷而大量出血，而現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有急救員和急救設(shè)備，后

4、果豈大量出血，而現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有急救員和急救設(shè)備，后果豈不十分嚴(yán)重？不十分嚴(yán)重？所以無(wú)論任何工作場(chǎng)地，也應(yīng)安排一套完善的急所以無(wú)論任何工作場(chǎng)地，也應(yīng)安排一套完善的急救方案。救方案。5.院前急救院前急救v 院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要范疇，是急診醫(yī)療服務(wù)向院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要范疇，是急診醫(yī)療服務(wù)向社會(huì)大眾的延伸。社會(huì)大眾的延伸。v 指對(duì)遭受各種危及生命的急癥，創(chuàng)傷，中毒，災(zāi)難事故等指對(duì)遭受各種危及生命的急癥，創(chuàng)傷，中毒，災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和病人在到達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程。院前急救的主要目的是挽救病人監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)

5、程。院前急救的主要目的是挽救病人生命和減少傷殘。它是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。生命和減少傷殘。它是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。6.院前急救的任務(wù)院前急救的任務(wù) 急救，即緊急救治，就是當(dāng)有意外或急救，即緊急救治，就是當(dāng)有意外或急癥發(fā)生時(shí)，利用現(xiàn)場(chǎng)的資源，迅速而適急癥發(fā)生時(shí)，利用現(xiàn)場(chǎng)的資源，迅速而適當(dāng)?shù)貙?duì)傷病者進(jìn)行初步的醫(yī)學(xué)護(hù)理。然后當(dāng)?shù)貙?duì)傷病者進(jìn)行初步的醫(yī)學(xué)護(hù)理。然后從速送入醫(yī)院。從速送入醫(yī)院。目的：目的：保存生命保存生命防治傷勢(shì)惡化防治傷勢(shì)惡化促進(jìn)復(fù)原促進(jìn)復(fù)原7.院前急救的原則院前急救的原則 總原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。 先復(fù)

6、蘇后固定、先止血后包扎先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎 先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送 急救與呼救并重急救與呼救并重 搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性: “抬起就跑抬起就跑”“暫等并穩(wěn)定傷情暫等并穩(wěn)定傷情” 10-20分鐘分鐘 白金時(shí)間白金時(shí)間 1小時(shí)小時(shí) 黃金時(shí)間黃金時(shí)間 6小時(shí)小時(shí) 白銀時(shí)間白銀時(shí)間 6小時(shí)小時(shí) 白布單時(shí)間白布單時(shí)間8.院前急救的三大要素院前急救的三大要素院前急救的三大要素院前急救的三大要素院前急救的三大要素院前急救的三大要素通訊通訊交通交通急救技術(shù)急救技術(shù)9.院前急救的三大要素院前急救的三大要素院前急救的三大要素院前急救的三大要素院前急救的主要內(nèi)容院前

7、急救的主要內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)搬運(yùn) 監(jiān)護(hù)運(yùn)送監(jiān)護(hù)運(yùn)送10.常用緊急電話常用緊急電話 急救電話急救電話:120:120 報(bào)警電話報(bào)警電話:110:110 交通事故交通事故:122:122 火警電話火警電話:119:11911.如何撥打如何撥打120120五成以上的人在撥打五成以上的人在撥打“120”120”時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次，不是說(shuō)不清地址，就是忘了講述病情。時(shí)語(yǔ)無(wú)倫次，不是說(shuō)不清地址，就是忘了講述病情。1.1. 講清當(dāng)事人的講清當(dāng)事人的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話。要說(shuō)。要說(shuō)清所在的區(qū)、牌號(hào)、房間號(hào)及行車的捷徑等；在現(xiàn)場(chǎng)的要說(shuō)標(biāo)志性的清所在的區(qū)、牌號(hào)

