1、綜述中華護(hù)理雜志 2015 年 6 月第 50 卷第 6 期738Chin J Nurs， June 2015， Vol. 50， No 6綜述中華護(hù)理雜志 2015 年 6 月第 50 卷第 6 期Chin J Nurs， June 2015， Vol. 50， No. 6739 孕期體重管理的研究現(xiàn)狀郭洪花張彩虹【關(guān)鍵詞】 孕婦； 體重； 綜述【 Key words 】 Pregnant Women； Weight； Review目前，世界范圍婦女孕期體重增加過度均呈上升態(tài)勢1。有研究1-2證實，孕期體重增加過度會導(dǎo)致嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥， 如對胎兒的危害包括胎糞吸入綜合征、巨大兒等；嬰兒及兒童

2、并發(fā)癥包括5min阿氏評分較低、抽搐、低血糖、高膽紅素血癥、紅血球增多癥、兒童肥胖等；對母親的危害則包括流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后母乳過早終止、產(chǎn)后持續(xù)肥胖等。美國最早關(guān)注孕婦體重增加過度問題，1990 年美國孕期體重增加過度婦女占41.5%，2008年占42.5%3-4； 近年澳大利亞統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明， 全國超重和肥胖孕婦占33%（其中20%超重，13%肥胖）5；英國超重和肥胖孕婦達(dá)40%6。 中國目前尚缺乏全國孕婦體重相關(guān)數(shù)據(jù)， 但某些地區(qū)孕婦體重情況調(diào)查顯示， 孕期體重增加過度婦女占48.7%50.9%7-8。 因此， 如何開展有效體重管理干預(yù)，促進(jìn)母嬰健康，是當(dāng)前

3、全世界面臨的主要挑戰(zhàn)之一，本文將對國內(nèi)外孕婦體重管理現(xiàn)狀做一綜述。國外孕婦體重管理研究現(xiàn)狀國外對孕期體重管理問題關(guān)注較早。有研究4-19 表明，由于孕婦、醫(yī)務(wù)人員及國家政策對體重管理重視及支持不足， 孕期服務(wù)存在體重偏見和歧視等問題，影響體重管理干預(yù)效果，而助產(chǎn)士主導(dǎo)的連續(xù)個體化服務(wù)和目標(biāo)設(shè)定策略是促進(jìn)孕婦體重管理良好 結(jié)局的重要措施。婦女和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知和重視程度是影響孕期體重管理的重要因素目前， 國外主要采用質(zhì)性研究理解孕婦和醫(yī)務(wù)人員對孕期體重管理的看法和意見 9- 12 。 2011 年Olander等9對9名孕婦、14名產(chǎn)后婦女及6名醫(yī)務(wù)人員開展集體焦點訪談和個人訪談，了解醫(yī)務(wù)人員和婦

4、女對體重管理看法并比較兩者觀點。 結(jié)果表明， 一些婦女不清楚正常孕期體重應(yīng)增加多少；一些婦女知道自己體重應(yīng)增加多少， 但不確定這種體重增加是胎兒生長引起的還是過多脂肪引起的。 另外一些婦女反映體重管理知識大部分來源于網(wǎng)絡(luò)。 由此表明， 醫(yī)務(wù)人員沒有為孕婦提供足夠的專業(yè)體重管理知識。然而，醫(yī)務(wù)人員反映自身缺乏孕婦體重管理相關(guān)知識， 且在孕期服務(wù)過程中由于其他宣教項目太多而忽略了體重管理教育9。加拿大的1項跨地區(qū)調(diào)查10表明，助產(chǎn)士、家庭DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2015.06.021基金項目：海南醫(yī)學(xué)院科研培育基金項目（HY2014-003） 作者單位：57119

5、9 海口市 海南醫(yī)學(xué)院國際護(hù)理學(xué)院通信作者：張彩虹，E-mail： HYPERLINK mailto: h 郭洪花：女，碩士（博士在讀），講師，E-mail： HYPERLINK mailto: h 2014-12-14收稿!therapy in 100 consecutive patients with venous leg ulcersJ. J Mal Vasc，2013，38（4）：252-258.40 Shannon MM，Hawk J，Navaroli L，et al. Factors affecting pa- tient adherence to recommended meas

