1、中醫(yī)醫(yī)院康復科建設與管理(gunl)指南（試行(shxng)）一、總則(zngz)第一條為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院康復科規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結中醫(yī)醫(yī)院康復科建設與管理經驗的基礎上，參照有關法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其康復科管理者加強科室康復特色建設與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院康復科按照本指南建設和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院康復科是在中康復科基本診療技術基礎上，以中醫(yī)理論為指導，應用功能評定和康復方法（針法、灸法、傳統(tǒng)手法、導引功法、中藥、情志調理、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、矯形器等）為患

2、者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務的臨床科室。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院康復科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對康復科的規(guī)范化建設和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。二、基本條件 第六條中醫(yī)醫(yī)院康復科應具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設備設施和技術力量，以保證康復診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院康復科應開設獨立的康復門診，根據(jù)診療工作情況，可開設相應的康復功能治療區(qū)，如傳統(tǒng)康復方法治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)療法區(qū)等，進行分區(qū)建設，統(tǒng)一管理。三級醫(yī)院應開設康復病房，床位數(shù)不低于30張，并應根據(jù)醫(yī)院的科室設置和學術特點，設置相應的康復單元（如腦病單元、骨關

3、節(jié)病康復單元、兒童康復單元、老年康復單元、疼痛康復單元等）。二級醫(yī)院應設置中醫(yī)康復門診，有條件的可設置病房，床位數(shù)不低于15張。開設康復病床的，病房每床凈使用面積以810平方米為宜。第八條中醫(yī)醫(yī)院康復科門診應設置候診區(qū)、康復診室、康復治療區(qū)。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應有(yn yu)保護患者隱私的設置。建筑格局和設施應符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。第九條中醫(yī)醫(yī)院康復科應根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理(hl)配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術人員。第十條 中醫(yī)醫(yī)院康復科設備(shbi)設施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應。在配備基本評定工具的同時，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備康復測評系統(tǒng)；并應配

4、備中藥浸浴設備、熏蒸（洗）設備、低頻治療設備、電針治療設備、微波治療設備等有助于提高中醫(yī)療效水平的設備，有條件可配備手功能治療設備、運動訓練器等設備。第十一條中醫(yī)醫(yī)院康復科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療方案與各種診療設備的技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院康復科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條中醫(yī)醫(yī)院康復科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院康復科醫(yī)生(yshng)在掌握中醫(yī)理論和知識的基礎上，應接

5、受1年以上的康復醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)，掌握康復醫(yī)學的基礎理論和知識，建立康復理念。中醫(yī)(zhngy)類別住院(zh yun)醫(yī)師經規(guī)范化培訓應熟練掌握本科室常見病種與功能障礙的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，能分析康復評定結果并用于指導臨床康復治療，能掌握康復方法的適用范圍，并根據(jù)疾病的病種和所處階段開具相應的康復治療處方。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，熟悉中醫(yī)特色療法，對康復科常見功能障礙具有較高的診療水平，對常見的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當?shù)脑\療經驗。能夠及時發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在

6、達到主治醫(yī)師基本要求基礎上，具有較高的中醫(yī)康復理論素養(yǎng)與豐富的實踐經驗，具備對少見疑難病的診斷和應用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。并能結合本學科的發(fā)展進行臨床科研設計，領導下級醫(yī)師進行康復醫(yī)學科的科研工作發(fā)展。第十五條中醫(yī)醫(yī)院康復科中醫(yī)類別住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后，在康復科上級醫(yī)師指導下，重點培訓康復優(yōu)勢病種和常見病種的中西醫(yī)診斷標準、常用功能障礙的評定方法、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，并掌握100首常用方劑（見附件1）及康復科常用技術（見附件2）。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式

7、，重點培訓疑難病的診療技術方法、名老中醫(yī)專家的學術經驗、康復醫(yī)學領域的新技術新方法等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)康復科專病的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓疑難重病癥的診療技術方法，掌握國內外康復學新進展。中醫(yī)醫(yī)院康復科治療師應系統(tǒng)接受康復治療技能的培訓，具備(jbi)康復治療師執(zhí)業(yè)資格。在醫(yī)師指導下，負責具體的康復評定和康復治療工作的實施。第十六條中醫(yī)醫(yī)院康復科主任(zhrn)應有從事康復相關專業(yè)5年以上工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院康復科主任應由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(zh

