1、醒腦開竅配合益氣活血通絡(luò)法治療氣虛血瘀證中風(fēng)病恢復(fù)期140例200字 目的:觀察醒腦開竅合益氣活血通絡(luò)法治療中風(fēng)病恢復(fù)期的臨床療效。方法:根據(jù)?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么試行?中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合中風(fēng)診斷要點(diǎn)及臨床經(jīng)歷，采用醒腦開竅針?lè)ㄅ浜弦鏆饣钛ńj(luò)針刺法治療140例符合氣虛血瘀證中風(fēng)病恢復(fù)期條件的中風(fēng)患者，每周治療2次， 3個(gè)月為1療程，觀察其臨床療效。結(jié)果:男女兩組間發(fā)病年齡、病情輕重程度分布差異不顯著P0.05；男女兩組間性別與年齡分布比擬差異不顯著P0.05；患者性別與病情輕重分布相關(guān)性明顯，有顯著性差異P0.05, the two groups are petitive. The

2、re is also no significant difference on distribution of Gender and the Age Group between Male and Female Group P0.05. However, there is correlation between Gender and Degree of illness, the significant difference level is P 1 臨床資料 按照隨機(jī)原那么抽取2022至2022年新加坡廣惠肇留醫(yī)院及新加坡中華醫(yī)院符合氣虛血瘀證中風(fēng)病恢復(fù)期條件的病例140例。其中男性63例；女性

3、77例。年齡介于23-88歲，平均年齡62歲。病程2個(gè)月至6個(gè)月，平均病程少于3個(gè)月。病類診斷分型：輕型8例，普通型26例，重型102例，較重型4例。2 診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)鄭筱萸主編的?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?試行6及?中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)試行?中的中風(fēng)病病類診斷標(biāo)準(zhǔn)7進(jìn)展臨床資料評(píng)定。2.1 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)氣虛血瘀證主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，感覺(jué)減退或消失。兼癥：面色白光白，氣短乏力，自汗出，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)。2.2 診斷要點(diǎn)起病特點(diǎn)：急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有前兆病癥。發(fā)病年齡：多在40歲以上。具備2個(gè)主癥以上

4、，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、前兆病癥、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影象檢查結(jié)果亦可確診。2.3 疾病分期標(biāo)準(zhǔn)1急性期 發(fā)病2周以內(nèi)，中臟腑最長(zhǎng)至1個(gè)月。2恢復(fù)期 發(fā)病2周至6個(gè)月。3后遺癥期 發(fā)病6個(gè)月以后。2.4 納入標(biāo)準(zhǔn)1符合中風(fēng)病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2符合氣虛血瘀中風(fēng)病恢復(fù)期中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。3年齡90歲以下。4病人或其家屬簽署知情同意書承受本臨床試驗(yàn)者。2.5 療效評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):采用治療前評(píng)分與治療后評(píng)分百分?jǐn)?shù)折算法：治療前積分 - 治療后積分治療前積分100%。以百分?jǐn)?shù)表示。1根本痊愈根本恢復(fù)：病癥及體征消失，根本能獨(dú)立生活，病類評(píng)分81%，積分在6分以下；2顯效顯著進(jìn)步：病癥

5、及體征明顯好轉(zhuǎn)，根本生活能自理，介于56%80%；3有效進(jìn)步：病癥及體征好轉(zhuǎn)，介于36%55%，能扶拐行動(dòng)或肢體、語(yǔ)言功能改善；4稍進(jìn)步：介于11%35%；5無(wú)效無(wú)變化：病癥及體征無(wú)變化，病類評(píng)分0.05,具有可比性；患者性別與病情輕重分布相關(guān)性明顯，有顯著性差異P0.05。表3 140例氣虛血瘀證中風(fēng)患者的年齡與病情輕重比擬注：X210.235a，P0.332。5.2 針灸治療后臨床病癥分析5.2.1 療程與臨床病癥治愈率比擬見表4,結(jié)果顯示，療程與療效比擬，兩個(gè)療程療效優(yōu)于一個(gè)療程，有顯著性差異P 配合益氣活血通絡(luò)針刺法，選用具有“引氣歸元之中脘、下脘、氣海、關(guān)元4穴以加強(qiáng)扶正祛邪之功。正

