1、會計(jì)學(xué)1瀉心湯臨床應(yīng)用瀉心湯臨床應(yīng)用單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式第一節(jié) 瀉心湯類方瀉心湯類方（瀉心湯類方（1111方）方）n史記史記扁鵲倉公列傳扁鵲倉公列傳載載西漢淳于意所用西漢淳于意所用火齊湯火齊湯瀉心湯，可治療涌疝心火瀉心湯，可治療涌疝心火不能降不能降“胞脈閉也胞脈閉也” ; ;劉劉渡舟渡舟1、大黃黃連瀉心湯大黃黃連瀉心湯商伊尹湯液經(jīng)法 方藥學(xué)之鼻祖【傷寒傷寒】心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之（154） 大黃二大黃二兩、黃連一兩，右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。兩、黃連一兩，右二味，以麻沸湯

2、二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服?！局髦沃髦巍繜崞ψC熱痞證 無形邪熱壅滯于心下，中焦有熱（關(guān)主中焦，浮主熱）無形邪熱壅滯于心下，中焦有熱（關(guān)主中焦，浮主熱）1、大黃黃連瀉心湯大黃黃連瀉心湯【金匱要略金匱要略】“心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。” （17） 大黃二兩，黃芩、黃連各一兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。大黃二兩，黃芩、黃連各一兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之?！局髦沃髦巍客卵?、衄血，因火熱迫于血分，血分熱盛而迫血妄行所致吐血、衄血，因火熱迫于血分，血分熱盛而迫血妄行所致。 血分病，取其厚味而直瀉血分之熱。血分病，取其厚味而直瀉血分之熱。應(yīng)

3、用依據(jù)應(yīng)用依據(jù)諸藥協(xié)同，共奏清熱燥濕，瀉火解毒，化瘀止血之功。諸藥協(xié)同，共奏清熱燥濕，瀉火解毒，化瘀止血之功。大黃大黃不僅能瀉三焦實(shí)熱，且其苦降作用能使上炎之火下泄，釜底抽薪，不僅能瀉三焦實(shí)熱，且其苦降作用能使上炎之火下泄，釜底抽薪，引熱下行，降逆平?jīng)_，直折上焦、中焦熱勢，具強(qiáng)而有力的瀉火、止引熱下行，降逆平?jīng)_，直折上焦、中焦熱勢，具強(qiáng)而有力的瀉火、止血作用；血作用；黃連尤善清心經(jīng)實(shí)火；黃連尤善清心經(jīng)實(shí)火；黃芩更長于清肺火及上焦實(shí)熱。黃芩更長于清肺火及上焦實(shí)熱。組組 方方 服用法：以麻沸湯（沸水）漬之服用法：以麻沸湯（沸水）漬之取其輕清宣泄之氣，以瀉熱消痞。取其輕清宣泄之氣，以瀉熱消痞。組組

4、方方 黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。大黃二兩 黃芩一兩 黃連一兩 上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。 其他劑型，如散劑和湯劑，分別名為“三黃散”和“三黃湯”春三月 黃芩四兩 大黃三兩 黃連四兩夏三月 黃芩六兩 大黃一兩 黃連七兩秋三月 黃芩六兩 大黃二兩 黃連三兩冬三月 黃芩三兩 大黃五兩 黃連二兩將瀉心湯改做為蜜丸，且因季節(jié)、疾病之不同三味中藥之間用藥比例不斷發(fā)生變化將瀉心湯改做為蜜丸，且因季節(jié)、疾病之不同三味中藥之間用藥比例不斷發(fā)生變化；丈夫婦人三焦積熱之上焦有熱，攻沖眼目赤腫，頭項(xiàng)腫痛，口舌生瘡；中焦有熱，心膈煩躁，不美飲食；下焦有熱，小便赤澀，大便秘

5、結(jié)。五臟俱熱，即生瘄癤瘡痍；及治五般痔疾，糞門腫痛，或下鮮血，小兒積熱，亦宜服之。心下痞心下痞惡寒惡寒汗出汗出【原文原文】心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（155）邪熱壅滯于中邪熱壅滯于中表陽不足，肌膚失其溫煦。表陽不足，肌膚失其溫煦。衛(wèi)陽不固，津液外泄。衛(wèi)陽不固，津液外泄?！局髦沃髦巍繜崞姹黻柼撟C熱痞兼表陽虛證2、附子瀉心湯、附子瀉心湯【治法治法】 瀉熱消痞，扶陽固表。瀉熱消痞，扶陽固表。【方藥方藥】附子瀉心湯附子瀉心湯 大黃二兩大黃二兩 黃連一兩黃連一兩 黃芩一兩黃芩一兩 附子一枚（炮）附子一枚（炮）瀉熱消痞瀉熱消痞扶陽固表扶陽固表服用法