8、、房間號(hào)及行車的捷徑等；在現(xiàn)場(chǎng)的要說(shuō)標(biāo)志性的建筑物，比如中山港壹加壹建筑物，比如中山港壹加壹 或中山港碼頭左側(cè)一百米等等或中山港碼頭左側(cè)一百米等等. .并一定要并一定要留下聯(lián)系電話，最好是固定電話和手機(jī)同時(shí)留下。留下聯(lián)系電話，最好是固定電話和手機(jī)同時(shí)留下。2.2. 說(shuō)清當(dāng)事人發(fā)病或受傷的時(shí)間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初說(shuō)清當(dāng)事人發(fā)病或受傷的時(shí)間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施（如服過(guò)什么藥、有無(wú)止血等）。步急救措施（如服過(guò)什么藥、有無(wú)止血等）。3.3. 報(bào)告當(dāng)事人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（如：吐血、嘔吐、頭痛報(bào)告當(dāng)事人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)（如：吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難

9、）或受傷情況（如頭部、胸部外傷，四肢骨胸痛、昏迷、呼吸困難）或受傷情況（如頭部、胸部外傷，四肢骨折）。折）。4.4. 當(dāng)事人若是中毒，最好講清致毒物種類。當(dāng)事人若是中毒，最好講清致毒物種類。5.5. 如果是較大的意外事故，受傷人數(shù)多，應(yīng)報(bào)告事故原因，傷員數(shù)如果是較大的意外事故，受傷人數(shù)多，應(yīng)報(bào)告事故原因，傷員數(shù)量和大概傷情，以便量和大概傷情，以便“120”120”派出相應(yīng)的急救人員和攜帶必要的急救派出相應(yīng)的急救人員和攜帶必要的急救器材、藥品。器材、藥品。6.6. 約定具體的候車地點(diǎn)，設(shè)顯著標(biāo)志物準(zhǔn)備接車。約定具體的候車地點(diǎn)，設(shè)顯著標(biāo)志物準(zhǔn)備接車。 12.國(guó)丹急救電話：國(guó)丹急救電話：885881

10、2088588120 經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的驗(yàn)收經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的驗(yàn)收和考評(píng)，和考評(píng)，20092009年年3 3月月1313日，中山市衛(wèi)生日，中山市衛(wèi)生局正式下文，吸納局正式下文，吸納我院為中山市我院為中山市120120急急救中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。救中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。13.120急救車內(nèi)急救車內(nèi)景景 創(chuàng)傷外科以骨創(chuàng)傷、脊柱外科、手足顯微外科為治療特色，能創(chuàng)傷外科以骨創(chuàng)傷、脊柱外科、手足顯微外科為治療特色，能開(kāi)展各種高難度手足外科手術(shù)，以及復(fù)雜創(chuàng)傷骨科顯微手術(shù)。開(kāi)展各種高難度手足外科手術(shù)，以及復(fù)雜創(chuàng)傷骨科顯微手術(shù)。搶救室搶救室萬(wàn)級(jí)層流潔凈萬(wàn)級(jí)層流潔凈手術(shù)室手術(shù)室國(guó)丹急救電話：國(guó)丹急救電話：8858812014.國(guó)丹急救電話：國(guó)

11、丹急救電話：8858812088588120C C臂機(jī)臂機(jī)美國(guó)美國(guó)GE螺旋螺旋CTDRDR美國(guó)美國(guó)GE四維彩超四維彩超無(wú)痛電子胃鏡無(wú)痛電子胃鏡檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科15.v讓傷者坐下，頭向前傾，讓血流出；v解松頸部衣服v幫助傷病者用手指捏住鼻骨下的柔軟部位，保持十分鐘，如未能止血，再捏十分鐘 不可以后仰！ 血流入呼吸道引起嗆咳！流鼻血流鼻血16.中暑的處置中暑的處置v 應(yīng)將患者撤離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好、蔭涼的地點(diǎn)解應(yīng)將患者撤離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好、蔭涼的地點(diǎn)解開(kāi)衣服，呈平臥姿勢(shì)靜臥休息。開(kāi)衣服，呈平臥姿勢(shì)靜臥休息。17.中暑的處置中暑的處置 用冷水擦身，頭頸部、腋窩、股用冷水擦身，頭頸部、腋窩、

