1、經顱多普勒超聲基礎知識神經電生理室李婷TCD鼻祖 1982 年, 瑞士學者 Rune Aaslid 2MHz的低頻低頻超聲聲束可以穿透顱骨較薄的部位進入顱腔 脈沖多普勒脈沖多普勒距離選通設計相結合，使顱內血管檢查成為可能經顱多普勒超聲原理v超聲波的特性：TCD和B超一樣應用物理原理為基礎，以發(fā)生聲波的裝置為能源的一種Doppler檢查方法。v多普勒效應：是TCD能檢測到流動紅細胞血流速度和方法的基本原理，頻移的大小取決于相對或相向運動的速度，頻移的正負值取決于相對或相向運動。經顱多普勒超聲原理v快速傅里葉轉換（FFT）：TCD以每10ms對多普勒模擬信號取樣一次，經過模數轉換，轉變一組二進制的

2、數字信號，由FFT把信號分成頻率和振幅兩個分量，產生數字實時頻譜顯示。頻率是該時間點上速度的分布；振幅是該時間速度點上的信號強度。v脈沖多普勒和連續(xù)多普勒顱內血管顱外血管操作探頭的類型TCD常用參數的意義參與頻譜分析重要參數： 檢測深度 血流方向 血流速度 搏動指數 頻譜形態(tài) 檢測深度檢測深度：探頭至檢測部位的距離深度探頭探頭血管連續(xù)波沒有深度脈沖波可調節(jié)深度L ACA-A1 (55-70 mm) L MCA (35-65 mm)R ACA (75-85 mm)R MCA (90-100 mm)左側右側2MHzL PCA-P1 (55-70mm) 深度對于識別顱內血管非常重要頻譜指示的血流方向

3、血流方向：被檢測血管血流相對于探頭的方向正向值: f2 f0 負向值: f2 ACAPCA BAPCAVA 搏動指數（搏動指數（PI）和阻抗指數（）和阻抗指數（RI）v搏動指數和阻抗指數是描述頻譜形態(tài)的兩個參數。vPI=（Vs-Vd）/VmvRI=（Vs-Vd）/Vsv搏動指數主要受收縮期和舒張期血流速度差的影響，差值越大PI越大，差值越小PI越小。PI : 遠端血管阻力增高PI :遠端血管阻力降低一個心動周期VsVdVd 舒張期殘留血流速度， 反應了遠端血管床的阻抗 正常 ECA 正常 ICAPI=2.5 (高阻力頻譜)PI=0.9 (低阻力頻譜)PI 1.0CCA, ECA 和和 Sub

4、API 1.0所有顱內動脈和所有顱內動脈和 ICA高阻力頻譜常見于顱內壓增高和大動脈嚴重狹窄或閉塞的近端血管低阻力頻譜常見于動靜脈畸形供血動脈和大動脈嚴重狹窄或閉塞后遠端血管頻譜形態(tài)頻譜形態(tài) (血流形態(tài)血流形態(tài))：反映血液在血管內流動的狀態(tài)正常層流正常情況下大多數紅細胞處于接近中央最快流速的狀態(tài)而只是極少部分貼近血管壁的紅細胞呈低流速狀態(tài)，正常TCD頻譜表現為紅色集中在周邊并有藍色“頻窗”的規(guī)律層流頻譜渦流狹窄下游紊亂的血流 血管出現嚴重狹窄時：狹窄部位血流速度增快但處于高流速紅細胞數量減少，呈現頻譜紊亂的湍流狀態(tài)由于狹窄后血管內徑的復原或代償性擴張，使處于邊緣的紅細胞形成一種渦旋的反流狀態(tài)，或大量處于低流速的紅細胞血流表現為多向性顱內外動脈檢查方法顱內動脈檢查顱內動脈檢查壓頸動脈試驗壓頸動脈試驗CCAICA/ECASub A顱外動脈檢查顱外動脈檢查VA pro.VA atlasSTr A常規(guī)常規(guī)TCDTCD檢查動脈：檢查動脈：顱內至