1、勞勞 動動 條條 件件 的的 內(nèi)內(nèi) 容容 生產(chǎn)工藝過程：生產(chǎn)工藝過程：隨生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和隨生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化而改變工藝流程變化而改變 勞動過程：勞動過程：設(shè)計針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、生產(chǎn)設(shè)設(shè)計針對生產(chǎn)工藝流程的勞動組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者操作體位和勞動方式，以及腦力勞動和體備布局、作業(yè)者操作體位和勞動方式，以及腦力勞動和體力勞動的比例等力勞動的比例等 職業(yè)環(huán)境：職業(yè)環(huán)境：指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境在生產(chǎn)

2、過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動者健康的因素可直接危害勞動者健康的因素（Occupational hazards） 化學(xué)因素化學(xué)因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素1.1.化學(xué)因素化學(xué)因素 生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵 金屬及類金屬金屬及類金屬 有機(jī)溶劑有機(jī)溶劑 有害氣體有害氣體 苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物 高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物 農(nóng)藥農(nóng)藥 生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性毒物2.2.物理因素物理因素異常氣象條件異常氣象條件異常氣壓異常氣壓噪聲、振動噪聲、振動非電離輻射非電離輻射電離輻射電離輻射3.3.生物因素生物因素

3、 細(xì)菌細(xì)菌 病毒病毒 真菌真菌 職業(yè)緊張因素職業(yè)緊張因素（1 1）勞動組織不合理）勞動組織不合理（2 2）人際關(guān)系和組織關(guān)系）人際關(guān)系和組織關(guān)系（3 3）不良的工作條件）不良的工作條件 工效學(xué)有關(guān)的因素工效學(xué)有關(guān)的因素 工效學(xué)涉及勞動者、機(jī)器設(shè)備和工作環(huán)境三工效學(xué)涉及勞動者、機(jī)器設(shè)備和工作環(huán)境三者之間彼此協(xié)調(diào)配合的關(guān)系。勞動工具與機(jī)器設(shè)者之間彼此協(xié)調(diào)配合的關(guān)系。勞動工具與機(jī)器設(shè)備的設(shè)計和選用、勞動組織與布局、儀器操作等備的設(shè)計和選用、勞動組織與布局、儀器操作等均應(yīng)符合工效學(xué)以人為中心的原則，盡可能適合均應(yīng)符合工效學(xué)以人為中心的原則，盡可能適合人體解剖和生理作用特點(diǎn)。否則可能導(dǎo)致個別器人體解剖和

4、生理作用特點(diǎn)。否則可能導(dǎo)致個別器官或系統(tǒng)過度緊張，對機(jī)體造成損傷。官或系統(tǒng)過度緊張，對機(jī)體造成損傷。 廠房建筑布局不合理廠房建筑布局不合理 自然環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的有害因素 勞動者接觸職業(yè)性有害因素不一定都會發(fā)生職業(yè)性損害。勞動者接觸職業(yè)性有害因素不一定都會發(fā)生職業(yè)性損害。職業(yè)性損害是否發(fā)生還取決于以下條件和因素職業(yè)性損害是否發(fā)生還取決于以下條件和因素 ：1.1.有害因素的性質(zhì)有害因素的性質(zhì)2.2.作用條件：接觸劑量、接觸方式、接觸機(jī)會作用條件：接觸劑量、接觸方式、接觸機(jī)會 3.3.影響因素：環(huán)境因素、個體易感性、行為生活方式。影響因素：環(huán)境因素、個體易感性、行為生活方式。 接觸機(jī)會接

5、觸機(jī)會接觸方式接觸方式接觸劑量接觸劑量環(huán)境因素環(huán)境因素個體易感性個體易感性行為生活方式行為生活方式作用條件作用條件影響因素影響因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性損害職業(yè)性損害臨床前狀態(tài)臨床前狀態(tài)健康勞動者健康勞動者 職業(yè)?。殬I(yè)病（occupational diseaseoccupational disease） 工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病 (work-related disease)(work-related disease) 職業(yè)性外傷職業(yè)性外傷 (occupational injury)(occupational injury)職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性職業(yè)病是指勞動者在職

6、業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素而所引起的特定疾病。有害因素而所引起的特定疾病。 在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所規(guī)定的法定職業(yè)病。規(guī)定的法定職業(yè)病。 我國目前法定職業(yè)病包括我國目前法定職業(yè)病包括1010大類大類115115種：種： 塵肺（塵肺（1313種）種） 職業(yè)性放射性疾病（職業(yè)性放射性疾?。?111種）種） 職業(yè)中毒（職業(yè)中毒（5656種）種） 物理因素所致職業(yè)病（物理因素所致職業(yè)?。? 5種）種） 生物因素所致職業(yè)?。ㄉ镆蛩厮侣殬I(yè)病（3 3種）種） 職業(yè)性皮膚?。殬I(yè)性皮膚?。? 8種）種） 職業(yè)性眼?。殬I(yè)性眼病（3 3種）種） 職業(yè)性耳鼻

