1、健康評估簡答題試題及答案1. 簡述異常腸鳴音的類型、特點及其臨床意義：答: 異常腸嗚音包括 :腸鳴音活躍 :腸嗚音每分鐘超過 1 0 次，音調(diào)不特別高亢， 見于急性腸炎、 服瀉藥后或胃腸道 大出血等。腸鳴音亢進 : 腸鳴音次數(shù)多且呈響亮、高亢的金屬音，見于機械性腸梗阻。腸鳴音減弱 :腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽1 到次，見于便秘、低押血癥及胃腸動力低下等。腸鳴音消失 :持續(xù)聽診 3 - 5 分鐘未聽到腸鳴音，且用于叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見于急 性腹膜炎、腹部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻。2. 簡述急性左心衰竭時呼吸困難的臨床表現(xiàn)。 答:急性左心衰竭時常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者多

2、在夜間熟睡中突感胸悶、憋氣， 呼吸困難驚恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解 重者高度氣喘、 面色青紫、大汗伴哮鳴音，甚至咯粉紅色泡沫樣痰或漿液性血性瘓，兩肺底 有較多濕性眼音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難又稱 " 心源性哮喘 "3. 簡述室性期前收縮的心電圖特點。答:(1 ) QRS波群提早出現(xiàn)，其前無P波；(2) QRS 波群寬大畸形， 時間0. 12s , T 波方向常與 QRS 主波方向相反 ;(3) 代償間歇完全。4. 簡述不同部位消化道出血的血便特點。答:(1) 上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液川(2)

3、 結(jié)腸出血， 糞便與血液糞可為部分混合或完全混合；(3) 直腸、臟門或胚管出血， 血色鮮紅附于糞便表面，或為便后有鮮血滴出。5. 影響個體 5.對疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？ 答：個體對疼痛的反應(yīng)受其年齡、意志力、疼痛經(jīng)歷以及社會文化背景的影響。(1) 兒童對疼痛較敏感，易產(chǎn)生恐懼心理，較小的兒童因不能準確表達疼痛的感受常表現(xiàn) 為哭鬧不安。隨年齡增長，疼痛經(jīng)驗增加，個體對疼痛的認識與理解力增強，可準確描述疼 痛的部位、性質(zhì)及程度，并能采取措施減輕或緩解疼痛。(2) 老年人對疼痛刺激不敏感，反應(yīng)遲緩，易掩蓋病情的嚴重性。(3) 不同個體對疼痛的耐受力及表達方式亦不同。疼痛時，有人哭鬧、喊叫，

4、有人憤怒或暗 自忍受，有的人輕微疼痛即向人訴說，有的人即使疼痛難忍也不輕易表現(xiàn)出來。6. 請闡述膽囊點、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義。答：(1) 膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點壓痛提示膽囊病變。(2) 麥氏點位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3 交界處，此處壓痛為闌尾病變的標志。7. 角色適應(yīng)不良的定義、常見類型有哪些？答：(1) 角色適應(yīng)不良是指當個體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無法達到角色期望的要 求時，來自社會系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應(yīng)。(2) 常見類型包括：角色沖突、角色模糊、角色負荷過重和角色負荷不足、角色匹配不當。8. 請闡述心房顫動的心電圖特點。 答：心房顫

5、動的心電圖特征： P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動波(f波)，頻率350600次/min; 心室律絕對不規(guī)則； QRS波群形態(tài)和時限正常。10 請闡述膽囊點、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義。答：(1) 膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點壓痛提示膽囊病變。(2) 麥氏點位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3 交界處，此處壓痛為闌尾病變的標志。11. 角色適應(yīng)不良的定義、常見類型有哪些？答：(1) 角色適應(yīng)不良是指當個體的角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無法達到角色期望的要 求時，來自社會系統(tǒng)的外在壓力所引起的主觀情緒反應(yīng)。(2) 常見類型包括：角色沖突、角色模糊、角色負荷過重和角色負荷不足、角

6、色匹配不當。12. 請闡述心房顫動的心電圖特點。答：心房顫動的心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動波(f波)，頻率350600次/min;心室律絕對不規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常。13. 如何判斷頸動脈搏動有無異常 ? 列舉頸動脈搏動的臨床意義 G答: 正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸動脈搏動，靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動為頸動脈 搏動異常。臨床意義 :多見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進癥及嚴重貧血者。14 支氣管哮喘發(fā)作時可在肺部聞及何種類型的眼音，解釋其形成的機制。答: 支氣管碎喘發(fā)作時可在肺部聞及彌漫性高調(diào)的干眼音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又 稱哮鳴音。其發(fā)生是由于

7、支氣管痊孿 .氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生揣流而產(chǎn)生。15 當聞及心臟雜音的時候， 如何區(qū)別其是病理性或生理性雜音 ?答;1 )生理性雜音以兒童和青少年多見。部位多在肺功脈區(qū)和或心尖區(qū)，性質(zhì)柔和、吹風樣， 持續(xù)時間短促，強度一般在 3 / 6 級以下，不伴有震顫，較局限或傳導(dǎo)不遠。2) 病理性雜音則年齡和部位不定， 性質(zhì)粗糙， 持續(xù)時間較長， 常為全收縮期， 強度多 在3 / 6 級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導(dǎo)較遠而廣泛。16 何謂反跳痛 ? 列舉其臨床意義。答: 檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速抬起手指，若 患者感覺疼痛驟然加重， 并伴有痛苦表情或呻吟，

