1、內(nèi)科護理學(xué)中級模擬試卷4_專業(yè)知識第1題: 慢性支氣管炎最突出的癥狀是長期反復(fù)咳嗽經(jīng)?？忍禃r有喘息反復(fù)發(fā)熱少量咯血參考答案 正確答案: A 參考解析 慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。第2題: 慢支肺氣腫患者的胸廓呈雞胸扁平胸桶狀胸漏斗胸一側(cè)局限性膨隆參考答案 正確答案: C 參考解析 典型肺氣腫體征為桶狀胸。第3題: 緩解肺氣腫患者呼吸困難的首選措施是胸腔引流通暢呼吸道，持續(xù)低流量吸氧強心藥鎮(zhèn)靜藥呼吸興奮藥參考答案 正確答案: B 參考解析 肺氣腫病人呼吸困難的主要原因是終末支氣管遠(yuǎn)端氣腔擴張，氣道阻塞等，導(dǎo)致二氧化碳潴留和痰液不易排出，因此緩解呼吸困難

2、的主要措施是通暢氣道，同時持續(xù)低流量吸氧，即可緩解缺氧癥狀，又不會抑制呼吸運動。第4題: 肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)中具有特征性的是突然發(fā)冷、發(fā)熱胸痛咳嗽頻繁支氣管呼吸音及濕性？音咳鐵銹色痰參考答案 正確答案: E 參考解析 咳鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的典型表現(xiàn)。第5題: 治療肺炎球菌肺炎的首選抗生素是紅霉素青霉素丁胺卡那霉素氟嗪酸羧芐青霉素參考答案 正確答案: B 參考解析 肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。第6題: 一般肺炎球菌性肺炎的抗生素治療應(yīng)用至發(fā)熱消退退熱后3天退熱后1周肺部炎癥完全吸收血中白細(xì)胞計數(shù)正常參考答案 正確答案: B 參考解析 抗生素療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥。第7題:

3、 肺膿腫的抗生素治療，療程應(yīng)持續(xù)的時間是2周3周4周812周3個月參考答案 正確答案: D 參考解析 抗生素治療宜持續(xù)812周，直至胸片上空洞和炎癥完全消失。第8題: 有關(guān)肺膿腫的臨床特征，下列哪項不正確大多數(shù)急性起病，寒戰(zhàn)、高熱咳嗽，咳痰先干咳后為黏液膿痰均有大量膿臭痰全身中毒癥狀十分明顯參考答案 正確答案: D 參考解析 合并厭氧菌感染時痰帶臭味。第9題: 胸腔積氣的叩診音為鼓音實音濁音過清音清音參考答案 正確答案: A 參考解析 胸腔積氣叩診呈或鼓音。第10題: 急性呼吸窘迫綜合征，除及時去除病因外，下列哪一項屬于非藥物治療正壓通氣控制感染消除肺水腫腎上腺糖質(zhì)激素以上均不是參考答案 正確

4、答案: A 參考解析 正壓通氣屬機械通氣治療，不屬藥物治療。第11題: 夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于右心功能不全肺炎房間隔缺損左心功能不全導(dǎo)致肺淤血成人呼吸窘迫綜合征參考答案 正確答案: D 參考解析 夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心功能不全的典型表現(xiàn)。第12題: 二度II 型房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合癥病人首選的治療方法是安裝永久性心臟起搏器靜脈滴注異丙腎上腺素靜脈注射阿托品同步電復(fù)律非同步電復(fù)律參考答案 正確答案: A 參考解析 二度型房室傳導(dǎo)阻滯和完全性房室傳導(dǎo)阻滯病人，心室率緩慢，伴有血流動力學(xué)障礙，出現(xiàn)阿-斯綜合征時，應(yīng)立即按心跳驟停處理。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)及時安裝人工心臟起搏器。第13題: 穩(wěn)定型心絞

5、痛是指心絞痛發(fā)作性質(zhì)在13個月內(nèi)無改變程度在23個月內(nèi)無改變心電圖無改變部位無改變心電圖ST段抬高參考答案 正確答案: A 參考解析 穩(wěn)定型心絞痛指勞累性心絞痛在13個月內(nèi)發(fā)作的誘因、發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間、緩解方式等大致相同。第14題: 急性心肌梗死病人最需要緊急處理心律失常是竇性心動過緩二度 I 型房室傳導(dǎo)阻滯頻發(fā)房性過早搏動心房顫動多源性頻發(fā)室性早搏參考答案 正確答案: E 參考解析 室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性早搏（R on T）常被認(rèn)為是心室顫動先兆的心律失常，需要緊急處理。第15題: 一位胸痛病人描述了他的疼痛性質(zhì)，您認(rèn)為可以排除心絞痛的是壓迫性燒灼感悶痛緊縮感針刺樣參考答案