7、喉口腔疾病（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。? 3種）種） 職業(yè)性腫瘤（職業(yè)性腫瘤（8 8種）種） 其他職業(yè)病（其他職業(yè)?。? 5種）種） 病因明確病因明確 病因多可定量檢測，接觸有害因素的水平與發(fā)病率病因多可定量檢測，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸及病損程度有明確的接觸( (劑量劑量)-)-反應(yīng)反應(yīng) ( (效應(yīng)效應(yīng)) )關(guān)系關(guān)系 在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中, ,有一定有一定數(shù)量的人發(fā)病數(shù)量的人發(fā)病, ,很少只出現(xiàn)個別病例很少只出現(xiàn)個別病例 如能早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，預(yù)后較好如能早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，預(yù)后較好 大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦

8、法，發(fā)現(xiàn)愈晚，大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差療效愈差 職業(yè)病的診斷必須根據(jù)國家頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及職業(yè)病的診斷必須根據(jù)國家頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行診斷。有關(guān)規(guī)定進(jìn)行診斷。職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。作出診斷后必須向當(dāng)事人出具業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。作出診斷后必須向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書；并按規(guī)定向所在地區(qū)衛(wèi)生行政部職業(yè)病診斷證明書；并按規(guī)定向所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。門報告。勞動者可以選

9、擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。 1 1）病人的職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史）病人的職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史 2 2）現(xiàn)場危害調(diào)查與評價情況）現(xiàn)場危害調(diào)查與評價情況 3 3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果1 1）對患者及時有效的治療）對患者及時有效的治療 2 2）落實職業(yè)病患者應(yīng)享有的各種待遇）落實職業(yè)病患者應(yīng)享有的各種待遇職業(yè)病的診斷職業(yè)病的診斷1 1）病人的職業(yè)史）病人的職業(yè)史 職業(yè)史內(nèi)容包括：職業(yè)史內(nèi)容包括： 患者的工種和工齡；患者的工種和工齡； 接觸職業(yè)性有害因素的情況；接觸職業(yè)性有害因

10、素的情況； 癥狀出現(xiàn)的時間；癥狀出現(xiàn)的時間； 同工種人群的發(fā)病情況；同工種人群的發(fā)病情況； 非職業(yè)性接觸和其他生活情況等。非職業(yè)性接觸和其他生活情況等。2 2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價情）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價情況：對工作場所進(jìn)行調(diào)查，了解工作場所中存在況：對工作場所進(jìn)行調(diào)查，了解工作場所中存在哪些職業(yè)性有害因素，及其種類、特點(diǎn)、強(qiáng)度等。哪些職業(yè)性有害因素，及其種類、特點(diǎn)、強(qiáng)度等。3 3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果等。）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果等。 又稱職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過程、又稱職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素，造成勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中

11、某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。作有關(guān)疾病。 病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該 病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素 由于職業(yè)性有害因素影響，促使?jié)撛诩膊”┯捎诼殬I(yè)性有害因素影響，促使?jié)撛诩膊”?露或病情加重露或病情加重 控制職業(yè)性有害因素，改善工作環(huán)境，可減控制職業(yè)性有害因素，改善工作環(huán)境，可減 少工作有關(guān)疾病的發(fā)生少工作有關(guān)疾病的發(fā)生 不屬于法定職業(yè)病不屬于法定職

12、業(yè)病 肺部疾?。悍尾考膊。?慢支、肺氣腫慢支、肺氣腫 骨骼及軟組織損傷：骨骼及軟組織損傷： 腰背痛、肩頸痛腰背痛、肩頸痛心血管疾?。盒难芗膊。?二硫化碳和一氧化碳導(dǎo)致的二硫化碳和一氧化碳導(dǎo)致的 冠心病冠心病 生殖功能紊亂：生殖功能紊亂： 鉛、汞和二硫化碳導(dǎo)致的早產(chǎn)和流產(chǎn)鉛、汞和二硫化碳導(dǎo)致的早產(chǎn)和流產(chǎn) 消化道疾?。合兰膊。?消化不良、潰瘍消化不良、潰瘍 有些作用輕微的職業(yè)性有害因素，雖然有些作用輕微的職業(yè)性有害因素，雖然有時不致于引起病理損害，但可引起一些體有時不致于引起病理損害，但可引起一些體表改變，如胼胝、皮膚色素增加等，這些改表改變，如胼胝、皮膚色素增加等，這些改變尚在生理范圍之內(nèi)

13、，故可視為機(jī)體的一種變尚在生理范圍之內(nèi)，故可視為機(jī)體的一種代償性或適應(yīng)性變化，稱為職業(yè)特征。代償性或適應(yīng)性變化，稱為職業(yè)特征。 又稱工傷，是指勞動者在勞動過程又稱工傷，是指勞動者在勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起機(jī)中，由于外部因素直接作用，而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。體組織的突發(fā)性意外損傷。職業(yè)病的預(yù)防和控制應(yīng)在職業(yè)病的預(yù)防和控制應(yīng)在三級預(yù)防三級預(yù)防的原則的原則指導(dǎo)下采取綜合性的預(yù)防措施。指導(dǎo)下采取綜合性的預(yù)防措施。這些措施包括：組織措施、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生這些措施包括：組織措施、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理、技術(shù)措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、加監(jiān)督管理、技術(shù)措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、加強(qiáng)對勞動者的教育等。強(qiáng)對

