1、科室：手術(shù)室指導(dǎo)老師：劉昭秋、羅慶華學(xué)生：仲麗君、欒曉娟 預(yù)防與控制院內(nèi)感染宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州，10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。 手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開(kāi)始出現(xiàn)感染Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染上海某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)Y

2、our site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染主要內(nèi)容1. 關(guān)于院內(nèi)感染的介紹2.預(yù)防措施4. Conclusion 4.SSI的干預(yù)3.手術(shù)室中的感染管理Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染概念和分類(lèi)概念 是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染分類(lèi)1.根據(jù)發(fā)生部位：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等；2.根據(jù)病原體的來(lái)源：內(nèi)源性感染、外源性感染；3.根據(jù)病原體的種類(lèi)：細(xì)菌感染、病毒感染等Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染發(fā)生原因和

3、發(fā)生條件發(fā)生原因1.個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損2.侵入性診療機(jī)會(huì)增加3.抗生素濫用4.醫(yī)院管理機(jī)制不完善Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染發(fā)生條件1.感染源2.傳播途徑3.易感宿主Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染如何預(yù)防？Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染預(yù)防措施無(wú)菌技術(shù)合理使用抗生素滅菌隔離消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清潔消毒Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染手術(shù)室感染的控制對(duì)環(huán)境的要求1.保持各物體表面的清潔，嚴(yán)禁干式清潔法；2.被污染物體表面，及時(shí)用75%酒精或含氯溶液擦拭；3.不同區(qū)域的清潔、消毒物品應(yīng)分開(kāi)使用。Your site here預(yù)

4、防與控制院內(nèi)感染對(duì)布局的要求1.嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)）、清潔區(qū)（半限制區(qū)）、污染區(qū)（非限制區(qū)）。要設(shè)有門(mén)關(guān)、鞋關(guān)；2.設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、和感染手術(shù)間。感染手術(shù)間設(shè)在靠入口處，潔凈手術(shù)部包括百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)等。設(shè)工作人員通道、手術(shù)患者通道、及污物通道。Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染對(duì)人員的要求1. 進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴專(zhuān)用衣、褲、帽、一次性口罩、拖鞋；2.患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。參觀時(shí)限距、限地、限時(shí)、限人，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間；3.工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守洗手和外科手消毒。Your

5、 site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染類(lèi)別范圍空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房1055普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、ICU20055兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間5001010傳染病科及病房1515對(duì)空氣的要求Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染對(duì)手部衛(wèi)生要求1. 手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)在無(wú)菌區(qū)；2.水龍頭為非接觸式水龍頭；3.洗手池每日清潔消毒；4.使用液體皂或抗菌洗手液，洗手液、手消毒劑的盛裝防止二次污染；5.使用滅菌毛刷和毛巾；6.消毒液要有“三證”和衛(wèi)生部

6、批件。Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染對(duì)診療物品的要求1.進(jìn)入手術(shù)室的物品應(yīng)拆除外包裝；2.設(shè)備應(yīng)表面消毒處理；3.轉(zhuǎn)運(yùn)到消毒供應(yīng)室處理的物品要防止灑漏污染；4.麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒；5.接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒。嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。 Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染對(duì)滅菌物品的要求1.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用；2.棉布包裝材料和開(kāi)啟式容器：有效期為七天；紙塑包裝根據(jù)說(shuō)明書(shū)使用；3.待用敷料包、器械包使用前應(yīng)做質(zhì)量檢查，不使用松包、散包、濕包、超重和超體積包、無(wú)消毒標(biāo)識(shí)包和過(guò)期包。Your site here預(yù)防與控

7、制院內(nèi)感染Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染對(duì)患者的要求1. 手術(shù)患者穿干凈病號(hào)服，戴隔離帽，步行者換鞋。感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。2.特殊條件下，先做無(wú)菌手術(shù)，后做一般手術(shù)。不得一室二臺(tái)。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染3.特殊感染病人，掛隔離警示牌，在手術(shù)預(yù)約單上注明感染情況；4.在感染手術(shù)間實(shí)施手術(shù)，使用后物品采取“雙消毒”；5.患經(jīng)血傳播感染性疾病病人的手術(shù)，做好相應(yīng)的安全防護(hù)措施，防止職業(yè)暴露事件的發(fā)生。Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染對(duì)醫(yī)療廢

8、物的要求1.廢物分類(lèi)收集，嚴(yán)密包裝后轉(zhuǎn)運(yùn)；2.嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物的登記和交接。Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染對(duì)監(jiān)測(cè)的要求 每月做空氣、物表、手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)和培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染手術(shù)部位感染（SSI）的干預(yù)A Major SSI is a Catastrophe!Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染SSI 影響因素手術(shù)：類(lèi)別、備皮、部位/時(shí)間/類(lèi)型、縫 線質(zhì)量、血腫、預(yù)防抗菌藥物、機(jī) 械壓力。麻醉：組織灌注量 、溫度、吸氧 濃度、 疼痛、輸血?；颊撸禾悄虿?、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、 高齡、身體狀況、藥物、感染、放 療/化療、術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)。影響因素Your site here預(yù)防與控制院內(nèi)感染預(yù)防SSI的方法根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物術(shù)前0.51小時(shí)使用抗生素24小時(shí)內(nèi)停用抗生素正確選擇抗生素品種正確的脫毛方法手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平縮短術(shù)前