1、LOGO1急性期床、椅的體位急性期床、椅的體位和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 康復(fù)科：吳穎康復(fù)科：吳穎 14、09、22目錄目錄 概述房間的布置 床上良肢位擺放 正確坐位 康復(fù)轉(zhuǎn)移 穿脫衣褲指導(dǎo)概述概述v 成功的康復(fù)不僅取決于各種治療，更取決于患者如何度過每天治療之外的剩余時(shí)間。應(yīng)把康復(fù)看做是對每個(gè)患者一天24小時(shí)的管理或生活方式。房間的布置房間的布置電視應(yīng)放置于患者患側(cè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站于患者患側(cè)床頭柜應(yīng)放在患者患側(cè)良肢位擺放良肢位擺放抑制痙攣模式的產(chǎn)生防止肩關(guān)節(jié)半脫位 、肩手綜合癥發(fā)生 早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng) 患側(cè)臥位患側(cè)臥位仰臥位仰臥位健側(cè)臥位健側(cè)臥位.目的防止骨盆后傾和髖關(guān)節(jié)外展、外旋患側(cè)臥位患側(cè)臥位The

2、meGallery is a Design Digital Content & Contents maldeveloped by Guild Design Inc. 所有體位中最重要的體位，應(yīng)從一開始就應(yīng)采用。、 優(yōu)點(diǎn)：可緩解和預(yù)防患側(cè)痙攣，增加患側(cè)感覺刺激輸入，另健手可自由活動(dòng)。健側(cè)臥位健側(cè)臥位Description of the contts維持正確體位較困難，患手應(yīng)要很好的支持，以保持不引起肩痛的位置。 軀干與床面應(yīng)成直角，軀干不可前傾成為半俯臥位仰臥位仰臥位Chart Title in here2003200420052006305070120應(yīng)盡可能少用此體位，因?yàn)槭芫o張性頸

3、反射和迷路反射的影響，異常反射活動(dòng)最強(qiáng)。 另此體位易使骶尾部和足跟、足踝壓瘡率增高。體位擺放注意事項(xiàng)體位擺放注意事項(xiàng)手中不要放置任何對抗屈肌痙攣物品不應(yīng)在足底放置任物品體位應(yīng)舒適，不應(yīng)影響休息床應(yīng)放平枕頭硬度合適 被子過于厚重可讓其放置于床架上，避免足踝過壓床上坐位床上坐位椅子（輪椅）坐位椅子（輪椅）坐位康復(fù)轉(zhuǎn)移康復(fù)轉(zhuǎn)移認(rèn)知正確轉(zhuǎn)移技巧減少因不正確轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致患者和自身的受傷提高康復(fù)、護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防病人摔倒風(fēng)險(xiǎn)與病人盡可能多做信息交流，讓他知道你要做什么，如何做，需要他如何配合等給病人足夠的時(shí)間做準(zhǔn)備。不要催促病人，永遠(yuǎn)是病人決定時(shí)間、速度工作人員要盡可能的靠近病人，保護(hù)病人同時(shí)，避免自身受傷轉(zhuǎn)

4、移時(shí)保持正確和有利的姿勢：馬弓步轉(zhuǎn)移原則轉(zhuǎn)移原則操作時(shí)統(tǒng)用口號(hào)，保證動(dòng)作的一致性盡可能的使用護(hù)理儀器和設(shè)備手法要軟中有力，讓病人感到安全翻身翻身Title in here向患側(cè)翻身向患側(cè)翻身Title in here健向側(cè)翻身健向側(cè)翻身患者從下方移向床頭患者從下方移向床頭患者：頭背抬高肘撐床，膝關(guān)節(jié)屈曲雙腳剪刀步，靠雙腳蹬及肘支撐往上 輔助者：壓住雙腳踝部兩人輔助：將枕頭放于患者肩胛下方，患者 膝關(guān)節(jié)屈曲，護(hù)理帶放于膝關(guān)節(jié)下方，輔助者馬弓步拉護(hù)理帶同時(shí)抓枕下角兩人一起喊口號(hào)，向上方移動(dòng)（用滑單也可）部分輔助（1人） 大量或完全 輔助者（ 12人）幫助病人由臥位到坐位幫助病人由臥位到坐位床頭搖起