6、ures for prevention of recurrent venous ulcersJ. J Wound Ostomy Continence Nurs， 2013，40（3）：268-274.41 李春敏，張金慶，崔亞南. 不同長度梯度壓力襪對預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果研究J. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012，27（23）：2200-2201.42 Brown A. Evaluating the reasons underlying treatment nonad- herence in VLU patients： introducing the VeLUSET Part 1

7、of 2J. J Wound Care，2014，23（1）：37，40，42-44.43 仲艷. 健康信念模式教育對下肢靜脈性潰瘍患者壓力治療依從性的影響J. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（12）：1109-1112.44 White-Chu EF，Conner-Kerr TA. Overview of guidelines for the prevention and treatment of venous leg ulcers：a US per- spectiveJ. J Multidiscip Healthc，2014，7：111-117.（本文編輯王紅麗）醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生僅為5.7%1

8、6.3%孕婦提供體重管理咨詢，雖然他們認(rèn)為孕期體重管理非常重要，但由于缺少足夠會診時間及體重管理知識和技能， 缺乏足夠信心從事體重管理咨詢。 澳大利亞一項調(diào)查11 顯示， 僅25.1%助產(chǎn)士非常有信心或有信心提供體重管理咨詢。 另有研究12指出，醫(yī)務(wù)人員不愿為孕婦提供體重管理服務(wù)，還因為他們認(rèn)為體重管理咨詢無效，且不想為婦女標(biāo)上“肥胖”社會歧視標(biāo)簽。由此，如何開展醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)其開展體重管理服務(wù)的信心，是提高孕婦體重管理認(rèn)知和重視程度的重要途徑。實用、具體的衛(wèi)生政策是影響孕期體重管理的另一重要因素1990年，美國醫(yī)學(xué)會發(fā)布孕期體重增加指南， 根據(jù)孕前體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Ind

9、ex，BMI）不同提出了孕期體重增加的適宜范圍。2009年，其對體重增加適宜范圍進(jìn)行了修訂，并提出孕婦體重增加過多時，應(yīng)采取運動和調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)方式控制體重，但該政策建議并未有效降低美國孕婦體重增加過度現(xiàn)狀13。 同時，歐洲國家大部分沿用美國標(biāo)準(zhǔn)，缺少適合本國孕婦體重管理及服務(wù)的政策指南。 英國相關(guān)學(xué)者9指出，在長達(dá)200頁孕期指導(dǎo)手冊中關(guān)于孕期體重管理的內(nèi)容，僅提供以下信息：“如果吃的東西高于身體所需，會導(dǎo)致孕期體重增加”“孕期體重增加會影響身體健康和導(dǎo)致血壓升高”。 由此，孕婦從中所獲的體重管理信息非常有限。 因此， 制定實用、具體的孕期體重管理指南及政策，是每個國家衛(wèi)生部門進(jìn)一步努力的方向

10、。體重偏見和歧視成為影響孕期體重管理的焦點問題體重偏見和歧視作為西方國家衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的普遍現(xiàn)象， 對受害者身心健康產(chǎn)生一定的影響，而隨著學(xué)者們對孕期超重和肥胖孕婦的不斷關(guān)注，發(fā)現(xiàn)孕婦體重偏見和歧視也存在于產(chǎn)科服務(wù)領(lǐng)域14-15。Furber等14 對19 名BMI35kg/m2 的產(chǎn)前和產(chǎn)后婦女進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，發(fā)現(xiàn)她們在孕期服務(wù)中因為肥胖感到丟臉和恥辱，與醫(yī)護(hù)人員交流中感受的歧視進(jìn)一步加深了她們對個人體型的不適及心理壓力。 Mulherin等15 運用自陳法調(diào)查627名孕前不同BMI的產(chǎn)后婦女對產(chǎn)科服務(wù)的感受，同時對248名實習(xí)醫(yī)學(xué)和產(chǎn)科專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了在線調(diào)查，了解他們在專業(yè)服務(wù)中對不同B

