1、整理課件靜脈輸液微粒的危害及預(yù)防靜脈輸液微粒的危害及預(yù)防整理課件v定義定義 不溶性微粒是指生產(chǎn)及應(yīng)用過(guò)程中經(jīng)各種途徑污染的微小雜質(zhì)。其粒徑在1-50um之間。是一種不溶于水，肉眼看不見(jiàn)的存在于液體中非代謝性顆粒雜質(zhì)。整理課件v微粒的種類微粒的種類l粘土微粒：吸附能力強(qiáng)，可吸附重金屬，粘土微粒：吸附能力強(qiáng)，可吸附重金屬，并能運(yùn)載及釋放有害物質(zhì)。并能運(yùn)載及釋放有害物質(zhì)。l塵埃微粒：煙塵、粉塵等；塵埃微粒：煙塵、粉塵等；l有機(jī)微粒：病毒、細(xì)菌、真菌孢子、碎屑有機(jī)微粒：病毒、細(xì)菌、真菌孢子、碎屑1.其它微粒：塑料微粒、橡膠微粒、滑石粉其它微粒：塑料微粒、橡膠微粒、滑石粉微粒、棉纖維、玻璃屑微粒、棉纖維

2、、玻璃屑整理課件整理課件輸液中微粒的來(lái)源v生產(chǎn)過(guò)程中微粒污染l原材料及輔助材料的凈化質(zhì)量，尤其是水源原材料及輔助材料的凈化質(zhì)量，尤其是水源質(zhì)量質(zhì)量l生產(chǎn)車間空氣的凈化指標(biāo)，生產(chǎn)設(shè)備的潔凈生產(chǎn)車間空氣的凈化指標(biāo)，生產(chǎn)設(shè)備的潔凈程度程度l生產(chǎn)工藝標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理、人為因素生產(chǎn)工藝標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理、人為因素整理課件v中草藥注射液采取特殊的提取生產(chǎn)中草藥注射液采取特殊的提取生產(chǎn)工藝，藥液中存在大量的不溶性膠工藝，藥液中存在大量的不溶性膠體微粒，輸液反應(yīng)較多。體微粒，輸液反應(yīng)較多。整理課件臨床準(zhǔn)備及操作時(shí)產(chǎn)生微粒污染臨床準(zhǔn)備及操作時(shí)產(chǎn)生微粒污染v切割安琣的方式和步驟不當(dāng)：每支安琣可產(chǎn)生一萬(wàn)個(gè)微粒，一經(jīng)進(jìn)入人

3、體無(wú)法消除.整理課件v抽入注射器的空氣對(duì)藥液產(chǎn)生污染，抽入注射器的空氣對(duì)藥液產(chǎn)生污染，空氣中的二氧化碳還會(huì)與藥液中的空氣中的二氧化碳還會(huì)與藥液中的鈣鹽產(chǎn)生碳酸鈣結(jié)晶形成微粒鈣鹽產(chǎn)生碳酸鈣結(jié)晶形成微粒整理課件v膠塞的橡膠微粒脫落：污染率高達(dá)56%-73%，膠塞穿刺三次后與穿刺前比較，藥液中2um的微粒增加5-7倍，5-10um的微粒增加20-27倍；整理課件 輸液、配液時(shí)環(huán)境對(duì)藥液產(chǎn)生污染：輸液、配液時(shí)環(huán)境對(duì)藥液產(chǎn)生污染：空氣中的塵埃、纖維、細(xì)菌可隨排氣空氣中的塵埃、纖維、細(xì)菌可隨排氣管進(jìn)入藥液。滴注管進(jìn)入藥液。滴注40分鐘后病房輸液分鐘后病房輸液中的污染微粒是實(shí)驗(yàn)室的中的污染微粒是實(shí)驗(yàn)室的60

