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1、大腸癌教學查房1匯報病史主訴現(xiàn)病史既往史/家族史專科查體（腹部體檢/肛門指檢）2輔助檢查一般項目（肝腎功能/血檢/腫瘤指標/胸片/ECG等）腸鏡病理活檢CTMRI3診斷診斷診斷依據(jù)：臨床主訴和癥狀：便血，腹脹，腹塊等腸鏡病理4腫瘤分期（TNM)美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）/國際抗癌聯(lián)盟（UICC）結直腸癌TNM分期系統(tǒng)（第七版）臨床TNM分期（cTNM）原發(fā)瘤首診時獲得是為手術治療提供依據(jù)病理TNM分期（pTNM）用來評估預后和決定是否需要輔助治療，被認為是最準確的預后評估標準。5原發(fā)腫瘤（T）Tx原發(fā)腫瘤無法評價T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis 原位癌：局限于上皮內(nèi)或侵犯黏膜固有層T1腫瘤侵犯黏膜

2、下層T2腫瘤侵犯固有肌層T3腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結直腸旁組織T4a腫瘤穿透腹膜臟層T4b腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結構6區(qū)域淋巴結（N）Nx區(qū)域淋巴結無法評價N0無區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移N1有13枚區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移N1a有1枚區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移N1b有23枚區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移N1c漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結腸/直腸周圍組織內(nèi)有腫瘤種植，無區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移N2有4枚以上區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移N2a46枚區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移N2b7枚及更多區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移7M0無遠處轉(zhuǎn)移M1有遠處轉(zhuǎn)移M1a遠處轉(zhuǎn)移局限于單個器官或部位（如肝，肺，卵巢，非區(qū)域淋巴結）M1b遠處轉(zhuǎn)移分布于一個以上的器官/部位或腹膜轉(zhuǎn)移8鑒別診斷大腸息肉：形態(tài)學，大小，質(zhì)地等克隆病/潰瘍性結腸炎：結合病史以及活檢，注意病變范圍，注意該疾病也有惡變可能腸結核：結核菌素試驗和活檢腸血吸蟲病：病理檢查粘膜下可見蟲卵伴腸道粘膜疤痕形成9治療保守治療：無法耐受手術( 姑息/造瘺）廣泛轉(zhuǎn)移，手術無法獲益口服化療/對癥治療/寧養(yǎng)10外科一期手術：無遠處轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶可以根治切除遠處轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶可以同時根治切除11新輔助治療/外科二期手術：有遠處轉(zhuǎn)移，病灶和轉(zhuǎn)移灶無法一期切除無腸

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