6、 正確答案: E 參考解析 典型心絞痛疼痛性質(zhì)：常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動，直至癥狀緩解。第16題: 急性下壁心肌梗死時最常見的心律失常是心房顫動頻發(fā)室性早搏及短陣室速竇性心動過緩和/或房室傳導(dǎo)阻滯頻發(fā)房性早搏及短陣房速非陣發(fā)性交界性心動過速參考答案 正確答案: C 參考解析 下壁心肌梗死常易發(fā)生慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，并伴有血壓下降。第17題: 急性肺水腫的給氧方式為高壓給氧氣管切開高流量乙醇濕化給氧間斷低流量吸氧持續(xù)低流量吸氧參考答案 正確答案: C 參考解析 急性肺水腫的給氧方式為高流量吸氧，鼻管吸入1020ml/min

7、純氧，并可用2030乙醇濕化氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂而改善肺泡通氣。第18題: 急性心肌梗死患者中50%80%患者病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重穩(wěn)定型心絞痛自發(fā)性心絞痛變異型心絞痛混合性心絞痛參考答案 正確答案: A 參考解析 心肌梗死先兆以初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛最為突出。第19題: 某患者初次測血壓為180/110mmHg，應(yīng)建議在什么時間內(nèi)隨訪處理2個月 內(nèi)1個月內(nèi)半年內(nèi)立即處理2周內(nèi)參考答案 正確答案: D 參考解析 患者血壓180/110mmHg，屬高血壓3級，心血管危險分層屬高?；驑O高危人群，需要立即進(jìn)行處理。第20題: 安裝永久性心臟

8、起搏器的指征是完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征二度II 型房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征多束支傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征病態(tài)竇房結(jié)綜合征以上都是參考答案 正確答案: E 參考解析 完全房室傳導(dǎo)阻滯、二度II 型房室傳導(dǎo)阻滯，雙側(cè)分支和三分支傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征均需安裝心臟起搏器。第21題: 下列情況需要安裝心臟永久起搏器治療的是外科手術(shù)前后的“保護性”應(yīng)用介入性心臟診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴阿-斯綜合癥急性下壁心肌梗死伴III 度房室傳導(dǎo)阻滯以上都不是參考答案 正確答案: C 參考解析 永久性起搏器植入適用于需長期起搏的病人。病態(tài)竇房結(jié)綜合征需安裝永久心臟起搏器。第22題: 萎縮性胃炎可表現(xiàn)為節(jié)律性

9、上腹灼痛轉(zhuǎn)移性疼痛上腹飽脹上腹劍突下可捫及結(jié)節(jié)性腫塊消瘦參考答案 正確答案: C 參考解析 慢性萎縮性胃炎進(jìn)展緩慢，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛、進(jìn)食后上腹部飽脹、噯氣、食欲減退等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。第23題: 萎縮性胃炎出現(xiàn)哪一情況需考慮手術(shù)治療萎縮性病變在胃竇胃酸分泌明顯減少伴有胃潰瘍伴有黏膜糜爛存在重度不典型增生參考答案 正確答案: E 參考解析 當(dāng)胃腺細(xì)胞發(fā)生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達(dá)中度以上被認(rèn)為癌前病變。需考慮手術(shù)治療。第24題: 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道大出血急性穿孔慢性穿孔幽門梗

10、阻癌變參考答案 正確答案: A 參考解析 出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。第25題: 能殺滅幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合的藥物是洛塞克西咪替丁硫糖鋁胃潰瘍丙谷胺參考答案 正確答案: A 參考解析 近年研究發(fā)現(xiàn)質(zhì)子泵阻滯藥或膠體鉍劑與抗菌藥物（如氨芐西林、甲硝唑、克拉霉素等）三聯(lián)治療，幽門螺桿菌根除率可達(dá)80%以上。第26題: 十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為疼痛-進(jìn)食-疼痛疼痛-進(jìn)食-緩解進(jìn)食-疼痛-緩解進(jìn)食-疼痛持續(xù)不緩解無一定規(guī)律參考答案 正確答案: B 參考解析 十二指腸潰瘍病人疼痛往往發(fā)生在胃處于空虛狀態(tài)時，進(jìn)食后疼痛可緩解。其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。第27題: 肝硬化患者自發(fā)性利尿的方法