12、股溝等處敷冷毛巾或放置冰袋、用風(fēng)扇溝等處敷冷毛巾或放置冰袋、用風(fēng)扇吹風(fēng)幫助身體散熱。吹風(fēng)幫助身體散熱。 同時(shí)可服用十滴水、霍香正氣水、同時(shí)可服用十滴水、霍香正氣水、含鹽清涼飲料等。含鹽清涼飲料等。 讓中暑病人立即離開(kāi)高溫環(huán)境，讓中暑病人立即離開(kāi)高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，同時(shí)讓患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，同時(shí)讓患者多喝含鹽飲料。多喝含鹽飲料。對(duì)于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，對(duì)于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。讓他自然恢復(fù)正常。 重癥中暑必須緊急送醫(yī)院搶救！18.肌肉損傷肌肉損傷 肌肉損傷是很常見(jiàn)的，包括及肌肉扭傷及手腳抽筋。過(guò)度拉伸肌肉組織，或不正確發(fā)力提舉重物導(dǎo)致扭傷。一

13、、讓傷病者休息二、冰敷患處三、用繃帶在患處包扎加壓四、抬高患處19.小腿抽筋小腿抽筋將膝部拉直，抬起腿部將膝部拉直，抬起腿部將腳掌慢慢向上曲，并壓向小腿將腳掌慢慢向上曲，并壓向小腿輕輕按摩抽筋的肌肉輕輕按摩抽筋的肌肉20.高溫?zé)齻邷責(zé)齻?燙傷燙傷一、將傷病者移離熱源一、將傷病者移離熱源二、檢查傷病者的呼吸及脈搏二、檢查傷病者的呼吸及脈搏三、檢查傷病者的受傷情況三、檢查傷病者的受傷情況四、用清水沖洗其傷口，不少四、用清水沖洗其傷口，不少于于3030分鐘，降低傷口溫度及分鐘，降低傷口溫度及減輕痛楚，然后用消毒敷料減輕痛楚，然后用消毒敷料遮蓋患處把傷者送入醫(yī)院遮蓋患處把傷者送入醫(yī)院21.化學(xué)品燒傷

14、或化學(xué)品入眼化學(xué)品燒傷或化學(xué)品入眼一、穿上保護(hù)衣物及戴上手套 盡量減少傷者黏附的化學(xué)品，如脫去傷者身上的衣物，同時(shí)用大量清水沖洗傷病者身上的化學(xué)品二、用大面積敷料遮蓋傷口三、盡量確認(rèn)化學(xué)品類別四、快速把傷者送入醫(yī)院22.特別注意事項(xiàng)特別注意事項(xiàng)如傷病者眼睛如傷病者眼睛被化學(xué)品灼傷，被化學(xué)品灼傷，應(yīng)立即沖洗受應(yīng)立即沖洗受傷眼睛，沖洗傷眼睛，沖洗時(shí)盡量把眼瞼時(shí)盡量把眼瞼拉開(kāi)，讓水流拉開(kāi)，讓水流入眼內(nèi)以沖走入眼內(nèi)以沖走化學(xué)品，送入化學(xué)品，送入醫(yī)院途中必須醫(yī)院途中必須不停沖水。不停沖水。23.觸電急救觸電急救觸電急救最主要的是要?jiǎng)幼餮杆佟？焖?、正確地使觸電者脫離電源第一步，使觸電者脫離帶電體對(duì)于低壓觸

15、電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開(kāi)和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒(méi)有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。24.觸電急救觸電急救 對(duì)高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門(mén)停電，不能及時(shí)停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。 注意拋擲金屬線前，注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。地，然后拋擲另一端。25.觸電急救觸電急救 第二步，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速第二步，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)。對(duì)癥救護(hù)。 一般人觸電后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中

16、一般人觸電后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。醒的狀態(tài)，但這不是死亡。 觸電急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工觸電急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。呼吸法和胸外心臟擠壓法。搶救要堅(jiān)持不斷，切不可輕率終止，運(yùn)送途中搶救要堅(jiān)持不斷，切不可輕率終止，運(yùn)送途中也不能終止搶救。也不能終止搶救。 26.呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：表現(xiàn)特征： 顏面青紫顏面青紫 不能發(fā)聲不能發(fā)聲 “v”v