6、：三黃以麻沸湯漬之，取其味薄以瀉熱，服用法：三黃以麻沸湯漬之，取其味薄以瀉熱， 附子單煎，取其味厚以扶陽。附子單煎，取其味厚以扶陽?！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】凡前面所述大黃黃連瀉心湯后凡前面所述大黃黃連瀉心湯后【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】中所列病證而屬陽中所列病證而屬陽熱內(nèi)郁，表陽不足者，皆可用本方治療。熱內(nèi)郁，表陽不足者，皆可用本方治療。 【詞解詞解】 蒸蒸而振：蒸蒸而振： 【原文原文】 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心

7、下滿而硬痛逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149） 蒸蒸，形容熱勢由里向外蒸騰。蒸蒸，形容熱勢由里向外蒸騰。 振，振，指周身振顫。蒸蒸而振，是形容內(nèi)熱由里向外蒸騰，身指周身振顫。蒸蒸而振，是形容內(nèi)熱由里向外蒸騰，身體振顫，即戰(zhàn)汗的前趨表現(xiàn)。體振顫，即戰(zhàn)汗的前趨表現(xiàn)?！咎嵋嵋?論柴胡證誤下后的三種不同轉(zhuǎn)歸。論柴胡證誤下后的三種不同轉(zhuǎn)歸?！局髦沃髦巍?寒熱錯(cuò)雜痞寒熱錯(cuò)雜痞3、半夏瀉心湯、半夏瀉心湯傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，

8、傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，柴胡湯證具柴胡湯證具邪郁少陽，治宜邪郁少陽，治宜和解，不可攻下。和解，不可攻下。誤下誤下轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸柴胡湯證仍在柴胡湯證仍在邪未內(nèi)陷邪未內(nèi)陷復(fù)與柴胡湯復(fù)與柴胡湯,必戰(zhàn)汗而解。必戰(zhàn)汗而解。但滿而不痛但滿而不痛邪熱內(nèi)陷邪熱內(nèi)陷,中虛氣滯（痞證）中虛氣滯（痞證）宜半宜半 夏瀉心湯。夏瀉心湯?！踞屃x釋義】(1)誤下轉(zhuǎn)歸誤下轉(zhuǎn)歸心下滿而硬痛心下滿而硬痛邪熱內(nèi)陷邪熱內(nèi)陷,與水相結(jié)與水相結(jié)大陷胸湯主之。大陷胸湯主之。（2）半夏瀉心湯證治）半夏瀉心湯證治主證：主證：心下痞，但滿而不痛心下痞，但滿而不痛嘔逆嘔逆下利下利腸鳴腸鳴寒熱錯(cuò)雜，氣滯于中。寒熱錯(cuò)雜，氣滯于中。氣機(jī)升降失常氣機(jī)升降失常胃氣

9、上逆胃氣上逆寒滯于下。寒滯于下。病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜于中，氣機(jī)失降失職。病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜于中，氣機(jī)失降失職。傳導(dǎo)失司傳導(dǎo)失司【方藥方藥】半夏瀉心湯半夏瀉心湯 半夏半升半夏半升 干姜三兩干姜三兩 黃連一兩黃連一兩 黃芩三兩黃芩三兩 人參三兩人參三兩 甘草三兩甘草三兩 大棗十二枚大棗十二枚【治法治法】 和中降逆消痞。和中降逆消痞。降逆止嘔開結(jié)降逆止嘔開結(jié)溫中散寒溫中散寒辛開苦降法辛開苦降法瀉熱消痞瀉熱消痞補(bǔ)益脾胃補(bǔ)益脾胃 煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒熱補(bǔ)瀉藥煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒熱補(bǔ)瀉藥性相合，以除寒熱錯(cuò)雜之痞。性相合，以除寒熱錯(cuò)雜之痞。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1、急慢性胃炎、消化性