8、y)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院康復科主任應由具備高級專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院康復科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，可建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應具有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格，從事康復相關專業(yè)臨床工作10年以上，在專業(yè)領域有一定學術地位。學術帶頭人負責本科室中醫(yī)康復特色的傳承和創(chuàng)新，組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，指導重點項目的制定和實施。第十八條中醫(yī)醫(yī)院康復科的學術繼承人，應有從事中醫(yī)康復科專業(yè)5年以上工作經歷，并具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、高級研修班、學

9、術交流等方式，著重進行中醫(yī)康復理論素養(yǎng)、老專家學術思想、臨床經驗和康復學新進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院康復科應做好名老中醫(yī)專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、名老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經驗。 第二十條中醫(yī)醫(yī)院康復科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)基礎知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士3年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。在護理人員培訓中，要注重?？铺厣?，培養(yǎng)符合科室需要的專科護理人才結構隊伍。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院康復科護士應熟悉康復科常見病的基本知識，掌握康復科常見病與不同功能障礙的基本護理和方法。應經過康復科規(guī)范化培訓合格，掌握本科疾病常用護理技術；基本了解康復

10、科特色技術操作的基礎知識并掌握相關護理措施，能夠為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院康復科護士長是康復科護理質量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院康復科護士長應具備護師以上專業(yè)技術(jsh)職務任職資格、具有2年以上康復科臨床護理工作經驗，三級中醫(yī)醫(yī)院康復科護士長應具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有3年以上康復科臨床護理工作經驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院康復科要積極應用中醫(yī)康復方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將康復中醫(yī)特色診療技術(非藥物療法)應用、辨證論治優(yōu)良率、中醫(yī)治療率、中藥辨證使用率、治愈好轉率等納入(nr)科室績效考核指標體系。四、服務(fw)

11、技術第二十四條中醫(yī)醫(yī)院康復科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)康復傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索康復特色診療新技術。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院康復科應根據(jù)醫(yī)院的級別和功能提供康復醫(yī)療服務，以功能障礙的臨床康復為重點，與其他臨床科室建立密切的團隊工作模式，選派康復醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復醫(yī)療服務，提高患者整體治療效果，為患者回歸社會和家庭作好準備。中醫(yī)醫(yī)院康復科診治疾病以腦病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾、老年病為主，具備相應疾病與功能障礙的康復評定和診治能力。二級醫(yī)院應能對科室常見疾病的康復診療工作。三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上，建設專病門診，并能開展康復特色突出、

12、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作，同時根據(jù)臨床工作開展相關臨床科研工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院康復科應采取適應技術開展以下康復診療活動：疾病診斷與康復評定：包括疾病的中西醫(yī)診斷、運動功能評定、日常生活活動能力評定、生存質量(zhling)評定、手功能評定、言語及吞咽功能評定、認知功能評定、肌電圖與臨床神經電生理檢查等。基礎(jch)治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復(kngf)醫(yī)師實施的醫(yī)療技術和藥物治療。康復治療：在康復醫(yī)師的組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施的康復專業(yè)技術服務。包括：針法、灸法、傳統(tǒng)手法、傳統(tǒng)功法、物理治療、作業(yè)治療等。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院康復科應按照

13、國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結合本科室臨床實際，形成本科室重點病種的中醫(yī)診療方案，并應用于臨床，定期對本科室診療方案的實施情況及療效水平進行分析、總結和評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十八條強化中醫(yī)基本功訓練，不斷提高中醫(yī)診療水平。積極使用中醫(yī)藥治療，做到辨證準確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)康復診療的指導作用。及時開展病例討論，重視傳統(tǒng)功法在康復訓練中的應用。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院康復科應根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)康復理論、技術方法、康復用具研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)

14、境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院康復科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院康復科環(huán)境形象建設的重點區(qū)域應包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、傳統(tǒng)康復療法、運動療法、物理治療、作業(yè)療法等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院康復科的環(huán)境形象建設，應通過內部裝、展板布置等形式(xngsh)，重點傳播康復預防和改善功能障礙的理念，介紹康復技術和家居環(huán)境改良方法，彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并依據(jù)病種的變化及時調整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院康復科的內部裝飾，根據(jù)不同(b tn)的區(qū)域、內容，

