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1、 主要內(nèi)容 1:肝昏迷的定義。 2:肝昏迷的分期。 3:總結(jié)。第1頁/共9頁 肝昏迷的分期肝昏迷的分期肝臟是人體營養(yǎng)物質(zhì)代謝和有害物質(zhì)解毒的主要器官,在重型肝炎及肝硬化晚期,肝臟發(fā)生嚴(yán)重病變,其正常生理功能嚴(yán)重受傷,導(dǎo)致大量有害物質(zhì)不能被清除,進(jìn)而引起腦功能紊亂,產(chǎn)生以意識障礙為主的,一系列神經(jīng)癥狀,稱為肝昏迷。醫(yī)學(xué)上稱為肝性腦病。第2頁/共9頁肝昏迷絕不是通常人們想象那樣“昏迷不醒”它大致分為“四期”。 分期:主要神經(jīng)精神癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)體征,腦電圖。第3頁/共9頁1期(前驅(qū)期) 輕度性格改變及行為異常多無撲翼震顫,無明顯異常,波的頻率可減少。 病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但有吐字不清且較緩慢。 此其持續(xù)
2、數(shù)天機(jī)及數(shù)周,因癥狀不明顯而易被忽視。第4頁/共9頁2期(昏迷前期) 精神錯(cuò)亂,意識模糊,常出現(xiàn)撲翼震顫,腱反射亢進(jìn),肌張力增高,椎體束征(-)常出現(xiàn)異常慢波(Q波)。腦電圖異常。 定向力和理解力均減退不能完成簡單計(jì)算。言語不清,舉止反常,多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò),第5頁/共9頁3期(昏睡期) 以昏睡和精神錯(cuò)亂為主。 各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,病人大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài),但可喚醒。撲翼樣震顫仍存在,腦電圖有異常表現(xiàn),錐體束呈(+) 出現(xiàn)明顯Q波和三相漫波。第6頁/共9頁4期(昏迷期) 神志完全喪失,不能喚醒。 淺昏迷時(shí):對疼痛刺激有反應(yīng),腱反射肌張力亢進(jìn),撲翼樣震顫無法引出。 深昏迷時(shí):各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,腦電圖明顯異常。 出現(xiàn)Q波。第7頁/共9頁總結(jié) 盡管臨床上肝性腦病的實(shí)際表現(xiàn)更為復(fù)雜,并不能完全明確地分為4期。但有一點(diǎn)可以肯定一旦發(fā)生肝性腦病
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