11、是指限制水、鈉攝入口服甘露醇口服利尿藥輸注白蛋白腹水濃縮回輸參考答案 正確答案: A 參考解析 限制鈉、水的攝入，進(jìn)水量限制在1 000ml/d左右，鈉鹽限制在12g/d，部分病人可產(chǎn)生利尿作用，腹水消退。第28題: 原發(fā)性肝癌終末期最常見的并發(fā)癥是癌結(jié)節(jié)破裂出血上消化道出血肝腎綜合征肝性腦病繼發(fā)感染參考答案 正確答案: D 參考解析 肝性腦病常是肝癌的終末期并發(fā)癥，病死率極高。第29題: 原發(fā)性肝癌最常見的體征是黃疸腹水肝掌脾大肝大參考答案 正確答案: E 參考解析 肝臟常呈進(jìn)行性大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，可有觸痛。第30題: 目前根治原發(fā)性肝癌的最佳方法是綜合治療手

12、術(shù)治療中醫(yī)治療化學(xué)治療放射治療參考答案 正確答案: B 參考解析 手術(shù)治療是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。第31題: 對肝性腦病昏迷期減少能量消耗，保護腦細(xì)胞功能的最佳方法是使用腎上腺皮質(zhì)激素建立人工氣道頭部持續(xù)冰敷硫酸鎂導(dǎo)瀉靜滴甘露醇參考答案 正確答案: C 參考解析 昏迷病人可用冰帽降低顱內(nèi)溫度，使腦細(xì)胞代謝降低，以保護腦細(xì)胞功能。第32題: 降氨藥不包括精氨酸氟馬西尼谷氨酸鉀苯甲酸鈉-氨酪酸參考答案 正確答案: B 參考解析 氟馬西尼是BZ受體拮抗藥，通過抑制GABA/BZ發(fā)揮作用。第33題: 肝性腦病應(yīng)用支鏈氨基酸的原理是抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)減輕肝臟解毒功能增加有

13、效循環(huán)血量清除腸內(nèi)含氮物資減少肌體的氧耗量參考答案 正確答案: A 參考解析 支鏈氨基酸口服或靜脈滴注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。第34題: 急性胰腺炎病人出現(xiàn)以下哪種情況為重癥與預(yù)后不良的標(biāo)志代謝性堿中毒代謝性酸中毒、低血鈣嚴(yán)重脫水低血鉀低鎂血癥參考答案 正確答案: B 參考解析 出血壞死型者常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有低血鉀、低血鎂、低血鈣。低鈣血癥引起手足抽搐，為預(yù)后不佳的表現(xiàn)。第35題: 急性胰腺炎腹痛的特點以下哪一項不符合多在暴飲暴食及飲酒后發(fā)生疼痛劇烈而持久呈燒灼痛常位于上腹部彎腰抱膝疼痛可減輕參考答案 正確答案: C

14、參考解析 腹痛為急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。第36題: 關(guān)于上消化道出血，不正確的是最常見的原因為消化性潰瘍出血5070ml可出現(xiàn)黑便出血250ml可出現(xiàn)嘔血出血量為400 ml既出現(xiàn)全身癥狀出血量5 ml大便隱血試驗陽性參考答案 正確答案: D 參考解析 一次出血量在400ml以下時，一般不引起全身癥狀，如出血量超過400500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。第37題: 腹部揉面感見于結(jié)核性腹膜炎潰瘍性結(jié)腸炎急性胰腺炎化膿性腹膜炎胃穿孔參

15、考答案 正確答案: A 參考解析 腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥引起腹壁緊張度增加的一種表現(xiàn)，觸之似揉面團一樣，故又稱揉面感，可見于結(jié)核性腹膜炎各型。第38題: 治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法大劑量抗膽堿能藥物水楊酸偶氮磺胺吡啶大劑量腎上腺皮質(zhì)激素免疫抑制藥手術(shù)治療參考答案 正確答案: C 參考解析 腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于暴發(fā)型或重型病人，常用氫化可的松200300mg靜脈滴注，待病情穩(wěn)定后可改為口服潑尼松，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。第39題: 不屬于皮質(zhì)醇增多癥所致腎上腺雄酮分泌增多癥狀的是向心性肥胖女性男性化痤瘡多毛月經(jīng)紊亂不育參考答案 正確答案: A 參考解析 向心性肥胖脂肪代謝