11、MI孕婦的態(tài)度和看法。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與體重正常孕婦相比，BMI偏高孕婦在產(chǎn)科服務(wù)中感受到負(fù)面的經(jīng)歷，對孕期產(chǎn)科服務(wù)滿意度較低；實習(xí)學(xué)生感覺超重和肥胖婦女與正常體重孕婦相比，缺乏自我管理能力和行為，對這些孕婦提供孕期服務(wù)中表現(xiàn)出消極態(tài)度。由此可見，體重偏見和歧視作為一種社會文化背景對孕婦身心健康產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響， 如何突破這種社會偏見成為國外孕期體重管理中需要進(jìn)一步探討的問題。助產(chǎn)士主導(dǎo)的連續(xù)個體化服務(wù)和目標(biāo)設(shè)定策略是孕婦體重管理的重要措施助產(chǎn)士是孕期體重管理服務(wù)的主要專業(yè)角色西方助產(chǎn)士與孕婦形成伙伴關(guān)系，是從事健康孕婦整個孕期服務(wù)咨詢的主要角色。 研究6，16顯示， 婦女們認(rèn)為助產(chǎn)士是提供體重管

12、理服務(wù)的最佳角色， 她們從助產(chǎn)士那里獲得的體重管理支持非常滿意，同時，婦女與助產(chǎn)士形成的相互信任的伙伴關(guān)系可有效避免肥胖歧視。 Willcox等17研究表明，助產(chǎn)士認(rèn)為她們作為孕期服務(wù)團(tuán)隊的主要成員， 必須對孕婦健康生活方式促進(jìn)負(fù)責(zé)， 由此助產(chǎn)士成為提供孕期體重管理支持的核心角色。也有研究11指出，由于大多數(shù)助產(chǎn)士缺乏體重管理服務(wù)信心， 應(yīng)提供在職專業(yè)培訓(xùn)， 大學(xué)助產(chǎn)課程也應(yīng)增設(shè)孕婦體重管理內(nèi)容。連續(xù)個體化服務(wù)和目標(biāo)設(shè)定策略是孕婦體重管理的重要干預(yù)方法目前， 國外普遍認(rèn)為成功的孕期體重管理干預(yù)包括個體化行為改變、信息提供、飲食和運動的綜合運用， 且以平衡膳食結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的干預(yù)在減少妊娠高血壓、先

13、兆子癇、肩難產(chǎn)及妊娠糖尿病方面效果明顯11。 然而，Ronnberg等18對9項孕婦體重管理飲食和（或）行為干預(yù)的隨機對照實驗（RCT）進(jìn)行系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)， 大部分飲食和運動干預(yù)對超重和肥胖孕婦限制體重過度增長、預(yù)防巨大兒發(fā)生率效果不明顯?？赡芘c大部分實驗設(shè)計存在不足有關(guān)， 這些RCT隨機化不標(biāo)準(zhǔn)，且3項實驗中樣本脫落率達(dá)20%；同時， 大部分研究針對不同地區(qū)孕婦的干預(yù)， 干預(yù)次數(shù)的間隔也不一致，由此導(dǎo)致的非同質(zhì)性影響實驗結(jié)果。有學(xué)者19指出，孕婦體重管理RCT干預(yù)效果不明顯，除了存在設(shè)計方法不足，還缺乏行為改變的理論框架。 以往孕期體重管理主要關(guān)注預(yù)防體重過度增長的主要變量和干預(yù)效果， 很少關(guān)

14、心有效體重管理的理論指導(dǎo)。一些學(xué)者探索在“目標(biāo)是激發(fā)人積極性的重要源泉”理論指導(dǎo)下，為孕婦進(jìn)行目標(biāo)意向和目標(biāo)計劃設(shè)定、 結(jié)合個體化飲食和運動干預(yù)的體重740Chin J Nurs， June 2015， Vol. 50， No 6Chin J Nurs， June 2015， Vol. 50， No. 6741管理咨詢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這種干預(yù)在控制孕期體重過度 增加方面效果明顯，產(chǎn)后6個月干預(yù)組孕婦體重明顯 減輕19。 且自我監(jiān)測和連續(xù)的行為執(zhí)行情況反饋被認(rèn)為是干預(yù)措施的積極因素。由此，連續(xù)性個體化飲 食、 運動干預(yù)服務(wù)及目標(biāo)設(shè)定策略是孕婦體重管理的重要綜合干預(yù)措施。然而，研究也指出目前很難明 確