5、，根據(jù)患者情況，囑患者轉(zhuǎn)向利方，用利手撐床慢慢坐起或輔助人員給于少量介助將床頭搖高，枕頭放于肩胛下方，一人借助枕頭將病人扶起并旋轉(zhuǎn)，另一人抬起病人雙腿放于床下（可用旋轉(zhuǎn)盤） 如床不能搖高，可輔助患者健側(cè)側(cè)臥，輔助患者雙腿移至床邊，一手扶住頭頸部，一手輕壓患者髂前上脊，輔助坐起）部分輔助（1人） 大量或完全 輔助者（ 12人）坐位向側(cè)方移動(dòng)坐位向側(cè)方移動(dòng)讓患者雙足盡可能的著地，重心向前，利側(cè)肢體用勁向側(cè)方移動(dòng)讓患者系上護(hù)理帶，患者操作同上，輔助人員利用護(hù)理帶用力幫助患者向側(cè)方移動(dòng) 在移動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)患手，避免受壓）部分輔助（1人） 大量或完全 輔助者（ 12人）坐位向前和向后方移動(dòng)坐位向前和向后

6、方移動(dòng) 患者雙足盡可能的著地，輔助患者重心前移，輔助者一手扶住患者的肩胛上緣，另一手輕輕放于大腿外側(cè)下方，囑患者“Z”字后移患者系上護(hù)理帶，一人站于患者后方，另一人半蹲于患者前方，告訴患者移動(dòng)方法，輔助人員同時(shí)喊口號(hào)，一人后方拉護(hù)理帶，另一人一手扶住患者的肩胛上緣，另一手輕輕放于大腿外側(cè)下方，囑患者“Z”字后移向前移動(dòng)方法反之部分輔助（1人） 大量或完全 輔助者（ 12人）坐位坐位至站位至站位 患者端坐位，雙足分開與雙肩同寬，足尖不能超過膝關(guān)節(jié)，雙手交叉，重心前移，輔助站起患者系上護(hù)理帶，患者同上，輔助人員，一手握住護(hù)理帶后方，輔助用力向上方提，另一手在患者前方指引方向，站起。 注意控制患側(cè)足

7、跟，防止足跟后移，操作時(shí)必須喊口號(hào)，保持動(dòng)作的一致性）部分輔助（1人） 大量或完全 輔助者（ 12人）一般老人，沒有肢體功能障礙者，輔助人員可一手放于對側(cè)髖部，另一手握老人手，病人身體前傾利用慣性幫老人站起，可與老人共同喊口號(hào)站起備注床床 椅椅 椅椅 床床囑患者系上護(hù)理帶，患者健側(cè)自主介助，向椅側(cè)移動(dòng)，輔助人員幫助患者固定患者雙足，雙手介助護(hù)理帶，幫助患者順利轉(zhuǎn)移至椅 患者系上護(hù)理帶，輔助人員把過床板放置床與椅之間，固定。在患者健側(cè)方。一人站在患者后方或側(cè)方，握住護(hù)理帶后方，另一人站至患者前方，雙手握住護(hù)理帶兩側(cè)，同時(shí)囑患者健側(cè)盡可能的介助用力，通過過床板移至椅上部分輔助（1人） 大量或完全

8、輔助者（ 12人）輪椅 一側(cè)扶手可以拆卸的輪椅，輪椅與床盡可能的平行， 盡可能縮短之間的距離。扶手不能拆卸的輪椅，床與輪椅之間必須有3045度夾角輪椅與床的正面轉(zhuǎn)移：適用于截癱患者行走行走患者系上護(hù)理帶，輔助人員站與患者患側(cè)，一手控制患者患手，避免上肢過度屈曲，另一手扶住患者對側(cè)髖部，控制患者雙足負(fù)重均勻輔助人員操作同上，患者在行走中，先邁患側(cè)，再移手杖，最后邁健側(cè)。 無輔助具介助手杖者穿脫衣褲 穿衣步驟 坐位，將衣服內(nèi)面朝上平鋪在雙膝之上，用健側(cè)手抓住衣領(lǐng)及對側(cè)肩部，將袖口自患側(cè)上肢穿過，并將領(lǐng)口部分拉至肩部，健側(cè)手沿衣領(lǐng)將衣服從后頭繞過，并將健側(cè)上肢穿進(jìn)袖口。 脫衣步驟 先將患側(cè)衣服自肩部褪至肘部以下，自肩部脫下健側(cè)的衣服，用完全脫下衣袖的健側(cè)上肢脫掉患側(cè)的衣服穿褲步驟1. 長坐位 仰臥位：用健側(cè)手先將患側(cè)褲腿穿過患側(cè)下肢，并拉至膝部上方，健側(cè)下肢穿入另一側(cè)褲腿；改變至仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，努力向上抬起