16、紊亂引起的癥狀。第40題: 糖尿病患者控制飲食的目的是減輕體重、防止肥胖控制血糖減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)減慢腸蠕動、防止腹瀉減少胰液分泌延緩消化道吸收參考答案 正確答案: B 參考解析 飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，保證未成年人的正常生長發(fā)育，減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。第41題: 下列哪種不是糖尿病引起的并發(fā)癥動脈粥樣硬化視網(wǎng)膜病變淋巴腺病腎炎感染參考答案 正確答案: C 參考解析 糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染。糖尿病慢性并發(fā)癥：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足等。第42題: 糖尿病神經(jīng)病變最常見的是中樞神經(jīng)病變周圍神

17、經(jīng)病變自主神經(jīng)病變神經(jīng)根病變神經(jīng)元病變參考答案 正確答案: B 參考解析 糖尿病神經(jīng)病變非常多見，以周圍神經(jīng)病變最常見，常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。第43題: 急性中毒首先采取的措施是促進(jìn)體內(nèi)已吸收毒物的排出清除尚未吸收的毒物應(yīng)用特效解毒劑對癥治療迅速脫離中毒環(huán)境參考答案 正確答案: E 參考解析 急性中毒病人的處理原則是：立即終止接觸毒物；清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或未被吸收的毒物；如有可能使用特效解毒藥；對毒物造成的危害進(jìn)行對癥治療和護理。第44題: 服毒后最好在幾小時內(nèi)洗胃12小時10小時8小時6小時810小時參考答案 正確答案: D 參考解析 洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效，

18、但超過6小時，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，仍有洗胃的必要。第45題: 對于煙堿樣癥狀的描述正確的是嘔吐、腹痛、腹瀉流誕支氣管痙攣及分泌物增加肌纖維顫動昏迷參考答案 正確答案: D 參考解析 煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運動神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動。常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身緊束感，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。第46題: 有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是呼吸肌麻痹肌束顫動血壓升高輕度意識障礙瞳孔縮小參考答案 正確答案: E 參考解析 毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現(xiàn)

19、為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視物模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。第47題: 阿托品治療有機磷中毒的主要作用是抗毒蕈樣作用緩解煙堿樣作用解除肌束顫動預(yù)防呼吸肌麻痹糾正循環(huán)衰竭參考答案 正確答案: A 參考解析 阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對控制毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效。能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌以利呼吸道通暢，防止肺水腫。但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復(fù)無效。第48題: 急性有機磷農(nóng)藥中毒最先出現(xiàn)的癥狀是毒蕈堿樣癥狀煙堿樣癥狀中間型綜合征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體癱瘓肺水腫參考答案 正確答案: A

20、 參考解析 毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。第49題: 煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動，常先出現(xiàn)在上肢下肢眼瞼、面部呼吸肌全身肌肉參考答案 正確答案: C 參考解析 煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運動神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動。常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢，全身肌肉抽搐。第50題: 有機磷農(nóng)藥急性中毒，一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸多少時間出現(xiàn)1030分鐘內(nèi)26小時內(nèi)6小時后12小時后24小時后參考答案 正確答案: B 參考解析 急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥26小時內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥

21、狀。第51題: 下列何種物質(zhì)中毒后會導(dǎo)致口唇櫻桃紅色來蘇水硝酸鹽酸硫酸一氧化碳參考答案 正確答案: E 參考解析 一氧化碳中毒口唇呈櫻桃紅色。第52題: 一氧化碳中毒，口唇黏膜可出現(xiàn)潮紅紫紺櫻桃色蒼白黃疸參考答案 正確答案: C 參考解析 口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。第53題: 下列哪項違反抗癇藥物的治療原則藥物劑量由小到大，逐步增加用血藥濃度監(jiān)測有效劑量一般情況不主張合并用藥撤換藥物要果斷、迅速停藥時緩慢減量參考答案 正確答案: D 參考解析 藥物治療的原則為:藥物劑量由小到大，逐步增加。一個首選藥物增加到有效血液濃度仍不能控制發(fā)作，或因副作用而不能繼續(xù)應(yīng)用時應(yīng)撤換，改用次選藥物