15、目標(biāo)設(shè)定中哪些部分是幫助孕婦預(yù)防體重過度增 加的成功因素19，需進(jìn)一步的臨床實證和研究。國內(nèi)孕婦體重管理研究現(xiàn)狀近年孕婦體重管理問題逐漸得到國內(nèi)相關(guān)學(xué)者的關(guān)注，孕婦體重增加過度與妊娠結(jié)局的關(guān)系、體重管理影響因素及服務(wù)需求、 孕前BMI與孕期體重增加適宜標(biāo)準(zhǔn)、 孕婦體重管理干預(yù)方法等相關(guān)問題的探討及研究逐年增加。孕期體重增加過度的現(xiàn)狀已引起關(guān)注和重視近年來， 我國孕婦體重增加過度與妊娠結(jié)局的關(guān)系成為學(xué)者關(guān)注的焦點，大多數(shù)研究20表明，孕婦體重增加過度會導(dǎo)致妊娠期糖尿病、高血壓、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)及巨大兒等概率升高。 同時，一些學(xué)者7-8 對孕婦體重增加過度的現(xiàn)狀、 相關(guān)因素及服務(wù)需求展開調(diào)查，一些

16、地區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，孕婦體重增加過度發(fā)生率接近50%，且體重管理狀況不容樂觀；虞慧君等21對200名浙江溫州市孕產(chǎn)婦體重認(rèn)知行為進(jìn)行調(diào)查顯示，孕產(chǎn)婦對孕期體重相關(guān)知識了解不夠、普遍缺乏參與孕期體重管理的觀念和行為、 孕期體重相關(guān)知識教育需求強烈。 晏輝22對廣州市某一社區(qū)296名孕婦進(jìn)行孕期營養(yǎng)運動、體重管理知識調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦對合理膳食和運動原則、孕期體重管理及與體重增長過度關(guān)系密切的妊娠并發(fā)癥等方面的知 曉率低于20%，且92.3%的孕婦最希望從醫(yī)務(wù)人員和臨床營養(yǎng)師處獲得孕期健康教育知識。由此可見，我國孕婦營養(yǎng)運動及體重管理知識缺乏， 醫(yī)務(wù)人員對孕期體重管理重視不足， 且體重管理的現(xiàn)狀大部分是

17、區(qū)域調(diào)查和分析， 尚缺乏全國孕婦體重增加過度現(xiàn)狀及影響因素的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析， 擴大孕婦體重管理情況的調(diào)查范圍， 在全國范圍內(nèi)探討影響孕婦體重過度增加的因素，亟待研究。婦女孕前BMI指數(shù)與孕期體重增加適宜標(biāo)準(zhǔn)存在爭議目前，WHO和西方國家主要采用2009年美國醫(yī)學(xué)會修訂的孕期體重增加指南中孕前BMI指數(shù)和孕期體重增加適宜標(biāo)準(zhǔn)（孕前BMI30，孕期體重適宜增加5.09.0kg）13。 我國一些學(xué)者23-24認(rèn)為，中國與歐美人口的體質(zhì)存在差異， 因此對我國孕婦孕前BMI指數(shù)與孕期體重增加適宜標(biāo)準(zhǔn)做了進(jìn)一步修訂。2007 年，中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材23 推薦孕前BMI與體重增長推薦值為：孕前BMI29，孕

18、期體重適宜增加6.06.8kg， 這與美國標(biāo)準(zhǔn)有一定區(qū)別。 2008年，Leung等24探討了香港地區(qū)孕期體重增加適宜標(biāo)準(zhǔn)， 推薦BMI23.5，孕期體重適宜增加7.114.4kg。由此，國內(nèi)雖然針對中國孕婦體質(zhì)對孕期體重增長的適宜范圍進(jìn)行了修訂，然而這些體重評價指標(biāo)不盡相同，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)， 可能導(dǎo)致研究的可重復(fù)性及評價效果一致性上存在偏倚。 因此，明確中國孕婦孕前BMI指數(shù)及孕期體重增加適宜標(biāo)準(zhǔn)， 需要大樣本的臨床實證和深入探討。孕婦體重管理的干預(yù)方法和服務(wù)模式各具特色我國孕婦體重管理研究雖然相對較晚，但發(fā)展較快。 有研究將加強飲食運動健康教育及個體化方案等傳統(tǒng)控制體重方法應(yīng)用于孕期體重管