6、如?素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論?曰：“血實(shí)宜決之，氣虛宜掣之?！爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，使瘀血去，氣血調(diào)和，臟腑經(jīng)絡(luò)得以榮養(yǎng)，其病當(dāng)自恢復(fù)。方中中脘為胃之募穴，胃與脾相表里，有水谷之海之稱，中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦、調(diào)升降的作用；且手太陰肺經(jīng)起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能。關(guān)元是小腸的募穴，別名丹田，有培腎固本，補(bǔ)氣回陽(yáng)之功，故兩穴合用具有補(bǔ)腎氣之功能,氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本；腎又主先天之原氣，因此，四穴含有“以后天養(yǎng)先天之意，故名“引氣歸元。?難經(jīng)-四難?曰：“呼出心與肺，吸人腎與肝。故此方有治心肺、調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎之功，促進(jìn)氣血運(yùn)行通暢，筋脈得養(yǎng)，上榮頭目，改善病灶周圍腦組織細(xì)胞缺血

7、缺氧狀況，進(jìn)步神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復(fù)與代償才能，加速自然恢復(fù)過(guò)程，為功能恢復(fù)打下良好根底。 現(xiàn)代研究證實(shí)，針刺能舒張血管，抑制血小板聚集，促進(jìn)血栓和出血塊的溶解和吸收，改善腦和肢體的微循環(huán)，進(jìn)步新陳代謝，并能激活神經(jīng)細(xì)胞，從而促進(jìn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能恢復(fù)10。結(jié)合本臨床觀察結(jié)果顯示，經(jīng)6個(gè)月針刺治療后，善忘語(yǔ)遲、思維遲鈍、癡呆嗜睡、頭脹眩暈等臨床病癥有所好轉(zhuǎn)或消失，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)功能受損程度等得到改善，證明采用醒腦開竅配合益氣活血通絡(luò)針刺法治療中風(fēng)氣虛血瘀證有確切療效，對(duì)恢復(fù)日常活動(dòng)才能、精神和心理狀況等以及進(jìn)步患者生活質(zhì)量具有重要意義11。結(jié)論：醒腦開竅合益氣活血通絡(luò)針刺法治療中風(fēng)氣虛

8、血瘀證有確切療效，且療程越長(zhǎng)，療效越佳，患者性別與病情輕重程度相關(guān)，女性患者居多，且病情重者居多，為臨床治療氣虛血瘀證中風(fēng)病恢復(fù)期辨證、取穴提供了根據(jù)。參考文獻(xiàn)1 胡芬，李鳳葵，劉蕓，等.涌泉穴電療在腦卒中后下肢功能康復(fù)中的應(yīng)用.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 2000，5152 朱怡然.臨床護(hù)理全書，內(nèi)科特護(hù)分冊(cè).北京:北京出版社,1991：2373 王新陸.中醫(yī)藥誘導(dǎo)下調(diào)腦區(qū)激活對(duì)缺血性中風(fēng)后腦功能康復(fù)作用的研究展望.世界科學(xué)技術(shù)出版社，2022，64：184 郭元琦，陳麗儀，符文彬，等.分期整體針灸法治療腦梗死臨床對(duì)照研究.中國(guó)針灸出版社，2022，256：3955 序貫療法治療中風(fēng)病偏癱及對(duì)過(guò)患者血漿ET21NO的影響.中國(guó)針灸出版社，2022，274：2406 鄭筱萸.?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?試行M.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002，4：99-1047 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)試行.北京中醫(yī)藥 大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，191：558 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六版.上?？萍汲霭嫔?，1995：1