17、”形手勢(shì)形手勢(shì) 肢體抽搐肢體抽搐 呼吸停止呼吸停止27.嬰幼兒氣道梗阻急救嬰幼兒氣道梗阻急救嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位。撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位。28.在其背部?jī)杉珉喂侵g拍擊在其背部?jī)杉珉喂侵g拍擊 5-65-6次。再托住頸次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端其胸骨下端 5656次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物

18、咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。29.如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開(kāi)氣道。檢查如無(wú)呼仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開(kāi)氣道。檢查如無(wú)呼吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無(wú)效，立即拍背及吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無(wú)效，立即拍背及壓胸。壓胸。30.成人氣道梗阻急救（自救）成人氣道梗阻急救（自救）可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓 46 次?；?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒋??；驅(qū)⑸细沟謮涸谝伪场?桌邊和欄

19、桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù) 彎腰擠壓腹部彎腰擠壓腹部 46 次，可以次，可以 連續(xù)反復(fù)擠壓連續(xù)反復(fù)擠壓 數(shù)次。數(shù)次。31.成人氣道梗阻急救（互救）成人氣道梗阻急救（互救） 對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并 用手掌擊打其后背中間用手掌擊打其后背中間 4-64-6次?；蚓戎握哂秒p手次?；蚓戎握哂秒p手 環(huán)繞患者腰間，一手握環(huán)繞患者腰間，一手握 拳抵于其臍上兩橫指處，拳抵于其臍上兩橫指處， 另一手握緊此拳向上、另一手握緊此拳向上、 向后沖擊勒壓向后沖擊勒壓4646次。次。32.如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上嘗試

20、口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處用掌根推壓臍上兩橫指處4 6 次。次。33.異異 物物 掏掏 出出如異物被沖出，須如異物被沖出，須迅速將其掏出口外。可迅速將其掏出口外。可用手指將異物鉤出，但用手指將異物鉤出，但應(yīng)注意不要將其推入氣應(yīng)注意不要將其推入氣 道更深處，或被患者反道更深處，或被患者反 射性閉嘴咬合，傷及救射性閉嘴咬合，傷及救 治者手指。治者手指。34.人工呼吸人工呼吸胸外心臟按壓胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇35.何種情況下需要心肺復(fù)蘇何種情況下需要心肺復(fù)蘇v 溺水溺水v 心臟病心臟病v 高血壓高血壓v 車禍車禍v 觸電觸電v 藥物中毒藥物中毒v 氣體中毒氣體中毒v 異

21、物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸終止，終止，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷。若不及時(shí)。若不及時(shí)施救，傷病者很快就會(huì)死亡。心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用施救，傷病者很快就會(huì)死亡。心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。器官組織不致壞死。36.一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地37.38.意識(shí)判斷方法意識(shí)判斷方法 大聲呼喚大聲呼喚拍打肩膀！拍打肩膀！39.意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，必須立即呼救意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，必須立即呼救v尋求他人幫忙，撥打?qū)で笏藥兔?，撥?20v明示他人正在進(jìn)行緊急明示他人正

22、在進(jìn)行緊急搶救搶救40.將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位仰臥在將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位仰臥在堅(jiān)硬的平面上堅(jiān)硬的平面上 將其雙上肢上舉，將其雙上肢上舉，遠(yuǎn)側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)腿上腿上,一手托其后頸部，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位翻成仰臥位.41.如何打開(kāi)氣道？如何打開(kāi)氣道？成人氣道打開(kāi)成人氣道打開(kāi)9090度度 使傷病員下頜角與耳使傷病員下頜角與耳垂連線和地面垂直垂連線和地面垂直42.徒手心肺復(fù)蘇徒手心肺復(fù)蘇人工呼吸人工呼吸43.如何檢查呼吸？如何檢查呼吸？判斷時(shí)間判斷時(shí)間510秒鐘秒鐘v一聽(tīng)一聽(tīng)是否有是否有呼吸聲；呼吸聲；v二看

