1、老年人群骨質(zhì)疏松的防治骨質(zhì)疏松癥的概論 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨微骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。折的代謝性骨病。-WHO定義前言什么是骨質(zhì)疏松癥？ 低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞 骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加 容易發(fā)生骨折 一種全身性代謝性骨病骨密度測(cè)定方法雙能X線吸收法DXA-診斷金標(biāo)準(zhǔn)臨床上常用的推薦測(cè)量部位是腰椎臨床上常用的推薦測(cè)量部位是腰椎1-4和股骨頸和股骨頸正常正常 ：-1SD骨量減少骨量減少 ：-1SD-2.5SD骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 ：-2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松 ：-2.5SD+1處

2、非暴力性骨折骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)骨 質(zhì) 疏 松 原 因骨質(zhì)量下降：與遺傳因素有關(guān)，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍。其它：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和日曬，煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長(zhǎng)期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食。骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素人種人種性別性別年齡年齡生活生活習(xí)慣習(xí)慣絕經(jīng)絕經(jīng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況狀況鈣鈣VitD缺乏缺乏疾病疾病藥物藥物哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥？不可控制因素 老年老年 女性女性 母系家族史母系家族史 出生低體重出生低體重 先天性先天性 特發(fā)性特發(fā)性骨質(zhì)疏松骨

3、質(zhì)疏松哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥？可控制因素 低體重低體重 藥物皮質(zhì)激素等藥物皮質(zhì)激素等 雌激素低下閉經(jīng)和早雌激素低下閉經(jīng)和早絕經(jīng)絕經(jīng) 吸煙，過渡飲酒、咖啡吸煙，過渡飲酒、咖啡等等 體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)缺乏飲食中鈣缺失飲食中鈣缺失維生素維生素D D缺乏缺乏年齡與骨質(zhì)疏松OBOC OB=OC OBOC1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？4.您經(jīng)常過渡飲酒嗎？每天飲酒2次，或一周中只有1-2天不飲酒5.您每天吸煙超過20支嗎？6.您經(jīng)常腹瀉嗎？由于腹腔疾病或者腸炎而引起7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖

4、部骨折的情況？8.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)？除了懷孕期間9.男士答復(fù)：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些病癥？應(yīng)當(dāng)進(jìn)行骨密度測(cè)定的人群 年齡超過年齡超過6565歲的婦女歲的婦女 年齡小于年齡小于6565歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素 年齡超過年齡超過7070歲的男性歲的男性 有過脆性骨折的成人有過脆性骨折的成人 服用過導(dǎo)致骨質(zhì)喪失的藥物服用過導(dǎo)致骨質(zhì)喪失的藥物骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè) 預(yù)防更重要預(yù)防更重要 從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算早 從任何時(shí)候都不算遲從任何時(shí)候都不算遲骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療一、骨質(zhì)疏松癥是可治可防的慢性病。二、人的各個(gè)年齡

5、階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和成年人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。骨質(zhì)疏松防治建議嬰兒 小孩 成人三、富鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。骨質(zhì)疏松防治建議四、無論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。五、不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、 葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。六、步行或跑步能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。骨質(zhì)疏松防治建議七、平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。八、負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。九、預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。十、高危人群

6、應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。十一、相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但是早診斷和治療會(huì)大大受益。骨質(zhì)疏松防治建議如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥健康的飲食健康的飲食積極的生活方式積極的生活方式規(guī)律的日照規(guī)律的日照骨骼健康骨骼健康骨骼健康骨骼健康一、增加鈣質(zhì)的攝取 多喝牛奶多喝牛奶 多攝食其他含鈣量高的食物多攝食其他含鈣量高的食物 服用鈣片：視需要而補(bǔ)充服用鈣片：視需要而補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食含鈣量豐富的食物含鈣量豐富的食物 主食類：主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。 海產(chǎn)類：海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。 肉類：肉類：豬肉等。 豆類：豆類

7、：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐干、豆干、杏仁、豆豉、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜類：蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 水果類：水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋類：奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。mg/d年齡 鈣 年齡 鈣0 300 18 8000.5 400 50 10001 600 孕婦4 800 早期 8007 800 中期 100011 1000 晚期 120014 10

8、00 乳母 1200二、補(bǔ)充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的食物。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食NoImage一、飲食禁忌 忌多吃糖 忌攝入脂肪過多 忌吃的過咸 忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙二、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng) 肌肉練習(xí) 平衡和靈活性訓(xùn)練 骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉三、規(guī)律的日照 每天半小時(shí)左右，接受溫和的陽光直射防止暴曬預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式1、OP治療目標(biāo)：緩解疼痛，改善骨質(zhì)量，降低骨折發(fā)生率，糾正骨重建2、藥物治療：骨礦化促進(jìn)藥物 抑制骨吸收藥物 促進(jìn)骨形成藥物骨質(zhì)疏松的藥物治療1、鈣劑2、維生素D及其衍生物骨鈣化促進(jìn)藥物不同年齡，不同生理情況下：需要量不同中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦： 正常人200lU/日 絕經(jīng)后婦女400lU/日 65歲以上800lU/日 治療劑量800-1200lU/日1國(guó)際單位IU)相當(dāng)于0.025微克ug抑制骨吸收藥物作用原理Overreso