1、臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的醫(yī)患糾紛與溝通第一節(jié) 臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)與倫理一、臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的意義向老師學(xué)習(xí)，向患者學(xué)習(xí)二、臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的特點機會性復(fù)雜性矛盾性第一節(jié) 臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)與倫理三、臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中的常見問題法律法規(guī)欠完善醫(yī)患溝通欠通暢輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生工作負荷重第一節(jié) 臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)與倫理四、臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)倫理概念輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生與患者間的倫理輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生與教師間的倫理輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生之間的倫理第一節(jié) 臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)與倫理五、臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生的倫理角色由“準(zhǔn)醫(yī)生”轉(zhuǎn)向“輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生”學(xué)習(xí)對象由模擬診療變成了患者學(xué)習(xí)環(huán)境由臨床實訓(xùn)室和教室變成了病房學(xué)習(xí)方式由“看聽記”變成了實踐學(xué)習(xí)內(nèi)容不僅有專業(yè)知識還包括制度法規(guī)第一節(jié) 臨床輪轉(zhuǎn)

2、培訓(xùn)與倫理六、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生的倫理角色定位輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生角色醫(yī)生助手角色七、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生的倫理要求（一）提高醫(yī)德認識第一節(jié) 臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)與倫理七、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)醫(yī)生的倫理要求（二）提升業(yè)務(wù)水平溝通技巧、臨床能力臨床輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)能力（三）培養(yǎng)敬業(yè)精神救死扶傷、忠于職守八、關(guān)于自我保護性醫(yī)療一定條件下的自我保護是合理的 過度自我保護性醫(yī)療的防范特征：非必要性、隱匿性、傷害性和可訴性我國特點：條例與解釋歸責(zé)原則不一致過保的危害：損經(jīng)濟、加風(fēng)險、失誠信、毀創(chuàng)新第一節(jié) 臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)與倫理一、醫(yī)患溝通概述（一）是人與人的故事、是語言的交談（二）醫(yī)患溝通的倫理意義人是目的，充分尊重基本權(quán)利道德情感可以傳遞醫(yī)乃仁術(shù)醫(yī)患雙

3、方共同提升第二節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理一、醫(yī)患溝通概述（三）倫理在醫(yī)患溝通中的作用奠定誠信的溝通基礎(chǔ)營造良好的溝通氛圍提供溝通的行為準(zhǔn)則第二節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理一、醫(yī)患溝通概述（四）醫(yī)患溝通問題的倫理考量缺溝通既失信任紐帶溝通差既失知情同意少溝通既使患者絕望第二節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理二、醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則（一）尊重（人道的基本要求）尊重患者的信仰、習(xí)慣和感情尊重患者的自主權(quán)（知情、同意和自主選擇）第二節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理二、醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則（二）有利（不傷害準(zhǔn)則）最大限度的保護患者利益有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有利于促進人類和人群健康第二節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理二、醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則（三）公正（公平和符合社會

4、正義）人際交往公正資源分配公正（公平為先兼顧效益）第二節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理二、醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則（四）誠信（醫(yī)患雙方誠實守信）（五）文明（語言舉止文明）禮貌、熱誠、尊重鼓勵、安慰、保護隱私第二節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理三、醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)（一）注重心理療效（先醫(yī)心后醫(yī)身）（二）增進醫(yī)患信任（共識互信）（三）體現(xiàn)人文關(guān)懷（先見人后見病、傳遞尊重信息）第二節(jié) 醫(yī)患溝通與倫理一、醫(yī)患糾紛的定義狹義概念（對醫(yī)療后果及其原因的認定分歧） 廣義概念（患方認為其權(quán)益受到侵害）第三節(jié)醫(yī)患糾紛中的溝通二、醫(yī)患糾紛的分類（一）以糾紛原因分類醫(yī)源性糾紛醫(yī)療有過失 服務(wù)缺陷非醫(yī)源性糾紛醫(yī)療無過失 患者自身因素患方不良動機 其

5、他事件轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)患糾紛第三節(jié)醫(yī)患糾紛中的溝通二、醫(yī)患糾紛的分類（二）以糾紛事件的性質(zhì)分類醫(yī)療事故醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員 違反法規(guī) 人身損害非醫(yī)療事故醫(yī)療意外 不良后果 并發(fā)癥 自然專歸（三）以糾紛發(fā)生學(xué)科分類第三節(jié)醫(yī)患糾紛中的溝通三、醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通的關(guān)系（一）醫(yī)患溝通不良易引發(fā)醫(yī)患糾紛 信息不對稱與患者的醫(yī)療活動參與權(quán)和知情選擇權(quán) 良好的醫(yī)患信任關(guān)系 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任（二）醫(yī)患有效溝通可防范醫(yī)患糾紛 溝通能解惑釋疑 增加相互信任 促進相互理解 達成共識避免糾紛第三節(jié)醫(yī)患糾紛中的溝通一、處理原則以侵權(quán)責(zé)任法和醫(yī)療事故處理條例 及有關(guān)法律法規(guī)為基本準(zhǔn)則，以合法的鑒定結(jié) 論為基本依據(jù)公開、公平

6、、公正、及時、便民第四節(jié)醫(yī)患糾紛的處理程序第四節(jié)醫(yī)患糾紛的處理程序二、處理的主要途徑與程序（一）途徑：雙方協(xié)商、多途徑調(diào)解、民事訴 訟（二）處理程序及時報告調(diào)查分析保全證據(jù)告知意見處理責(zé)任人第四節(jié)醫(yī)患糾紛的處理程序三、醫(yī)患糾紛的防范制度與監(jiān)管教育與依法學(xué)習(xí)與提高行風(fēng)與道德第四節(jié)醫(yī)患糾紛的處理程序一、溝通原則和途徑尊重、理解和解決問題以事實為依據(jù) 公正合理 適度可行 互諒互讓第五節(jié)醫(yī)患糾紛處理中的多方溝通二、醫(yī)患糾紛處理中的溝通（一）醫(yī)院內(nèi)部溝通統(tǒng)一處理意見協(xié)調(diào)配合，保障救治第五節(jié)醫(yī)患糾紛處理中的多方溝通（二）醫(yī)患溝通積極面對矛盾主動取得信任科學(xué)謹慎適度合理合法有效第五節(jié)醫(yī)患糾紛處理中的多方溝通（三）與衛(wèi)生行政部門的溝通第五節(jié)醫(yī)患糾紛處理中的多方溝通（四）與司法機關(guān)的溝通* 醫(yī)務(wù)人員法律意識的增強* 法律制度的不斷完善第五節(jié)醫(yī)患糾紛處理中的多方溝通（五）與公安機關(guān)的溝通* 關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告中的七種情況