23、二看是否胸是否胸廓起伏；廓起伏；v三感覺(jué)三感覺(jué)有否有否呼吸氣流？呼吸氣流？44.人工吹氣的方法人工吹氣的方法口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻(嬰兒)口對(duì)面膜口對(duì)面罩氣囊對(duì)面罩45.怎樣進(jìn)行怎樣進(jìn)行口對(duì)口人工吹氣？口對(duì)口人工吹氣？v仰頭舉頦打仰頭舉頦打開(kāi)氣道；開(kāi)氣道；v捏緊鼻孔；捏緊鼻孔；v張大口包緊張大口包緊其口唇；其口唇；v吸氣后立即吸氣后立即吹氣。吹氣。46.吹氣頻率：吹氣頻率：1012次次/分鐘分鐘 (約約5-6秒鐘吹氣一次秒鐘吹氣一次)吹氣量：胸廓隆起。吹氣量：胸廓隆起。 吹氣持續(xù)時(shí)間：秒鐘以上吹氣持續(xù)時(shí)間：秒鐘以上 給予人工呼吸前，正常吸氣即可，給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸氣。無(wú)需深吸

24、氣。47.徒手心肺復(fù)蘇徒手心肺復(fù)蘇人工循環(huán)人工循環(huán)7.7.檢查脈搏檢查脈搏維持維持血液循環(huán)血液循環(huán)48.按壓部位按壓部位v胸部正中，乳頭連線水平胸部正中，乳頭連線水平v右手中、食指沿一側(cè)肋弓向右手中、食指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑動(dòng)至胸骨下端，左內(nèi)上方滑動(dòng)至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指，放于胸骨手掌跟靠緊食指，放于胸骨上上49.按壓頻率：按壓頻率：100次次/分鐘分鐘按壓深度：按壓深度：45CM按壓要求：按壓要求：v 按壓部位準(zhǔn)確按壓部位準(zhǔn)確v 快速有力按壓，每次按快速有力按壓，每次按壓允許胸壁彈性回縮至壓允許胸壁彈性回縮至正常位置正常位置v 保持按壓和解除按壓兩保持按壓和解除按壓兩段時(shí)間相等段時(shí)間相

25、等v 盡量減少按壓中斷盡量減少按壓中斷50.交替進(jìn)行心臟按壓交替進(jìn)行心臟按壓/ /口對(duì)口吹氣口對(duì)口吹氣 比例為：比例為：30/230/2 進(jìn)行進(jìn)行5個(gè)周期（約個(gè)周期（約2分鐘）后，暫停分鐘）后，暫停10秒秒鐘檢查呼吸脈搏。鐘檢查呼吸脈搏。51.心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇有效指征v 面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅v 脈搏、呼吸恢復(fù)脈搏、呼吸恢復(fù)v 瞳孔由大變小瞳孔由大變小v 眼球活動(dòng)，手腳抽搐眼球活動(dòng)，手腳抽搐v 開(kāi)始呻吟等開(kāi)始呻吟等 52.心肺復(fù)蘇可以終止的條件心肺復(fù)蘇可以終止的條件v傷病員已經(jīng)恢復(fù)自傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳主呼吸和心跳v有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救替搶救

26、v醫(yī)務(wù)人員確定被救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡者已經(jīng)死亡 在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。53.復(fù)原體位復(fù)原體位如果心肺復(fù)蘇成功或呼吸、脈搏存如果心肺復(fù)蘇成功或呼吸、脈搏存在，但意識(shí)喪失的傷病人，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)在，但意識(shí)喪失的傷病人，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞原體位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道。氣道。54.骨折急救骨折急救骨折急救骨折急救骨折急救不僅僅是骨折本身，所有骨折急救不僅僅是骨折本身，所有威脅生命的創(chuàng)傷都要優(yōu)先于骨折和脫位威脅生命的創(chuàng)傷都要優(yōu)先于骨折和脫位的處理，因此，對(duì)于任何一個(gè)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)的處理，因此，對(duì)于任何一個(gè)骨