22、。撤換時一增一減，也需緩慢，至少1周時間。應(yīng)避免常規(guī)地同時使用多種藥物。治療的終止，停藥必需緩慢減量。偶爾發(fā)病、腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀和5歲以下、每次發(fā)作均有發(fā)熱的兒童，一般不服用抗癇藥物。第54題: 男性，25歲。因突然畏寒、發(fā)熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)應(yīng)用青霉素肌注，3天后體溫已接近正常，病人有輕度咳嗽、咳痰，稍感憋氣。目前對該病人的主要護理措施哪項不妥臥床休息，適當(dāng)起來活動應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素必要時氧氣吸入應(yīng)用祛痰止咳藥參考答案 正確答案: B 參考解析 目前患者體溫已恢復(fù)正常，不必使用解熱鎮(zhèn)痛藥物。第55題: 男性，68歲。有冠

23、心病病史10年，在行走中突然摔倒，呼吸、心跳停止，頸動脈搏動消失。首選的搶救措施是靜脈輸液不做任何處理送醫(yī)院治療立即進(jìn)行人工呼吸，心外按壓強心藥的應(yīng)用參考答案 正確答案: D 參考解析 心臟驟停一旦發(fā)生，應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行復(fù)蘇搶救，最基本的措施是人工呼吸和胸外心臟按壓。第56題: 男性、65歲，有肺心病病史10年?？人?，膿痰增多1周。體檢：肺部聞及干性？音，雙下肢水腫，肝頸回流征陽性。最關(guān)鍵的處理是強心利尿糾正酸堿平衡呼吸興奮藥控制感染止咳祛痰參考答案 正確答案: D 參考解析 肺心病的治療以治肺為本，治心為輔為原則。第57題: 青年女性患者，于某受涼淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、氣急，咳

24、鐵銹色痰。體檢左下肺有實變體征及濕性？音，治療用藥應(yīng)首選安乃近地塞米松青霉素棕色合劑安茶堿參考答案 正確答案: C 參考解析 肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。第58題: 某慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫患者，于一陣劇咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，不能平臥。聽診左肺呼吸音明顯減低，心率增快達(dá)次分?？紤]發(fā)生了下列哪種情況急性肺炎自發(fā)性氣胸滲出性胸膜炎肺不張心肌梗死參考答案 正確答案: B 參考解析 部分自發(fā)性氣胸病人發(fā)病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動等誘因，但多數(shù)病人是在日常生活或休息時，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即出現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。第59題: 女，28歲，患

25、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿噻已2個月，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。首治療措施應(yīng)是停用地高辛慢心律利多卡因電復(fù)律心得安參考答案 正確答案: A 參考解析 心電圖提示可能發(fā)生洋地黃中毒，因此首要措施是停用洋地黃類藥物。第60題: 男，29歲，患風(fēng)濕性心臟病。二尖瓣狹窄15年，平時一般活動癥狀不多。2天來患者出現(xiàn)明顯心慌，稍事活動即感氣短，不以平臥，心電圖示心房顫動，心室律完全不齊，138次分。擬即刻靜脈給藥，應(yīng)選取的藥物是利多卡因異搏定西地蘭心得安速尿參考答案 正確答案: C 參考解析 該病人心率快且發(fā)作時間長，可用洋地黃減慢心

26、室率，維拉帕米、地爾硫等藥物也可終止心房顫動。第61題: 患者男性，30歲。訴心悸及頸部明顯搏動感。查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴大、主動脈弓突出并有明顯搏動。最可能的診斷為高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全心肌炎冠狀動脈粥樣硬化性心臟病參考答案 正確答案: C 參考解析 主動脈瓣關(guān)閉不全體檢第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音，頸動脈搏明顯，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音等。慢性期左心房、左心室增大，升主動脈繼發(fā)性擴張，并可累及整個主動脈弓。第62題: 男，25歲?；顒雍笮募隆獯?年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓

27、140/40mmg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，最可能的診斷是冠心病心絞痛動脈導(dǎo)管未閉風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全心肌炎肥厚性心肌病參考答案 正確答案: C 參考解析 主動脈瓣關(guān)閉不全體檢第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。第63題: 女30歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿塞已三個月，心電圖示室早二聯(lián)律。首選哪種治療措施（ ）普萘洛爾停用地高辛慢心律電復(fù)律利多卡因參考答案 正確答案: B 參考解析 地高辛中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心

28、房顫動、非陣發(fā)性交界性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等?？焖俜啃孕穆墒СＳ职閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。因該患者出現(xiàn)地高辛中毒癥狀應(yīng)馬上停用。第64題: 患者男性，25歲。心悸氣促，反復(fù)咯血，心尖區(qū)聞及低調(diào)舒張期隆隆樣雜音，肺底可聞及？音，現(xiàn)又大量咯血，血壓150/90mmHg，診斷應(yīng)是風(fēng)濕性心臟病病二尖瓣狹窄并肺水腫風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全并肺水腫風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全并肺水腫高血壓病并肺水腫慢性腎炎并肺水腫參考答案 正確答案: A 參考解析 二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征第65題: 患者男性，31歲。勞累后氣促半年，陣發(fā)性夜間呼吸困難1個月入院。查體脈壓增大，

29、心尖搏動彌散，心界向左下移位，周圍血管征陽性。應(yīng)診斷為高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全冠狀動脈粥樣硬化性心臟病風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全參考答案 正確答案: C 參考解析 主動脈瓣關(guān)閉不全體檢第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音，頸動脈搏明顯，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音等。慢性期左心房、左心室增大，升主動脈繼發(fā)性擴張，并可累及整個主動脈弓。第66題: 患者男性，歲，上腹不適年。近個月來有食后飽脹感，有時噯氣，近天大便隱血（），胃泌酸功能檢查結(jié)果正常，胃鏡見幽門前區(qū)黏膜下血管透見，診斷為慢性胃竇胃炎(B型胃炎),常用的治療

30、藥物不包括甲硝唑或慶大霉素等抗生素聯(lián)合用藥服用硫糖鋁等胃黏膜保護劑服用吸附劑如碳酸鎂等口服葉酸糾正貧血使用制酸藥、消化酶類參考答案 正確答案: D 參考解析 慢性胃竇胃炎一般無貧血癥狀。第67題: 男性，32歲。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，下列關(guān)于該患者病史的敘述哪項是錯誤的疼痛部位為上腹偏右其典型節(jié)律為進(jìn)食疼痛緩解常有“午夜痛”多為隱痛、脹痛或燒灼痛進(jìn)食或口服抗酸藥能迅速緩解參考答案 正確答案: B 參考解析 十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后34小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。第68題: 女性，30歲。有十二指腸球部潰瘍史5年，突感上腹部劇痛2小時，繼之滿腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四

31、肢冰冷。BP：10/6kPa，P：120次/分，體檢：全腹有壓痛及反跳痛，臨床疑有潰瘍穿孔可能，此時應(yīng)最先進(jìn)行哪項處理補充血容量抗生素靜滴制酸藥靜滴繼續(xù)保守治療盡快手術(shù)治療參考答案 正確答案: A 參考解析 穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，補血、補液，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，置胃管予胃腸減壓，爭取612小時內(nèi)緊急手術(shù)。第69題: 患者，女性，56歲，有膽石癥病史23年。因上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診，查血白細(xì)胞1.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎。醫(yī)囑下達(dá)禁食的目的是控制飲食避免胃擴張減少胃液分泌減少胰液分泌解除胰管痙攣參考答案 正確答案: D 參考解析 禁食可減少胃酸與食物刺

32、激胰液分泌。第70題: 女，28歲，因水腫就診。尿液檢查蛋白（+），紅細(xì)胞510/HP，白細(xì)胞23/HP，顆粒管型02/HP，醫(yī)生確診為慢性腎小球腎炎。體檢時最先發(fā)現(xiàn)水腫的部位是眼瞼和顏面胸腔和腹壁足背和踝部臀部和會陰部全身水腫參考答案 正確答案: A 參考解析 慢性腎小球腎炎病人水腫是由于水、鈉潴留或低蛋白血癥所致，早晨眼瞼、顏面水腫明顯。第71題: 女，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸。1年來全身乏力，血紅蛋白6g/dl，血小板50000/dl，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。首選治療為鐵劑雄激素安絡(luò)血腎上腺皮質(zhì)激素維生素C參考答案 正確答案: B 參考解析 治療慢性再障首選