19、理， 一些學(xué)者關(guān)注理論指導(dǎo)下的孕期體重管理方法的應(yīng)用， 取得了顯著效果；在孕期體重管理服務(wù)模式方面，近年來逐漸形成了以?？谱o(hù)士為主的助產(chǎn)士咨詢門診 服務(wù)模式25-30。傳統(tǒng)控制體重方法在孕期體重管理干預(yù)中的應(yīng)用傳統(tǒng)控制體重方法包括飲食、 運動指導(dǎo)及健康教育等方法。 2005年，焦亞萍等25首次報道了對222例孕前體重正常者， 采取健康教育法控制體重過度增加，包括發(fā)放宣傳材料、組織講座和觀看視頻，提供咨詢服務(wù)，孕婦自測體重填寫體重卡，根據(jù)體重卡對其采取食譜調(diào)整控制體重過度增加，結(jié)果顯示，試驗組體重控制率顯著優(yōu)于對照組。由此可見，通過健康教育改變孕婦的飲食習(xí)慣對孕期體重管理起到了積極作用， 而隨著

20、婦女對孕期衛(wèi)生保健的需求不斷增高，集體健康教育方法已不能滿足孕婦需求，一些學(xué)者開始強調(diào)“個體化”體重管理干預(yù)方法。于江龍26探討了個體化膳食指導(dǎo)對孕婦孕期增重、 孕期并發(fā)癥、 新生兒出生體重及分娩方式的影響， 研究者對試驗組和對照組孕婦進(jìn)行孕4月和孕7 月的集體營養(yǎng)指導(dǎo)， 并分別在孕5月和孕8月進(jìn)行一次連續(xù)5d的膳食調(diào)查， 對每位孕婦的膳食攝入狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析。 隨后，試驗組孕婦根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，結(jié)合自身具體情況，開展一對一營養(yǎng)分析，監(jiān)測孕期體重增長情況，及時調(diào)整熱能和各種營養(yǎng)素供給，定期隨訪至分娩。研究結(jié)果表明，試驗組的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、 鈣等營養(yǎng)素攝入量與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組孕

21、期增重、新生兒出生體重均低于對照組，且試驗組符合WHO建議的最佳高智商新生兒體重例數(shù)顯著高于對照組；試驗組妊娠期糖尿病、妊高癥、巨大兒、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率均低于對照組。由此， 研究者建議在醫(yī)院設(shè)立專門的孕婦營養(yǎng)門診， 以提高膳食營養(yǎng)指導(dǎo)在孕期體重管理中的作用。許文等27將飲食與運動指導(dǎo)相結(jié)合，鼓勵家屬積極參與的個體化家庭健康教育（A組）和普通集體健康教育（B組）兩種不同的方法應(yīng)用于110例肥胖孕婦的體重管理服務(wù)中，結(jié)果表明，A組孕婦體重增長（11.252.17）kg，B組孕婦體重增長（15.742.63）kg，兩組體重增長有統(tǒng)計學(xué)意義， 且A組母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于B組。 因此，個體化健康教育

22、方法對孕期體重管理起到了重要作用， 但這種一對一的干預(yù)方法需要大量的人力資源， 在我國醫(yī)務(wù)人員緊缺的背景下， 如何開展這種體重管理干預(yù)需要進(jìn)一步探討。理論指導(dǎo)下體重管理干預(yù)方法的新發(fā)展目前我國學(xué)者開始探索理論指導(dǎo)下的孕期體重管理干預(yù)方法。 遲會28運用行為分階段轉(zhuǎn)變理論模型（Transthoretical Model，TTM） 指導(dǎo)下的干預(yù)方法對孕期體重控制的效果進(jìn)行研究，它包括5個健康行為變化階段（無打算、打算、準(zhǔn)備、行為、維持）針對性干預(yù)、自我效能干預(yù)、決策平衡干預(yù)及膳食、運動干預(yù)的綜合運用。 結(jié)果證明， 試驗組在體重控制理想率、改善自我效能及調(diào)節(jié)決策平衡方面效果明顯。同時， 由于TTM干

