1、 靜脈輸液是臨床常用的治療手段,其特點是使用量大,且直接進(jìn)入血液循環(huán)。因此對濃度、澄明度、ph值以及藥物的配伍都有嚴(yán)格的要求。 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物種類不斷增多，導(dǎo)致臨床中藥物調(diào)換頻繁，化學(xué)變化的多樣性及復(fù)雜性也隨之增加。第1頁/共11頁配藥過程的質(zhì)量管理1. 配藥時做好三查八對，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具,不得重復(fù)使用;2. 嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥；3. 對操作臺面擺放的多份藥品要有有效的阻隔措施，防止藥品混擾；4. 嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行配制，如有疑問，必須問清楚后方可配制； 第2頁/共11頁 5.配制過程中出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停止配制，待查明原因后再配制；6.配制好的輸液成品如有異物、出現(xiàn)

2、沉淀、變色等異?，F(xiàn)象者不得使用；7.藥物有破損、泄露、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的不得使用；第3頁/共11頁具體流程： 1.個人準(zhǔn)備：衣帽整潔規(guī)范、戴口罩、七步洗手法； 2.物品準(zhǔn)備：治療盤(內(nèi)放安爾碘、紗布、砂輪、棉簽、瓶口貼、筆）、大小不同規(guī)格注射器各兩支、規(guī)格適合的輸液器； 3.與輸液卡核對姓名、液體名稱、藥名、濃度、劑量、時間、使用方法及有效期，清潔，Z字型對光檢查液體有無沉淀、渾濁、變色、絮狀物，瓶身有無裂紋拉環(huán)有無松動；第4頁/共11頁 4.輸液瓶置于無菌區(qū)內(nèi)，檢查針劑及西林瓶裝藥物規(guī)格、劑量、使用方法及有效期； 5.如有多組液體需分別放置，并做好有效阻隔以防混亂； 6.自安瓿內(nèi)吸取藥液：將

3、安瓿尖端液體彈至體部，用砂輪在頸部劃一鋸痕，消毒拭去細(xì)屑，用紗布包住頸部折斷安瓿，針頭斜面向下放入安瓿液面下抽動活塞吸取藥液，水平注入輸液中；第5頁/共11頁 7.雙人核對輸液卡與液體針劑，無誤后丟棄空安瓿，瓶簽上簽全名及加藥時間； 8.自密封西林瓶內(nèi)吸取藥液：除去瓶蓋中心部分消毒待干，抽取適量溶媒充分稀釋藥物，使注射器針尖在液面下，吸出藥液水平加入輸液瓶中； 9.雙人核對，確認(rèn)無誤后丟棄空西林瓶，簽全名及時間；檢查輸液器啟開封口關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將導(dǎo)管針頭插入瓶塞至針頭根部，待用；第6頁/共11頁配藥中的安全用藥問題護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥物的藥理作用，新藥應(yīng)查看說明書，不能完全依賴醫(yī)生開具的輸液卡，如：

4、1.超劑量用藥：5%葡萄糖250ml+Kcl10ml,2.溶媒選擇不當(dāng)：5%葡萄糖250ml+奧美拉唑注射液40mg，硫辛酸與葡萄糖溶液3.溶媒劑量過少：5%葡萄糖100ml+阿奇霉素0.5g，4.輸液組間無緩沖液體隔開：更昔洛韋注射液與溴已新注射液，第7頁/共11頁常用藥物配伍禁忌1.地塞米松磷酸鈉注射液忌與維生素B6、輔酶A注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、頭孢呋辛鈉注射液配伍；2.氨溴索注射液忌與頭孢匹肟注射液、頭孢美唑注射液，阿奇霉素注射液配伍3.參麥：含有皂苷，不適宜和其它藥物配伍4.甲強(qiáng)龍：忌加入林格氏液、禁與氯化鉀配伍5. 碳酸氫鈉：為難溶性溶液，與其它藥物配伍容易 成其它結(jié)合物，

5、故禁與其它藥物配伍6.硫酸鎂注射液忌與10%葡萄糖酸鈣注射液配伍第8頁/共11頁相關(guān)知識點 1.配制青霉素注射液、頭孢曲松鈉注射液（羅氏芬）兩藥時，患者病歷本與靜脈輸液卡上必須見明確的皮試陰性標(biāo)識或醫(yī)囑續(xù)用標(biāo)識方可配藥； 2.需要嚴(yán)格避光的藥物如甲鈷胺注射液（維生素B12），配制后需置于避光輸液袋中并盡快點滴； 3.注射器的選擇：抽吸不足1毫升液體時使用1毫升規(guī)格的注射器，不足5毫升液體時使用5毫升注射器，過大規(guī)格注射器會造成藥液粘附注射器內(nèi)壁浪費(fèi)藥液影響藥療效果；第9頁/共11頁 4.需現(xiàn)配現(xiàn)用的藥物：青霉素、氨芐西林、替考拉寧、依諾沙星、西咪替丁、甲鈷胺；前列地爾(2h內(nèi)），還原型谷胱甘肽（2h內(nèi)），奧美拉唑與泮托拉唑（4h內(nèi)); 5.常見兒童用藥減量配制的方法：頭孢類注射劑根據(jù)不同劑量可分別注入4ml、8m