1、太陰病的證治 一、太陰病的病位和成因一、太陰病的病位和成因病位病位：脾臟、脾經(jīng)、四肢脾臟、脾經(jīng)、四肢太陰病成因太陰病成因： （1）脾陽(yáng)素虛，外寒直中，正虛為主 （2）外感寒濕，內(nèi)傷生冷，邪盛傷陽(yáng) （3）太陽(yáng)、陽(yáng)明誤治或少陽(yáng)失治，邪傳太陰經(jīng)、臟 （4）外邪侵襲四肢末梢二、有關(guān)太陰的生理二、有關(guān)太陰的生理 （1）脾：主運(yùn)化，主升清，主肌肉，主大腹，主四肢。脾與胃相表里，兩者以膜相連，經(jīng)脈相互絡(luò)屬，納化相因，升降相依，燥濕相濟(jì)。生理上相互配合，病理上相互影響。 （2）經(jīng)脈，從足至腹，由于經(jīng)脈行于腹部，故脾主大腹。絡(luò)胃屬脾，溝通了脾和胃的表里關(guān)系。三、太陰病的證候和治療三、太陰病的證候和治療 1 1、

2、太陰脾臟虛寒證、太陰脾臟虛寒證v 脾陽(yáng)、脾氣虛，運(yùn)化失職，升降紊亂，脾陽(yáng)、脾氣虛，運(yùn)化失職，升降紊亂，邪犯太陰，寒濕留滯，則形成太陰臟虛寒證，邪犯太陰，寒濕留滯，則形成太陰臟虛寒證，是太陰病的主要證候。是太陰病的主要證候。v 太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。（273）v 自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。（277）2 2、太陰經(jīng)脈氣血不和證、太陰經(jīng)脈氣血不和證太陰經(jīng)脈氣血不和證，是太陰經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利，氣血失和的證候。氣不利則滿(mǎn)，血不和則痛，故以腹?jié)M、腹痛為主證。本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛

3、者，桂枝加大黃湯主之。（279）太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。（280）3 3、太陰表證、太陰表證 太陰主四肢，所謂太陰表證，是指四肢末梢被風(fēng)寒邪氣所傷的證候。在傷寒論中也叫太陰中風(fēng) 太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。（274）太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。（275） 太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。（276） 桂枝加芍藥湯在治療痹證中的應(yīng)用桂枝加芍藥湯在治療痹證中的應(yīng)用基礎(chǔ)方基礎(chǔ)方：白芍3040克 桂枝1020克 炙甘草10克。陳舊性疼痛，久病入絡(luò)，加丹參30克，莪術(shù)1020克，生牡蠣30克。腰以上疼痛，加雞血藤30克；頸部疼痛，加葛根20克；下肢疼痛，加桑枝30克。凡舌質(zhì)淡、暗皆可以使用，舌上有瘀斑更適合，如果舌紅，可加胡黃連610克。熱痹見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，配合白虎湯。4 4、太陰濕盛發(fā)黃證、自愈證、太陰濕盛發(fā)黃證、自愈證太陰外薄陽(yáng)明證太陰外薄陽(yáng)明證傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰；太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。（278）傷寒脈浮