1、第五章第五章 消化和吸收消化和吸收（圖）（圖）第一第一 節(jié)節(jié) 概述概述 攝食行為是人和動物的生存本能之一。攝食行為是人和動物的生存本能之一。 食物中的營養(yǎng)物質(zhì)包括食物中的營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、水、維生素和無機鹽水、維生素和無機鹽，其中前三類是結(jié)構(gòu)復(fù)，其中前三類是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的大分子有機物，必須先在消化道內(nèi)分解雜的大分子有機物，必須先在消化道內(nèi)分解成為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被機體吸成為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被機體吸收利用。收利用。 食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程稱為稱為消化消化?？煞譃??？煞譃闄C械消化機械消化和和化學(xué)

2、消化化學(xué)消化。 消化后的食物透過消化道黏膜進入血液和淋消化后的食物透過消化道黏膜進入血液和淋巴的過程，稱為巴的過程，稱為吸收吸收。 第二和第三節(jié)第二和第三節(jié) 機械消化和化學(xué)消化機械消化和化學(xué)消化 (一一)唾液的性質(zhì)、成分及作用唾液的性質(zhì)、成分及作用 性質(zhì)性質(zhì)：為無色無味近于中性：為無色無味近于中性(pH6.67.2)的低滲的低滲混合液體，正常成人每日分泌量混合液體，正常成人每日分泌量1.01.5L 。 成分成分：水分約占：水分約占99，有機物主要為黏蛋白、唾，有機物主要為黏蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等，無機物主要有鈉、鉀、鈣、液淀粉酶和溶菌酶等，無機物主要有鈉、鉀、鈣、氯和硫氫酸鹽等。氯和硫氫酸

3、鹽等。 唾液的主要作用唾液的主要作用：濕潤和溶解食物：以引起味：濕潤和溶解食物：以引起味覺并易于吞咽；清潔和保護口腔：唾液能清除覺并易于吞咽；清潔和保護口腔：唾液能清除口腔內(nèi)的食物殘渣，沖淡有害物質(zhì)；唾液中的溶口腔內(nèi)的食物殘渣，沖淡有害物質(zhì)；唾液中的溶菌酶有殺菌作用；消化淀粉：唾液淀粉酶菌酶有殺菌作用；消化淀粉：唾液淀粉酶(最最適適pH值為值為6.9)可將淀粉水解為麥芽糖?？蓪⒌矸鬯鉃辂溠刻?。 (二二)咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽 咀嚼咀嚼 將大塊食物切割并磨碎，同時經(jīng)過舌的攪拌將大塊食物切割并磨碎，同時經(jīng)過舌的攪拌使食物與唾液混合形成使食物與唾液混合形成食團食團，便于吞咽。，便于吞咽。 吞咽反射動

4、作分三期吞咽反射動作分三期 第一期：由口腔到咽。第一期：由口腔到咽。 （隨意）（隨意） 第二期：由咽到食管上端。第二期：由咽到食管上端。 （不隨意）（不隨意） 第三期：沿食管下行至胃。第三期：沿食管下行至胃。 （不隨意）（不隨意） 蠕動是消化管平滑肌所共有的一種運動形式蠕動是消化管平滑肌所共有的一種運動形式 （見圖）（見圖）胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 胃具有暫時貯存食物和消化食物的功能。胃具有暫時貯存食物和消化食物的功能。 成人的胃容量約成人的胃容量約12L，食物在胃內(nèi)通過機械消化，食物在胃內(nèi)通過機械消化形成粥樣形成粥樣食糜食糜，通過化學(xué)消化，蛋白質(zhì)被初步分解。，通過化學(xué)消化，蛋白質(zhì)被初步分解。 (一一

5、)胃的分泌胃的分泌 1胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用 性質(zhì)：無色透明的酸性液體，性質(zhì)：無色透明的酸性液體，pH約為約為0.91.5，正常成人，正常成人每日分泌量約每日分泌量約1.52.5L。 成分：胃液中除水外，主要成分有成分：胃液中除水外，主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子液和內(nèi)因子。 (1)鹽酸（又叫胃酸）鹽酸（又叫胃酸） 分泌部位：胃腺壁細胞。分泌部位：胃腺壁細胞。 生理作用：生理作用： 激活胃蛋白酶原，使之變成有活性的胃蛋白酶，并為胃激活胃蛋白酶原，使之變成有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供適宜的酸性環(huán)境；蛋白酶發(fā)揮作用提供適宜的酸性環(huán)境