14、勞動者的教育等。 一級預(yù)防亦稱病因預(yù)防，即從根本上消一級預(yù)防亦稱病因預(yù)防，即從根本上消除和控制職業(yè)性有害因素，使勞動者不接觸除和控制職業(yè)性有害因素，使勞動者不接觸職業(yè)性有害因素，或接觸水平低于國家衛(wèi)生職業(yè)性有害因素，或接觸水平低于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，例如改革工藝、改進(jìn)生產(chǎn)過程、制定標(biāo)準(zhǔn)，例如改革工藝、改進(jìn)生產(chǎn)過程、制定職業(yè)接觸限制等，一級預(yù)防是預(yù)防職業(yè)病的職業(yè)接觸限制等，一級預(yù)防是預(yù)防職業(yè)病的根本。根本。二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，當(dāng)?shù)谝患壎夘A(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，當(dāng)?shù)谝患夘A(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動者健康時，應(yīng)采取早期發(fā)現(xiàn)、素開始損及勞動

15、者健康時，應(yīng)采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，防止職業(yè)早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，防止職業(yè)性損害的進(jìn)一步發(fā)展，爭取得到好的治療效性損害的進(jìn)一步發(fā)展，爭取得到好的治療效果。例如開展職工的健康監(jiān)護(hù)工作等。果。例如開展職工的健康監(jiān)護(hù)工作等。三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，目的是使確診三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，目的是使確診的職業(yè)病患者得到及時、合理的治療，防止的職業(yè)病患者得到及時、合理的治療，防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥，防止傷殘、病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥，防止傷殘、促進(jìn)健康、延長壽命。促進(jìn)健康、延長壽命。（一）組織措施（一）組織措施領(lǐng)導(dǎo)重視領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)人員培訓(xùn)和健康教育加強(qiáng)人員培訓(xùn)和健康教育

16、建立健全合理的職業(yè)衛(wèi)生制度建立健全合理的職業(yè)衛(wèi)生制度（二）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（二）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理是依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理是依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行管理的重要手段管理的重要手段（1 1）預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督）預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 （2 2）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督（三）技術(shù)措施（三）技術(shù)措施（1 1）改革工藝過程，消除或減少職業(yè)性有害因素的）改革工藝過程，消除或減少職業(yè)性有害因素的危害危害 （2 2）生產(chǎn)過程盡可能機(jī)械化、自動化和密閉化，減）生產(chǎn)過程盡可能機(jī)械化、自動化和密閉化，減少工人接觸毒物、粉塵及各種有害物理因素的少工人接觸毒物、粉塵及各種有害物理因素的

17、機(jī)會。機(jī)會。 （3 3）加強(qiáng)工作場所的通風(fēng)排毒除塵。）加強(qiáng)工作場所的通風(fēng)排毒除塵。 （4 4）廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置。）廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置。 （5 5）其他技術(shù)措施。）其他技術(shù)措施。（四）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（四）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（occupational health occupational health surveillancesurveillance）：是指以預(yù)防為目的，通過各）：是指以預(yù)防為目的，通過各種檢查和分析，掌握職工健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)種檢查和分析，掌握職工健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以評價職業(yè)性有害因素對接觸健康損害征象，以評價職業(yè)性有害因素

18、對接觸者健康的影響及其程度。者健康的影響及其程度。包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。內(nèi)容。1.1.職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查上崗前、在崗期間、離崗時及應(yīng)急健康檢查。上崗前、在崗期間、離崗時及應(yīng)急健康檢查。（1 1）上崗前健康檢查是指用人單位對準(zhǔn)備接觸職）上崗前健康檢查是指用人單位對準(zhǔn)備接觸職業(yè)性有害因素的勞動者在上崗前進(jìn)行的健康檢查，業(yè)性有害因素的勞動者在上崗前進(jìn)行的健康檢查，其目的在于掌握其上崗前的健康狀況及有關(guān)健康其目的在于掌握其上崗前的健康狀況及有關(guān)健康基礎(chǔ)資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。基礎(chǔ)資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。 職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證（occup

19、ational contraindicationoccupational contraindication）是指勞動者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有是指勞動者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時，比一般人群更易于遭受職業(yè)病危害害因素時，比一般人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致自身疾病病情加重，和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能對他人生命健或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。態(tài)。 （2 2）在崗期間健康檢查）在崗期間健康檢查又稱定期健康檢查又稱定期健康檢查（periodic health examinationperiodic health examination）是指用人單位按一定時間周期對接觸職業(yè)病危害是指用人單位按一定時間周期對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者健康狀況進(jìn)行檢查。目的在于及時因素的勞動者健康狀況進(jìn)行檢查。目的在于及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對勞