1、 提高頭頸部患者提高頭頸部患者 功能鍛煉的依從性功能鍛煉的依從性 二二0 0一六年四月十五日一六年四月十五日問(wèn)題背景問(wèn)題背景一月一月/ /二月二月/ /三月份檢查發(fā)三月份檢查發(fā)現(xiàn)頭頸部患者鍛煉依從現(xiàn)頭頸部患者鍛煉依從 性較差性較差 依從率依從率46%46%患者功能鍛煉的依從性（七天）患者功能鍛煉的依從性（七天）依從率（依從率（%） 總依從率（總依從率（%）平均依從率（平均依從率（%）一月份一月份42.242.23030 4646二月份二月份50.850.83838三月份三月份45453232功能鍛煉意義功能鍛煉意義n頭頸部放療后局部肌肉組織受放射線照射后攣縮及纖維化，會(huì)導(dǎo)致張口困難，不能正常咀

2、嚼食物，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在放療期間堅(jiān)持做功能鍛煉，可有效防止上述癥狀，提高生活質(zhì)量。？ PDCAPDCA小組小組 組長(zhǎng)組長(zhǎng)組員組員李祎萍李祎萍竇啟金竇啟金 高云霞高云霞 仲偉梅仲偉梅 孔潔純孔潔純 葉敏葉敏根因根因分析分析計(jì)劃計(jì)劃實(shí)施實(shí)施檢查檢查評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)成立成立PDCAPDCA小組小組活動(dòng)步驟活動(dòng)步驟活動(dòng)計(jì)劃表活動(dòng)計(jì)劃表現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析存在問(wèn)題存在問(wèn)題人數(shù)人數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比宣教方法枯燥1343.3%0%患者意識(shí)不強(qiáng)723.3%66.6%護(hù)士宣教不到位516.7%83.3%輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)不到位310%93.3%患者疼痛影響26.7%100%現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析0%20%40%60%

3、80%100%120%02468101214宣教方法枯燥患者意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)不到位患者疼痛影響人數(shù)累計(jì)百分比在七月底將患者頭頸部功能功能鍛煉依從率提高到在七月底將患者頭頸部功能功能鍛煉依從率提高到94%94%。46%94%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值 目標(biāo)設(shè)定 原因分析原因分析頭頸部患者功能鍛煉依從率不高頭頸部患者功能鍛煉依從率不高護(hù)士護(hù)士病人病人其他其他 疼痛不能耐受文化差異意識(shí)不強(qiáng)工作強(qiáng)度大輪轉(zhuǎn)護(hù)士較多專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)健康教育手冊(cè)文字枯燥沒(méi)有明確的功能鍛煉計(jì)劃表制定圖文并茂的健康教育手冊(cè)制定

4、圖文并茂的健康教育手冊(cè)對(duì)策擬定制作部頭頸部功能鍛煉視頻制作部頭頸部功能鍛煉視頻完善患者功能鍛煉每日監(jiān)測(cè)表完善患者功能鍛煉每日監(jiān)測(cè)表使用不同規(guī)格的軟木塞支撐做張口鍛煉使用不同規(guī)格的軟木塞支撐做張口鍛煉加強(qiáng)科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)加強(qiáng)科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)加強(qiáng)患者的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)加強(qiáng)患者的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)制定圖文并茂的健康教育手冊(cè)制定圖文并茂的健康教育手冊(cè)制作部頭頸部功能鍛煉視頻制作部頭頸部功能鍛煉視頻完善患者功能鍛煉每日監(jiān)測(cè)表完善患者功能鍛煉每日監(jiān)測(cè)表使用不同規(guī)格的軟木塞支撐做張口鍛煉使用不同規(guī)格的軟木塞支撐做張口鍛煉加強(qiáng)科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)加強(qiáng)科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)加強(qiáng)患者的健康教育和功能鍛煉指

5、導(dǎo)加強(qiáng)患者的健康教育和功能鍛煉指導(dǎo)效果確認(rèn) 患者頭頸部功能鍛煉的平均依從率為患者頭頸部功能鍛煉的平均依從率為90%90%前后數(shù)據(jù)對(duì)比n7月份檢查，大部分患者能堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉n護(hù)士能將患者的功能鍛煉督促到位 n不足之處：不足之處：n有部分輪轉(zhuǎn)護(hù)士宣教不到位n仍有部分患者和家屬對(duì)堅(jiān)持功能鍛煉的意識(shí)不強(qiáng)問(wèn)題及對(duì)策問(wèn)題及對(duì)策部分輪轉(zhuǎn)護(hù)士宣教不到位部分輪轉(zhuǎn)護(hù)士宣教不到位1 1、加強(qiáng)培訓(xùn)、加強(qiáng)培訓(xùn) 2 2、實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制 3 3、與出科考評(píng)掛鉤、與出科考評(píng)掛鉤P PD DC CA A問(wèn)題問(wèn)題P PD DC CA A問(wèn)題問(wèn)題問(wèn)題及對(duì)策問(wèn)題及對(duì)策仍有部分患者和家屬對(duì)堅(jiān)持仍有部分患者和家屬對(duì)堅(jiān)持功能鍛煉的意識(shí)不強(qiáng)功能鍛煉的意識(shí)不強(qiáng)1 1、加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化患者及家屬意識(shí)、加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化患者及家屬意識(shí) 2 2、實(shí)行責(zé)任制組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士分區(qū)、實(shí)行責(zé)任制組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)士分區(qū)督察督察 3 3、加大檢查力度，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)、加大檢查力度，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)P PD DC CA