6、； 使食物中蛋白質(zhì)變性而易于分解；使食物中蛋白質(zhì)變性而易于分解； 殺死隨食物入胃的細菌；殺死隨食物入胃的細菌； 鹽酸進入小腸后可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸進入小腸后可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌； 鹽酸所造成的酸性環(huán)境有利于小腸對鐵和鈣的吸收。鹽酸所造成的酸性環(huán)境有利于小腸對鐵和鈣的吸收。 (2)胃蛋白酶原胃蛋白酶原 (3)黏液黏液 （見）（見） (4)內(nèi)因子內(nèi)因子 (二二)胃的運動胃的運動 1胃運動的形式及意義胃運動的形式及意義 (1)容受性舒張容受性舒張 完成容納和貯存食物的功能，同時保持胃內(nèi)壓基完成容納和貯存食物的功能，同時保持胃內(nèi)壓基本不變。本不變。 (2)緊張性收縮緊張性收縮

7、 有助于保持胃的形態(tài)和位置，并形成一定的胃內(nèi)有助于保持胃的形態(tài)和位置，并形成一定的胃內(nèi)壓。壓。 (3)蠕動蠕動 “一波未平，一波又起一波未平，一波又起 ” （圖）（圖） 胃蠕動的生理意義是：攪拌和磨碎食物；使胃蠕動的生理意義是：攪拌和磨碎食物；使食物與胃液充分混合，以利于化學(xué)消化；推進食物與胃液充分混合，以利于化學(xué)消化；推進食糜通過幽門排入十二指腸，實現(xiàn)胃排空。食糜通過幽門排入十二指腸，實現(xiàn)胃排空。 2胃排空及其控制胃排空及其控制 (1)胃排空：食物由胃排入十二指腸的過程稱胃排空：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。為胃排空。 胃排空的時間與食物的物理性狀及化學(xué)組成有關(guān)，胃排空的時間與食物的

8、物理性狀及化學(xué)組成有關(guān)，一般流體食物比固態(tài)食物排空快。一般流體食物比固態(tài)食物排空快。 三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快，蛋白質(zhì)次三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。之，脂肪最慢。 (2)胃排空的控制胃排空的控制 1)胃內(nèi)因素促進排空胃內(nèi)因素促進排空(圖圖7-4) 2)十二指腸因素抑制排空十二指腸因素抑制排空(圖圖7-5) 胃排空是逐次間斷進行的胃內(nèi)因素促進排空，胃排空是逐次間斷進行的胃內(nèi)因素促進排空，十二指腸內(nèi)因素抑制排空。十二指腸內(nèi)因素抑制排空。 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化 小腸內(nèi)消化是整個消化過程中最重要的階段。小腸內(nèi)消化是整個消化過程中最重要的階段。 (一一)小腸內(nèi)的消化液

9、及其作用小腸內(nèi)的消化液及其作用 1胰液及其作用胰液及其作用 性質(zhì)：無色的堿性液體，性質(zhì)：無色的堿性液體，pH7.88.4，每日分泌量約，每日分泌量約12L。 成分：除水外，還有碳酸氫鹽和多種消化酶。成分：除水外，還有碳酸氫鹽和多種消化酶。 作用：作用：(1)碳酸氫鹽碳酸氫鹽 (2)胰淀粉酶胰淀粉酶 (3)胰脂肪酶胰脂肪酶 (4)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 激活激活 胰液是消化力最強的一種消化液。胰液是消化力最強的一種消化液。 （最重要）（最重要） 2膽汁及其作用膽汁及其作用 膽汁是由肝細胞分泌的膽汁是由肝細胞分泌的 肝膽汁呈金黃色，弱堿性肝膽汁呈金黃色，弱堿性(pH為為7.4