10、潰瘍、胃下垂、慢、急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、慢 性肝炎、慢性膽囊炎、慢性腸炎、胃腸功能紊性肝炎、慢性膽囊炎、慢性腸炎、胃腸功能紊 亂、等多種消化系統(tǒng)疾??；亂、等多種消化系統(tǒng)疾??； 2、妊娠惡阻；、妊娠惡阻； 3、其他：復(fù)發(fā)性口瘡、美尼爾氏綜合證等、其他：復(fù)發(fā)性口瘡、美尼爾氏綜合證等 其它疾病。其它疾病。 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式二 瀉心類方現(xiàn)代藥理研究n腦缺血再灌注能減輕由氧自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，有抗腦缺血在灌注損傷的作用。n肥胖單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式三 瀉心類現(xiàn)代臨床應(yīng)用胃炎、胃潰瘍出血胃炎、胃潰瘍出血中晚期肝癌上消化道出血中晚期

11、肝癌上消化道出血支氣管擴(kuò)張出血支氣管擴(kuò)張出血n 牙周炎、牙齦炎以及血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牙齦出血。牙周炎、牙齦炎以及血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牙齦出血。n 多見牙齦紅腫充血、口臭、便秘，有的伴有高血壓、胃炎、失眠、焦慮等。多見牙齦紅腫充血、口臭、便秘，有的伴有高血壓、胃炎、失眠、焦慮等。牙齦出血牙齦出血皮下出血皮下出血如脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的出血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜如脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的出血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜痔瘡出血痔瘡出血通便、止血、消炎通便、止血、消炎n結(jié)節(jié)性紅斑屬中醫(yī)“瓜藤纏”、“梅核火丹”范疇，為素體血分有熱，外受濕邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)，導(dǎo)致脈絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成。n結(jié)節(jié)性紅斑在癥狀發(fā)生之前，

12、約有80以上的患者有呼吸道感染癥狀，其中50左右是溶血性鏈球菌引起的咽炎。瀉心湯方中3味藥均具有一定抗菌作用n三黃清心火燥濕，生地、丹皮、赤芍清熱涼血；金銀花、玄參解毒利咽，牛蒡子疏散風(fēng)熱，獨(dú)活、防己利下焦之濕；川牛膝、三棱、莪術(shù)活血化瘀散結(jié)，引藥下行。三黃蜜丸、糊丸、散、湯三黃蜜丸、糊丸、散、湯自古一直沿用。隨著制劑自古一直沿用。隨著制劑技術(shù)不斷進(jìn)步，三黃方系技術(shù)不斷進(jìn)步，三黃方系列制劑現(xiàn)今大黃、黃芩浸列制劑現(xiàn)今大黃、黃芩浸膏和鹽酸小檗堿，較傳統(tǒng)膏和鹽酸小檗堿，較傳統(tǒng)丸、散有效成分確切，是丸、散有效成分確切，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的傳統(tǒng)有祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的傳統(tǒng)有效方劑。效方劑。藥品名稱：一清膠囊藥品

13、名稱：一清膠囊【功能主治】清熱燥濕，瀉火解毒，化瘀止血。臨床應(yīng)用源方瀉心湯瀉心湯出處傷寒雜病論傷寒雜病論作者漢代醫(yī)圣張仲景漢代醫(yī)圣張仲景歷史距今已有距今已有18001800多年的歷史，是史料記載的最早的瀉火解多年的歷史，是史料記載的最早的瀉火解毒方毒方。全方配伍精當(dāng)，彰顯了苦寒清熱、通腑泄熱的雙重途徑，具有卓越的清熱瀉火解毒，化瘀涼血止血 的功能。一清膠囊臨床應(yīng)用治療組治療組6060例：一清膠囊例：一清膠囊 對照組對照組6060例：阿莫西林例：阿莫西林P P0.050.05張念祖,夏立軍,穆文清,等.一清膠囊治療急、慢性咽炎的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2003,11(1):343

14、6 一清膠囊臨床應(yīng)用X X2 2=4.04314.0431，P P=0.04440.0444治療組治療組3030例：一清膠囊例：一清膠囊+ +射頻止血射頻止血+ +基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療 對照組對照組300300例：射頻止血例：射頻止血+ +基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療馮 旭,黃志純,顧建興,等.鼻內(nèi)鏡下頑固性鼻出血的中西醫(yī)結(jié)合治療.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志.2005,3(21):2264一清膠囊臨床應(yīng)用蔣麗芳.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童急性扁桃體炎療效觀察.四川醫(yī)學(xué).2002,24(9)P P0.050.05治療組治療組6060例：一清膠囊例：一清膠囊+ +先鋒先鋒靜滴靜滴 對照組對照組3030例：先鋒例：先鋒靜滴靜滴一