15、可以采用擺放人體骨骼肌肉系統(tǒng)模型,懸掛經絡、穴位等相關知識的掛圖等,設立康復預防常識宣傳欄,開設櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法。六、附則(fz)第三十四條中醫(yī)醫(yī)院康復科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以康復防治疾病為特色的，參照本指南進行建設和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院康復科建設和管理相關規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附件(fjin)中醫(yī)醫(yī)院康復科常用(chn yn)方劑目錄1.麻黃湯(傷寒論) 2.大青龍湯 (傷寒論)3.小

16、青龍湯(傷寒論)4.參苓白術散(太平惠民和劑局方)5.三仁湯(溫病條辨)6.二陳湯(太平惠民和劑局方)7.平胃散(太平惠民和劑局方)8.藿香正氣散(太平惠民和劑局方)9.桂枝湯(傷寒論)10.大承氣湯(傷寒論)11.五仁丸(世醫(yī)得效方)12.十棗湯(傷寒論)13.小柴胡湯(傷寒論)14.四逆散(傷寒論)15.白虎湯(傷寒論)16.導赤散(小兒藥證直訣)17.左金丸(丹溪心法)18.青蒿鱉甲湯(溫病條辨)19.六一散(傷寒直格)20.苓桂甘露飲(宣明論方)21.四逆湯(傷寒論)22.四君子湯(圣濟總錄)23.參苓白術散(太平惠民和劑局方)24.生脈散(醫(yī)學啟源)25.四物湯(仙授理傷續(xù)斷秘方)2

17、6.六味地黃丸(小兒藥證直訣)27.四神丸(內科(nik)摘要)28.甘麥大棗湯(金匱要略) 29.四磨湯(濟生方)30.身痛逐瘀湯(醫(yī)林改錯)31.桂枝加葛根湯(傷寒論)32.羌活勝濕湯(內外傷辨惑論)33.防己黃芪湯(金匱要略)34.甘草干姜茯苓白術湯(金匱要略)35.四妙丸(成方便讀)36.二妙散(丹溪心法)37.五苓散(傷寒論)38.五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）39.仙方活命飲（外科發(fā)揮）40.血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）41.當歸補血湯（金內外傷辨惑論）42.五皮散（華氏中藏經）43.金鈴子散（圣惠方）44.獨參湯（景岳全書）45.復元活血湯（醫(yī)學發(fā)明）46.柴胡舒肝散（景岳全書）47.桃紅四物

18、湯（醫(yī)宗金鑒）48.黃連解毒湯（外臺秘要引崔氏方）49.清營湯（溫病條辨）50.普濟消毒飲（東垣十書）51.犀角地黃湯（千金方）52.三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）53.八珍湯（正體類要）54.十全大補湯（醫(yī)學發(fā)明）55.小活絡丹（太平惠民和劑局方）56.大活絡丹（圣濟總錄）57.大補陰丸（丹溪心法）58.歸脾湯（濟生方）59.左歸丸（景岳全書）60.右歸丸（景岳全書）61.當歸四逆湯（傷寒論）62.補中益氣湯（東垣十書）63.十灰散（十藥神書）64.健步虎潛丸（傷科補要）65.黃芪桂枝五物湯（金匱要略）66.玉屏風散（醫(yī)方類聚）67.炙甘草湯（傷寒論）68.天王補心丹(校注婦人良方)69.酸棗仁湯(金匱要略)70.朱砂安神丸(內外傷辨惑論)71.安宮牛黃丸(溫病條辨)72.真人養(yǎng)臟湯(太平惠民和劑局方)73.防風通圣散（宣明論方）74.保和丸(丹溪心法) 75.越鞠丸(丹溪心法)76.半夏厚樸湯(金匱要略)77.蘇子降氣湯(太平惠民和劑局方)78.定喘湯(攝生眾妙方)79.補陽還五湯(醫(yī)林改錯)80.小薊飲子(濟生方錄自玉機微義)81.川芎茶調散(太平惠民和劑局方)82.牽正散(楊