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1、PICC置管與維護(hù)大興區(qū)人民醫(yī)院 骨科 徐輝大 綱靜脈輸液發(fā)展史什么是PICCPICC維護(hù)靜脈輸液的發(fā)展靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了近500年的歷史，到20世紀(jì)才逐步形成一套完整的體系，成為最常用、最直接有效的臨床治療手段之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90-95%的住院患者需要靜脈治療。靜脈輸液治療的技術(shù)與水平直接影響病人的安全，影響護(hù)理質(zhì)量。目前國內(nèi)現(xiàn)有靜脈輸液工具套管留置針中心靜脈導(dǎo)管(CVC)外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC) 皮下埋藏式導(dǎo)管（PORT）頭皮針套管針廣泛應(yīng)用三十幾年前歐美中國亞洲發(fā)達(dá)國家和地區(qū)十幾年前95年套管針一代二代三代四代 五代開放式 開放式 密閉式 密閉式 密閉式安全型靜脈輸液護(hù)理目標(biāo)什么

2、是PICC 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管Peripherally Inserted Central Catheter導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年） 臨床應(yīng)用20+年P(guān)ICC導(dǎo)管PICC導(dǎo)管選擇PICC的好處減輕病人痛苦感覺舒適保護(hù)血管留置時(shí)間長(zhǎng)提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量 PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈-首選肘正中靜脈-次選頭靜脈-第三選擇頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC穿刺前評(píng)估知情同意書既往輸液史、手術(shù)史患者皮膚、靜脈狀況心理準(zhǔn)備測(cè)量上臂圍穿刺點(diǎn)至肘窩距離上臂肘上10cm臂圍定期測(cè)量留置手臂 臂圍2cm考慮血栓或靜 炎的出現(xiàn)測(cè)量置管長(zhǎng)度協(xié)助病人擺好穿刺體位，病人平臥，穿刺側(cè)手臂外展90度。腔靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)反折再向下至第三肋間隙。PICC導(dǎo)管尖端位置PICC在B超下顯影胸部X線檢查PICC導(dǎo)管維護(hù)三步曲(A-C-L)A- Assess評(píng)估:導(dǎo)管功能C- Clear 沖管：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管L- Lock 封管：輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢。至少每七天一次的維護(hù)2沖洗導(dǎo)管

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