27、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的病人，都要處理好局部與整體的關(guān)傷的病人，都要處理好局部與整體的關(guān)系，按輕重緩急有步驟的進(jìn)行。救治過(guò)系，按輕重緩急有步驟的進(jìn)行。救治過(guò)程要防止原始創(chuàng)傷的加重，減輕污染，程要防止原始創(chuàng)傷的加重，減輕污染，為迅速搬運(yùn)創(chuàng)造條件。為迅速搬運(yùn)創(chuàng)造條件。55.止痛止血止痛止血 對(duì)于開(kāi)放性骨折的病人，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)保持傷對(duì)于開(kāi)放性骨折的病人，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)保持傷口清潔，骨質(zhì)外露的，如果局部干凈可以還納，口清潔，骨質(zhì)外露的，如果局部干凈可以還納，還納后應(yīng)用干凈輔料包扎，以免加重污染。對(duì)傷還納后應(yīng)用干凈輔料包扎，以免加重污染。對(duì)傷口流出的淤血，如果量不是很多，無(wú)需用止血帶，口流出的淤血，如果量不是很多，無(wú)需用止血帶

28、，待送到醫(yī)院后再做進(jìn)一步處理。待送到醫(yī)院后再做進(jìn)一步處理。 骨質(zhì)外露污染嚴(yán)重的可以做一下簡(jiǎn)單清理，骨質(zhì)外露污染嚴(yán)重的可以做一下簡(jiǎn)單清理，暫時(shí)不要還納，簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院再進(jìn)一步處理，暫時(shí)不要還納，簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院再進(jìn)一步處理，以免還納后給清創(chuàng)帶來(lái)困難。以免還納后給清創(chuàng)帶來(lái)困難。56.止痛止止痛止血血 對(duì)于伴發(fā)動(dòng)脈血管損對(duì)于伴發(fā)動(dòng)脈血管損傷者，急救的目的在于止傷者，急救的目的在于止血。止血的方法主要是局血。止血的方法主要是局部加壓包扎。如果出血嚴(yán)部加壓包扎。如果出血嚴(yán)重，應(yīng)用手指或手掌壓住，重，應(yīng)用手指或手掌壓住，有條件的最好用無(wú)菌紗布有條件的最好用無(wú)菌紗布及棉墊加壓包扎止血，再及棉墊加壓包扎止血

29、，再包扎過(guò)程中，為減少出血，包扎過(guò)程中，為減少出血，可在傷口近側(cè)指壓動(dòng)脈主可在傷口近側(cè)指壓動(dòng)脈主干。干。57.1 1）指壓止血）指壓止血2 2）加壓包扎止血）加壓包扎止血3 3）填塞止血）填塞止血4 4）止血帶止血）止血帶止血58.59.60.61.62.止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3. 松緊適度4. 做好明顯標(biāo)記5. 每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時(shí)，應(yīng)采取指壓止血6. 不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶63.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 頸椎頸髓損傷的病人，常出現(xiàn)高位截頸椎頸髓損傷的病人，常出現(xiàn)高位截癱伴發(fā)呼吸困難，氣管內(nèi)

30、分泌物較多，要癱伴發(fā)呼吸困難，氣管內(nèi)分泌物較多，要注意觀察。注意觀察。 避免頭低腳高位，致使顱內(nèi)壓增高、避免頭低腳高位，致使顱內(nèi)壓增高、膈肌上升，造成呼吸困難進(jìn)一步加重。膈肌上升，造成呼吸困難進(jìn)一步加重。64.目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材65.斷肢斷肢v用敷料遮蓋傷口用敷料遮蓋傷口v施行直接壓法和抬高傷肢施行直接壓法和抬高傷肢v將斷肢用保鮮膠袋或清潔袋包裹，在放入另一個(gè)放將斷肢用保鮮膠

31、袋或清潔袋包裹，在放入另一個(gè)放滿碎冰和水的容器，低溫有助保存斷肢滿碎冰和水的容器，低溫有助保存斷肢v把傷者和斷肢一并盡快送入醫(yī)院把傷者和斷肢一并盡快送入醫(yī)院不可清洗斷肢，切勿讓斷肢直接接觸冰塊和水不可清洗斷肢，切勿讓斷肢直接接觸冰塊和水66.骨折的臨時(shí)固定和搬運(yùn)骨折的臨時(shí)固定和搬運(yùn) 骨折固定必須要包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以免關(guān)骨折固定必須要包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以免關(guān)節(jié)活動(dòng)引起骨斷端移動(dòng)而發(fā)生疼痛。節(jié)活動(dòng)引起骨斷端移動(dòng)而發(fā)生疼痛。 沒(méi)有理想的固定物時(shí)，可就地取材，如木板、沒(méi)有理想的固定物時(shí)，可就地取材，如木板、木棍、樹(shù)皮、鋁板、硬紙殼以及一切可用之物。木棍、樹(shù)皮、鋁板、硬紙殼以及一切可用之物。 無(wú)物可用