15、清膠囊臨床應(yīng)用n作用作用n抗過抗過敏作敏作用用一清膠囊臨床應(yīng)用n痔瘡n肛裂n便秘n直腸出血n肛門瘙癢癥皮膚科適應(yīng)癥銀屑病、玫瑰糠疹銀屑病、玫瑰糠疹痤瘡（青春痘）痤瘡（青春痘）紫癜（皮下出血）紫癜（皮下出血）一清膠囊臨床應(yīng)用痤瘡一清膠囊聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素膠囊治療痤瘡療效觀察，中國皮膚性病學(xué)雜志，2011,25（5）52.90%94.10%31.25%59.38%35.30%61.80%0%20%40%60%80%100%痊愈率有效率聯(lián)合治療組一清膠囊組多西環(huán)素組一清膠囊臨床應(yīng)用過敏性紫癜一清膠囊治療過敏性紫癜的療效觀察，中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,9（14）67.60%29.50%97.10%33.3

16、0%40.00%73.30%0%20%40%60%80%100%120%顯效率有效率總有效率基礎(chǔ)治療+一清膠囊基礎(chǔ)治療一清膠囊臨床應(yīng)用急性結(jié)膜炎（紅眼?。┖缒そ逘铙w炎單純皰疹性角膜炎麥粒腫（皮脂腺/瞼板腺炎）一清膠囊臨床應(yīng)用清熱瀉火解毒，化瘀涼血止血清熱瀉火解毒，化瘀涼血止血身熱煩躁身熱煩躁咽喉腫痛咽喉腫痛目赤口瘡目赤口瘡牙齦腫痛牙齦腫痛大便秘結(jié)大便秘結(jié)中藥中藥主要成分主要成分抗炎抗炎抗過敏抗過敏抗病原抗病原微生物微生物解熱解熱促促PLTPLT聚集縮聚集縮短凝血時(shí)間短凝血時(shí)間 粘膜粘膜保護(hù)保護(hù)免疫免疫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)瀉下瀉下大黃大黃大黃酸、大黃酸、大黃素、大黃素、蒽醌衍生物蒽醌衍生物+ + + + +

17、 + + +黃芩黃芩黃芩苷、黃芩苷、黃酮黃酮+ + + + + + +黃連黃連鹽酸小檗堿鹽酸小檗堿 + + + + + +黃連堿黃連堿王浴生，鄧文龍等主編，中藥藥理與應(yīng)用第二版，人民衛(wèi)生出版社藥藥 理理 研研 究究單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式謝謝 謝謝 應(yīng)用依據(jù)應(yīng)用依據(jù)諸藥協(xié)同，共奏清熱燥濕，瀉火解毒，化瘀止血之功。諸藥協(xié)同，共奏清熱燥濕，瀉火解毒，化瘀止血之功。大黃大黃不僅能瀉三焦實(shí)熱，且其苦降作用能使上炎之火下泄，釜底抽薪，不僅能瀉三焦實(shí)熱，且其苦降作用能使上炎之火下泄，釜底抽薪，引熱下行，降逆平?jīng)_，直折上焦、中焦熱勢，具強(qiáng)而有力的瀉火、止引熱下行，降逆平?jīng)_，直折上焦、

18、中焦熱勢，具強(qiáng)而有力的瀉火、止血作用；血作用；黃連尤善清心經(jīng)實(shí)火；黃連尤善清心經(jīng)實(shí)火；黃芩更長于清肺火及上焦實(shí)熱。黃芩更長于清肺火及上焦實(shí)熱。組組 方方 服用法：以麻沸湯（沸水）漬之服用法：以麻沸湯（沸水）漬之取其輕清宣泄之氣，以瀉熱消痞。取其輕清宣泄之氣，以瀉熱消痞?！痉剿幏剿帯堪胂臑a心湯半夏瀉心湯 半夏半升半夏半升 干姜三兩干姜三兩 黃連一兩黃連一兩 黃芩三兩黃芩三兩 人參三兩人參三兩 甘草三兩甘草三兩 大棗十二枚大棗十二枚【治法治法】 和中降逆消痞。和中降逆消痞。降逆止嘔開結(jié)降逆止嘔開結(jié)溫中散寒溫中散寒辛開苦降法辛開苦降法瀉熱消痞瀉熱消痞補(bǔ)益脾胃補(bǔ)益脾胃 煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒熱補(bǔ)瀉藥煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒熱補(bǔ)瀉藥性相合，以除寒熱錯(cuò)雜之痞。性相合，以除寒熱錯(cuò)雜之痞。支氣管擴(kuò)張出血支氣管擴(kuò)張出血X X2 2=4.04314.0431，P P=0.04440.0444治療組治療組3030例：一清膠囊例：一清膠囊+ +射頻止血射