10、)；膽囊膽汁被濃縮；膽囊膽汁被濃縮而顏色變深，又因碳酸氫鹽在膽囊中被吸收而呈弱酸而顏色變深，又因碳酸氫鹽在膽囊中被吸收而呈弱酸性性(pH為為6.8)。正常成人每日膽汁分泌量約。正常成人每日膽汁分泌量約0.81.0L。 成分成分 ：除水外，主要有膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷：除水外，主要有膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等有機成分及多種無機鹽。脂等有機成分及多種無機鹽。 膽汁中不含消化酶膽汁中不含消化酶 膽汁的主要作用：膽汁的主要作用： 乳化脂肪，促進脂肪的消化乳化脂肪，促進脂肪的消化 促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收；促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收； 促進脂溶性維生素促進脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。的吸收。 3

11、小腸液及其作用小腸液及其作用 性質(zhì)：小腸液由腸腺分泌，呈弱堿性，性質(zhì)：小腸液由腸腺分泌，呈弱堿性，pH約約7.6，正常成人每日分泌量，正常成人每日分泌量13L。 主要作用：保護十二指腸黏膜不受胃酸侵蝕；主要作用：保護十二指腸黏膜不受胃酸侵蝕；稀釋小腸內(nèi)容物，降低其滲透壓，有利于營養(yǎng)稀釋小腸內(nèi)容物，降低其滲透壓，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；小腸液中的物質(zhì)的吸收；小腸液中的腸致活酶腸致活酶可激活胰蛋可激活胰蛋白酶原。白酶原。 各種營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)性消化歸納（表）各種營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)性消化歸納（表） (二二)小腸的運動小腸的運動 1小腸的運動形式及意義小腸的運動形式及意義 (1)緊張性收縮緊張性收縮 有利于小

12、腸內(nèi)容物的混合與推進有利于小腸內(nèi)容物的混合與推進 (2)分節(jié)運動分節(jié)運動 “一分為二，合二為一一分為二，合二為一”（圖）（圖） 有利于化學(xué)性消化有利于化學(xué)性消化 促進血液與淋巴的回流，有利于吸收促進血液與淋巴的回流，有利于吸收 (3)蠕動蠕動 使經(jīng)過分節(jié)運動作用后的食糜向前推進使經(jīng)過分節(jié)運動作用后的食糜向前推進 蠕動沖蠕動沖 2回盲括約肌的功能回盲括約肌的功能 （消化小結(jié)）（消化小結(jié)）大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化 大腸大腸 主要功能是吸收水分和無機鹽，暫時儲存食物殘主要功能是吸收水分和無機鹽，暫時儲存食物殘渣，形成并排出糞便。渣，形成并排出糞便。 一一 大腸液及大腸內(nèi)細菌的作用大腸液及大腸內(nèi)細菌的作用

13、 大腸液呈堿性，大腸液呈堿性，pH為為8.38.4，主要成分是，主要成分是黏液，具有保護腸黏膜，潤滑糞便的作用。黏液，具有保護腸黏膜，潤滑糞便的作用。 細菌占糞便固體總量的細菌占糞便固體總量的2030 細菌對糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵細菌對糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵 蛋白質(zhì)的細菌分解稱為腐敗蛋白質(zhì)的細菌分解稱為腐敗 合成維生素合成維生素B復(fù)合物和維生素復(fù)合物和維生素K 二二 大腸的運動大腸的運動 大腸的運動形式有：大腸的運動形式有： 1袋狀往返運動袋狀往返運動 2分節(jié)或多袋推進運動分節(jié)或多袋推進運動 3蠕動蠕動 集團蠕動集團蠕動 通常開始于橫結(jié)腸，可將大腸內(nèi)容物快速推送到通常開始于橫結(jié)腸，可將大腸內(nèi)容

14、物快速推送到降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。 三三 排便反射排便反射 食物殘渣經(jīng)過細菌的發(fā)酵和腐敗作用形成糞便。食物殘渣經(jīng)過細菌的發(fā)酵和腐敗作用形成糞便。 正常人直腸內(nèi)通常沒有糞便。當(dāng)腸的蠕動將糞正常人直腸內(nèi)通常沒有糞便。當(dāng)腸的蠕動將糞便推入直腸時，可引起排便反射。便推入直腸時，可引起排便反射。 影響排便的因素影響排便的因素 凡能影響排便反射過程的因素均可影響排便。凡能影響排便反射過程的因素均可影響排便。 大便失禁大便失禁：如果排便的初級中樞與大腦皮層失去：如果排便的初級中樞與大腦皮層失去聯(lián)系聯(lián)系(如脊髓橫斷傷如脊髓橫斷傷)，便不能隨意抑制排便，會，便不能隨意抑制排便，會出現(xiàn)大便失禁。出現(xiàn)