23、預(yù)方法是根據(jù)行為變化階段模型進(jìn)行的針對性干預(yù)，孕婦在孕早、中、晚期針對自身不同需求獲得不同的體重管理專業(yè)指導(dǎo)， 因此顯著提高了孕婦體重管理的依從性。 然而，該研究發(fā)現(xiàn)TTM 干預(yù)未改善剖宮產(chǎn)率高的分娩結(jié)局， 試驗組和對照組的剖產(chǎn)率分別為57.8%和62.2%（P0.05）， 究其原因， 剖宮產(chǎn)率升高的原因可能與社會因素關(guān)系較密切。另外，試驗組和對照組的巨大胎兒發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 可能與該研究未將產(chǎn)后新生兒體重納入結(jié)果， 而巨大胎兒診斷主要根據(jù)三維彩超提示結(jié)果判定有關(guān)， 由此導(dǎo)致巨大胎兒發(fā)生率的統(tǒng)計可能存在一定誤差。 因此，TTM干預(yù)能否顯著改善分娩結(jié)局有待進(jìn)一步實踐。助產(chǎn)士咨詢門診對孕期

24、體重管理干預(yù)的重要作用近年，由助產(chǎn)士、產(chǎn)科護(hù)士等主導(dǎo)的門診咨詢服務(wù)對體重管理干預(yù)研究逐年增加。 馬鳳蘭等29開設(shè)的助產(chǎn)士咨詢門診對300名孕婦進(jìn)行助產(chǎn)士組服務(wù)， 應(yīng)用惠氏孕期體重管理軟件對每位孕婦進(jìn)行體重管 理，服務(wù)模式包括設(shè)定個體化體重增長目標(biāo)、健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理調(diào)適等；楊駿30通過建立助產(chǎn)士門診對孕18周后的孕婦， 每2周開展1次體重管理的健康教育，同時，針對每位孕婦孕前、孕20周BMI、個人家庭膳食特點、 個人職業(yè)和家庭生活特點制訂針對性的孕期體重增長范圍及調(diào)控方法并建立24h咨詢路線。兩個研究結(jié)果證實，助產(chǎn)士咨詢門診在控制孕婦體重、降低剖宮產(chǎn)率、預(yù)防巨大兒發(fā)生率、降低母嬰并發(fā)癥方

25、面效果明顯29-30。 由此可見，助產(chǎn)士咨詢門診突出了助產(chǎn)士在體重管理服務(wù)中重要角色和 作用， 然而助產(chǎn)士是否具備專業(yè)體重管理的能力和技能， 進(jìn)行體重管理服務(wù)的助產(chǎn)士需要何種專業(yè)培訓(xùn)等方面的問題應(yīng)是助產(chǎn)士咨詢門診服務(wù)未來需要解決的重要問題。小結(jié)控制孕婦體重增長過度已成為國內(nèi)外研究的焦點問題。 目前，雖然我國與歐美國家制定的孕前BMI 指數(shù)與孕期體重增加適宜標(biāo)準(zhǔn)不盡相同， 但大多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為， 孕期體重管理與孕婦和醫(yī)務(wù)人員的重視程度有關(guān)， 而國外也關(guān)注了國家相關(guān)衛(wèi)生政策支持、 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)及體重偏見和歧視對孕期體重增加的影響，這一點值得我國相關(guān)研究借鑒。在孕期體重管理干預(yù)方面，我國相關(guān)研究

26、表明，個體化飲食、 運動及健康教育的傳統(tǒng)控制體重方法在孕期體重管理中起到了重要作用， 而國外則認(rèn)為傳統(tǒng)控制體重方法干預(yù)效果不明顯。由此，近年來國內(nèi)外學(xué)者開始探索在行為改變理論指導(dǎo)下的個體化、 連續(xù)性飲食、 運動干預(yù)綜合目標(biāo)設(shè)定策略孕期體重管理服務(wù)，并突出助產(chǎn)士在孕期體重管理中的核心角色， 對有效控制孕期體重起到顯著效果。然而，在這種孕742Chin J Nurs， June 2015， Vol. 50， No 6期體重管理服務(wù)中助產(chǎn)士的人力資源配置及專業(yè)人員能力要求、 專業(yè)教育和培訓(xùn)等問題仍需要進(jìn)一步探討。參 考 文 獻(xiàn)1 Herring SJ，Rose MZ，Skouteris H，et a

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