32、時(shí)，上肢可用布條或三角巾懸吊固無(wú)物可用時(shí)，上肢可用布條或三角巾懸吊固定，下肢可與健側(cè)捆縛固定在一起。定，下肢可與健側(cè)捆縛固定在一起。67.骨折的臨時(shí)固定和搬運(yùn)骨折的臨時(shí)固定和搬運(yùn) 脊柱損傷的病人應(yīng)將其身體作為一個(gè)整體抬脊柱損傷的病人應(yīng)將其身體作為一個(gè)整體抬放于木板上，要?jiǎng)幼鲄f(xié)調(diào)一致，避免屈曲和扭曲。放于木板上，要?jiǎng)幼鲄f(xié)調(diào)一致，避免屈曲和扭曲。 頸椎損傷的病人于頸部?jī)蓚?cè)用沙袋提供臨時(shí)頸椎損傷的病人于頸部?jī)蓚?cè)用沙袋提供臨時(shí)固定。使頸部處于中立位不屈曲亦不過(guò)神，否則固定。使頸部處于中立位不屈曲亦不過(guò)神，否則由于搬運(yùn)不當(dāng)常使原始損傷加重，甚至危及生命。由于搬運(yùn)不當(dāng)常使原始損傷加重，甚至危及生命。 運(yùn)送

33、途中，要求平穩(wěn)，避免顛簸震蕩，盡運(yùn)送途中，要求平穩(wěn)，避免顛簸震蕩，盡量減少病人痛苦。量減少病人痛苦。68.69.70.骨折急救五原則骨折急救五原則搶救生命搶救生命 傷口處理傷口處理簡(jiǎn)單固定簡(jiǎn)單固定 必要止痛必要止痛安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)71.( (一）鎖骨骨折一）鎖骨骨折72. 3 3條三角巾折疊成寬帶，雙肩腋下填上軟布團(tuán)條三角巾折疊成寬帶，雙肩腋下填上軟布團(tuán)或棉花團(tuán)，然后用或棉花團(tuán)，然后用2 2條寬帶分別繞過(guò)傷員兩肩在背條寬帶分別繞過(guò)傷員兩肩在背后打結(jié)，形成兩個(gè)肩環(huán)，再用第三條寬帶在背后后打結(jié)，形成兩個(gè)肩環(huán)，再用第三條寬帶在背后穿過(guò)兩個(gè)肩球，拉緊打結(jié)，最后將兩前臂縛扎固穿過(guò)兩個(gè)肩球，拉緊打結(jié)，最后

34、將兩前臂縛扎固定或?qū)麄?cè)肢體掛在胸前。定或?qū)麄?cè)肢體掛在胸前。( (一）鎖骨骨折一）鎖骨骨折73.（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折 用用2 2塊長(zhǎng)短、寬窄塊長(zhǎng)短、寬窄適宜的有墊夾板，分適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘側(cè)，屈肘9090度，用度，用3-43-4條寬帶將骨折上下部條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О芽`好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍埃詈笄氨蹝煸谛厍?，最后用寬帶或三角巾將傷用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。臂固定于體側(cè)。74.（三）前臂骨折（三）前臂骨折 用用2 2塊有墊夾板塊有墊夾板分別放在前臂的掌分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘于中立位，屈肘9090度，用度，用3-43-4條寬帶縛條寬帶縛扎夾板，再用大懸扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸臂帶把前臂掛在胸前。前。75.（四）手腕部骨折（四）手腕部骨折 用一塊有墊夾用一塊有墊夾板放在前臂和手的板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前?；急蹝煊谛厍?。76.（五）股骨骨折（