4、1%，輸，輸液后剩余藥液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率液后剩余藥液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率達(dá)達(dá)71% 。整理課件n 操作人員違反臨床輸液和注射無(wú)菌操作人員違反臨床輸液和注射無(wú)菌操作規(guī)程，也會(huì)對(duì)藥液產(chǎn)生污染操作規(guī)程，也會(huì)對(duì)藥液產(chǎn)生污染整理課件輸液和注射器具可引起微粒污染輸液和注射器具可引起微粒污染v聚氯乙稀塑料袋每袋（聚氯乙稀塑料袋每袋（500ml）約含有）約含有150萬(wàn)個(gè)微粒；萬(wàn)個(gè)微粒；v帶膠塞的玻璃瓶含有帶膠塞的玻璃瓶含有10-40萬(wàn)個(gè)微粒；萬(wàn)個(gè)微粒；整理課件添加藥物產(chǎn)生的微粒污染添加藥物產(chǎn)生的微粒污染l粉劑溶解不全粉劑溶解不全l溶媒的改變?nèi)苊降母淖僱藥物分子和葡萄糖分子相互吸附作用藥物分子和葡萄糖分子相

5、互吸附作用l輸液中輸液中ph值的影響值的影響整理課件v輸液制品加藥后，肉眼可見(jiàn)異物污染率增加輸液制品加藥后，肉眼可見(jiàn)異物污染率增加67.24%v小針劑比輸液劑中的含量高小針劑比輸液劑中的含量高15倍倍v加入粉針劑比注射液針劑的微粒多加入粉針劑比注射液針劑的微粒多5倍，而倍，而且且50um以上的微粒顯著增加以上的微粒顯著增加v添加藥物的品種越多，產(chǎn)生的微粒越多；添添加藥物的品種越多，產(chǎn)生的微粒越多；添加藥物的順序不同，產(chǎn)生的微粒數(shù)不同加藥物的順序不同，產(chǎn)生的微粒數(shù)不同整理課件放置時(shí)間和存儲(chǔ)條件對(duì)藥液的影響放置時(shí)間和存儲(chǔ)條件對(duì)藥液的影響v時(shí)間：放置時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的微粒也多時(shí)間：放置時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的

6、微粒也多v存儲(chǔ)條件的變化：溫度、濕度、避光存儲(chǔ)條件的變化：溫度、濕度、避光整理課件輸液微粒的危害輸液微粒的危害l血管栓塞：引起局部堵塞和供血不足，組織血管栓塞：引起局部堵塞和供血不足，組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥；缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥；l血栓形成和靜脈炎：最小毛細(xì)血管直徑血栓形成和靜脈炎：最小毛細(xì)血管直徑6-8um，引起血管內(nèi)壁損傷，血小板粘著；，引起血管內(nèi)壁損傷，血小板粘著；整理課件n肉芽腫形成：侵入肺、腦、腎等組織，循環(huán)障礙，致癌n引起熱原樣反應(yīng)：整理課件v微粒對(duì)人體的危害是多方面的，且不是微粒對(duì)人體的危害是多方面的，且不是暫時(shí)性存在，而會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)期的，暫時(shí)性存在，而會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)期的，潛

7、在的危害，甚至直接危及生命。潛在的危害，甚至直接危及生命。整理課件輸液微粒的預(yù)防輸液微粒的預(yù)防v藥液生產(chǎn)環(huán)節(jié)的控制l潔凈的生產(chǎn)環(huán)境l采用凈化水源l控制原材料的凈化質(zhì)量1.加強(qiáng)生產(chǎn)管理規(guī)范整理課件藥液中不溶性微粒含量的規(guī)定藥液中不溶性微粒含量的規(guī)定v中國(guó)藥典96版規(guī)定，每ml輸液中10um的微粒不超過(guò)20粒，25um的微粒不超過(guò)2粒。整理課件藥液配制過(guò)程中的控制藥液配制過(guò)程中的控制v嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程v嚴(yán)格執(zhí)行人具，一次性使用整理課件把好藥液配制關(guān)v玻璃安瓿的正確切割玻璃安瓿的正確切割正確抽吸藥液正確抽吸藥液整理課件輸液配制針頭的選擇輸液配制針頭的選擇v臨床配液最好使用一次性針頭v避免加藥時(shí)使用粗針頭及多次穿刺瓶塞整理課件整理課件合理用藥，注意配伍合理用藥，注意配伍v嚴(yán)格控制加藥種類，注意配伍禁忌；v配制粉劑充分振蕩，完全溶解后方可加入液體中。整理課件v建立藥物配制中心建立藥物配制中心v減少藥物配制過(guò)程的微粒污染減少藥物配制過(guò)程的微粒污染整理課件靜脈輸液過(guò)濾系統(tǒng)的應(yīng)用靜脈輸液過(guò)濾系統(tǒng)的應(yīng)用v普通終端過(guò)濾輸液器： 可濾過(guò)最小微