8、 稱為反跳痛 o 反跳痛是腹膜壁層受炎癥累 及的征象，見于急、慢性腹膜炎 c17 如何判斷頸動脈搏動有無異常 ? 列舉頸動脈搏動的臨床意義 G答: 正常人安靜狀態(tài)下不易看到頸動脈搏動，靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動為頸動脈搏 動異常。( 4 分臨床意義 :多見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進癥及嚴重貧血者。18. 支氣管哮喘發(fā)作時可在肺部聞及何種類型的眼音，解釋其形成的機制。答: 支氣管碎喘發(fā)作時可在肺部聞及彌漫性高調(diào)的干眼音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又 稱哮鳴音。其發(fā)生是由于支氣管痊孿 .氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生揣流而產(chǎn)生。19. 當聞及心臟雜音的時候，如何區(qū)別其是病理性

9、或生理性雜音 ?答; 1 )生理性雜音以兒童和青少年多見。 ( 2 分)部位多在肺功脈區(qū)和或心尖區(qū)，性質(zhì)柔和、 吹風樣，持續(xù)時間短促，強度一般在 3 / 6 級以下，不伴有震顫，較局限或傳導(dǎo)不遠。( 3分)2) 病理性雜音則年齡和部位不定， 性質(zhì)粗糙， 持續(xù)時間較長， 常為全收縮期， 強度多 在 3 / 6 級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導(dǎo)較遠而廣泛20. 何謂反跳痛 ?20. 列舉其臨床意義。 答:檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩(wěn)定后，迅速抬起手指，若 患者感覺疼痛驟然加重， 并伴有痛苦表情或呻吟， 稱為反跳痛 o 反跳痛是腹膜壁層受炎癥累 及的征象，見于急、慢性腹膜炎

10、 c21. 簡述病人角色適應(yīng)不良的類型及影響因素。答:(1) 病人角色適應(yīng)不良常見的類型有z 病人角色沖突、病人角色缺如、病人角色強化、病人角色消退。(2) 病人角色適應(yīng)的影響因素 z 年齡、性別、 經(jīng)濟狀況、 家庭、社會支持系統(tǒng)、 其他如環(huán)境、 人際關(guān)系、病室氣氛等。22. 闡述心房顫動的心電圖特點。 答 z 心房顫動的心電圖特征 :(1) P波消失， 代之以大小、形態(tài)不一顫動波 (f波)瀕率3 5 0 - 6 00次/mi n ;(2) 心室律絕對不規(guī)則 ;(3) QRS 波群形態(tài)和時限正常。23. 簡述不同水平胃腸道梗阻的嘔吐特點。答:(1)高位腸梗阻嘔吐物常含較多膽汁，且嘔吐瀕繁.量多

11、 ;(2) 低位腸梗阻可有糞臭味 ;(3) 幽門梗阻多為宿食， 有酸臭味， 且常于數(shù)餐后或夜間發(fā)生。24. 如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫 ? 答:(1)心源性水腫主要見于右心衰竭。水腫的特點為首先出現(xiàn)于身體下垂部位，伴頸靜脈怒 張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，重者可發(fā)生全身水腫合并胸水、腹水。(2) 腎源性水腫見于各型腎炎和腎病。 水腫的特點是初為晨起眼險與顏面部水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。腎病綜合征患者水 腫顯著，可伴有胸水和腹水。25. 請闡述膽囊點、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義答：(I)膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，魍囊點壓痛提示膽囊病變. (2)麥氏點位于臍與右髂前上棘連線中、外

12、1/3 交界處，此處壓痛為蟈尾病變的標志t 腸鳴膏每分鐘超過 10 次，音調(diào)不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸腸鳴音次數(shù)多且星響亮，高亢的金屬音，見于機械性腸梗阻腸嗚音次數(shù)明顯少于正常， 甚至散分鐘才能聽刊 1 次， 見于便秘、低鉀血癥及2簡述異常腸嗚音的類型、特點及其臨床意義。 異常腸鳴音包括： 腸嗚音活躍 道大出血等， 腸鳴音亢進。腸嗚音減弱： 胃腸動力低下等.腸嗚音消失：持續(xù)聽診 35分鐘未聽到腸鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無腸嗚膏， 見于急性腹膜炎，唆部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻27.簡述濕性眵音的產(chǎn)生機倒和臨床意義。 答：形成機制： 由于吸氣時氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌韌形成水泡， 隨

13、之水泡破裂所產(chǎn)生的聲 音，又稱水泡音， 如滲出液、 痰液、 血液和膿液等， 或由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音 臨床意義：局限性溫眵音，提示有局部瘸變，如肺炎，肺結(jié)校或支氣管擴張等兩肺底部濕 嗲音提示雙飼支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等 兩肺滿布濕嗲音， 多為急性肺水腫 28.簡述咬嗽與嘜痰的同診要點答：(1) 有無與嘜嗽、嚷痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素.(2) 嚷嗽的性質(zhì)、持續(xù)時間，節(jié)律、音色及其與體位、簟眠的關(guān)系(3) 痰的性質(zhì)，色、痰、氣味、帖度及與體位的關(guān)系.(4) 能否有效嚷嗽和嚷痰. (S嚷嗽對患者的影響.(6)診斷、治療與護理經(jīng)過.（3分）29 簡述孔檢查的內(nèi)容及正常 II 孔的表現(xiàn). 答：檢查 t 孔時注意瞳孔的形狀、大小、雙翻是否等大、等圈，對光反射是否存在. 正常表現(xiàn)為： t 孔呈圈形，直徑 2-5mm .雙舅等大，等，受到光線朝激后雙側(cè)孔立即 綰小，移開光源后迅速復(fù)原.