15、大便失禁。 大便潴留大便潴留：如果骶髓的初級排便中樞或排便反射：如果骶髓的初級排便中樞或排便反射弧的其他環(huán)節(jié)受損，則排便反射不能進行而出現(xiàn)弧的其他環(huán)節(jié)受損，則排便反射不能進行而出現(xiàn)大便潴留。大便潴留。 便秘便秘 ：原因較多。：原因較多。第四節(jié)第四節(jié) 吸吸 收收 一、消化管各段的吸收功能一、消化管各段的吸收功能 (一一)吸收的部位吸收的部位 取決于：組織結(jié)構(gòu)、消化程度、停留時間取決于：組織結(jié)構(gòu)、消化程度、停留時間 (二二)小腸是吸收主要部位的原因小腸是吸收主要部位的原因 (tu8 ) 小腸有巨大的吸收面積。小腸有巨大的吸收面積。 食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物食物在小腸內(nèi)已被消化到適于

16、吸收的小分子物質(zhì)質(zhì) 食物在小腸內(nèi)停留的時間長食物在小腸內(nèi)停留的時間長(約約38h) 小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管和毛細淋巴小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管和毛細淋巴管。管。 二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收tu (一一)糖的吸收糖的吸收 （圖）（圖） 以單糖形式主動吸收直接進入血液。以單糖形式主動吸收直接進入血液。 (二二)蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)的吸收 以氨基酸的形式（為主）主動吸收直接進入血液。以氨基酸的形式（為主）主動吸收直接進入血液。 (三三)脂肪和膽固醇的吸收脂肪和膽固醇的吸收 (圖圖7-7) 中、短鏈脂肪酸和甘油溶于水，可直接經(jīng)毛細血中、短鏈脂肪酸和甘油溶于水，可直接

17、經(jīng)毛細血管進入血液；管進入血液； 長鏈脂肪酸和甘油一酯經(jīng)毛細淋巴管進入血液長鏈脂肪酸和甘油一酯經(jīng)毛細淋巴管進入血液 (四四)水、無機鹽和維生素的吸收水、無機鹽和維生素的吸收 第五節(jié)第五節(jié) 消化器官活動的調(diào)節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) (一一)消化管的神經(jīng)支配及作用消化管的神經(jīng)支配及作用 （見圖）（見圖） 有自主神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)叢有自主神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)叢 。 1交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及其作用交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及其作用 消化器官除口腔、咽、食管上段及肛門外括約肌受軀體神消化器官除口腔、咽、食管上段及肛門外括約肌受軀體神經(jīng)支配外，其余部分均受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配。經(jīng)支配外，其余

18、部分均受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配。 交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，引交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，引起消化管運動減弱，消化液分泌減少。起消化管運動減弱，消化液分泌減少。 副交感神經(jīng)興奮時，大多數(shù)節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，副交感神經(jīng)興奮時，大多數(shù)節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，使消化管運動增強，消化液分泌增多；還可使膽囊收縮，使消化管運動增強，消化液分泌增多；還可使膽囊收縮，胃腸括約肌舒張，膽汁排出增多。胃腸括約肌舒張，膽汁排出增多。 2壁內(nèi)神經(jīng)叢及其作用壁內(nèi)神經(jīng)叢及其作用 壁內(nèi)神經(jīng)叢也稱內(nèi)在神經(jīng)叢，包括肌間神經(jīng)壁內(nèi)神經(jīng)叢也稱內(nèi)在神經(jīng)叢，包括肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢。叢和黏膜下神經(jīng)叢。 壁內(nèi)神經(jīng)叢中含有感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運壁內(nèi)神經(jīng)叢中含有感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運動神經(jīng)元，還有進入消化管壁的交感神經(jīng)和副交動神經(jīng)元，還有進入消化管壁的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維。它們把胃腸壁的各種感受器及效應(yīng)感神經(jīng)纖維。它們把胃腸壁的各種感受器及效應(yīng)器聯(lián)系在一起，形成了一個相對獨立的局部反射器聯(lián)系在一起，形成了