33、藥物為雄激素。第72題: 某糖尿病患者，1周前因出差停用了一段時間胰島素，其后感全身乏力，食欲缺乏，嘔吐，伴呼吸深大，呼出氣有爛蘋果味，此時應(yīng)給予該病人首選的治療為調(diào)整飲食，控制血糖水平立即加服降糖藥靜脈滴注5碳酸氫鈉皮下注射胰島素小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素參考答案 正確答案: E 參考解析 根據(jù)患者的病史和表現(xiàn)可判斷發(fā)生了酮癥酸中毒，治療方法為小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素、補液、補鉀和糾正酸中毒。第73題: 患者，男，25歲。因失戀而服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難的癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是CO中毒有機磷中毒氰化物中毒嗎啡中毒酒精中毒參考答案

34、正確答案: B 參考解析 呼吸有蒜味，瞳孔縮小是有機磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)。第74題: 患者，女，30歲。因誤服有機磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時癥狀稱為阿托品中毒阿托品化中間型綜合征煙堿樣癥狀毒蕈樣癥狀參考答案 正確答案: B 參考解析 阿托品化為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕？音減少或消失、心率加快等。第75題: 女性，75歲，有高血壓史30年。患者在進(jìn)行家務(wù)活動時突覺頭暈，隨即倒地，急送醫(yī)院。檢查患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱，CT示出現(xiàn)高密度影，可擬診為腦梗塞腦出血心源性休克急性心肌梗死腎衰竭參考答案 正確答案: B 參

35、考解析 CT示出現(xiàn)高密度影是腦出血的特點。男性患者，51歲，有肝硬化病史8年余，近1年來常出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、發(fā)熱等癥狀，抽血查甲胎蛋白增高。2小時前突然發(fā)生腹部劇痛，有壓痛、反跳痛并伴有腹膜刺激征，血壓下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液第76題: 患者1年來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的原因是肝腫大壓迫周圍神經(jīng)所致肝腫瘤增大迅速使肝包膜張力增大所致肝癌腹部轉(zhuǎn)移所致肋間神經(jīng)過敏所致肝硬化所致參考答案 正確答案: B 參考解析 肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。男性患者，51歲，有肝硬化病史8年余，近1年來常出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、發(fā)熱等癥狀，抽血查甲胎蛋白增高。2小時前突然發(fā)生腹部劇痛，有壓痛、反跳痛并伴有

36、腹膜刺激征，血壓下降，腹腔穿刺有大量不凝的血性液第77題: 病人突發(fā)性腹痛的原因最可能是急性胰腺炎膽囊炎急性發(fā)作急性闌尾炎壞死的癌組織及血液流入腹腔所致肝腫瘤壓迫神經(jīng)主干所致參考答案 正確答案: D 參考解析 突然劇痛，產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)，常是肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂所致患者，女性，56歲，有膽石癥病史23年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診，查血白細(xì)胞1.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎第78題: 該患者需嚴(yán)密觀察病情，以下方面應(yīng)除外哪項神志及生命體征24小時出入量腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶大便隱血試驗參考答案 正確答案: E 參考解析 急性胰腺炎不會直接

37、導(dǎo)致消化道出血?；颊?，女性，56歲，有膽石癥病史23年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診，查血白細(xì)胞1.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎第79題: 患者病情穩(wěn)定，待出院。出院指導(dǎo)中最重要的內(nèi)容是避免暴飲暴食戒煙、酒適當(dāng)休息教會患者掌握減輕疼痛的方法按時服藥，定期復(fù)診，3個月后來院接受手術(shù)治療參考答案 正確答案: A 參考解析 健康教育應(yīng)向病人及家屬講解本病主要誘發(fā)因素，幫助病人養(yǎng)成良好的生活方式，如避免酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物等，以防本病復(fù)發(fā)。患者女性，18歲，大學(xué)生，在烈日下進(jìn)行步行訓(xùn)練2小時后，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，體溫37.5第80題: 該患者診斷為熱射病日射病熱痙攣熱衰竭中暑衰竭參考答案 正確答案: B 參考解析 日射病是由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用于頭部，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安。嚴(yán)重時可發(fā)生昏迷、驚厥。體溫多不升高?；颊吲?，18歲，大學(xué)生，在烈日下進(jìn)行