1、糖尿病患者自我管理河曲縣人民醫(yī)院糖尿病患者的自我管理 日常生活自我管理飲食控制運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié) 糖尿病病情監(jiān)測(cè) 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù) 心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)WHO 1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖11.1mmol/L (200 mg/dl)（典型癥狀包括原因多飲、多尿和不明的體重下降；隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖）或空腹血糖7.0 mmol/L (126 mg/dl)（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量）或75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖11.1mmol/L (200 mg/dl) 注：無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測(cè)定血糖明確診斷糖代謝的分類(lèi)WHO 1999(mmol/L)FBG2h

2、PBG正常血糖（NGR）6.1 7.8空腹血糖受損（IFG）*6.17.07.8糖耐量減低（IGT）*7.07.811.1糖尿?。―M）7.011.1糖尿病的危害糖尿病視網(wǎng)膜病變成年人致盲的首要原因糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5外周血管病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5卒 中危險(xiǎn)性增加2-4倍3無(wú)論您患有哪種類(lèi)型糖尿病是糖尿病治療的重要組成部分之一是所有治療的基礎(chǔ)是整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施飲食治療民以食為天！飲食治療有何好處？控制體重血糖降低血糖控制血壓

3、改善體質(zhì)預(yù)防急慢性并發(fā)癥 首先，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）- 105* 如果身高7.0非空腹4.4-8.0 10.0 10.0老年人遵循個(gè)體化原則，可略寬于一般成人單位：mmol/L順口溜空腹血糖莫過(guò)七餐后血糖莫過(guò)十控制目標(biāo)個(gè)體化年齡高者稍放寬不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測(cè)：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖血糖監(jiān)測(cè)的頻率不同的情況監(jiān)測(cè)的頻率監(jiān)測(cè)時(shí)間血糖控制差或病情危重4-7次/天餐前餐后2h睡前夜間其他時(shí)間*注：具體時(shí)間請(qǐng)遵醫(yī)囑病情已穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制目標(biāo)3天/周剛開(kāi)始胰島素治療5次/天胰島素治療已達(dá)到治療目標(biāo)2-4次/天采用

4、生活方式干預(yù)5-7次/周* 其他時(shí)間是指：出現(xiàn)低血糖癥狀，劇烈運(yùn)動(dòng)前后，嘗試新的飲食方案，不規(guī)律進(jìn)餐，情緒波動(dòng)，自己感覺(jué)不適等特殊情況自我血糖監(jiān)測(cè)好處多知曉自己的血糖水平有助于合理地調(diào)整生活方式和藥物治療方案減少無(wú)癥狀性低血糖的發(fā)生促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)今天午餐看見(jiàn)好吃的你可吃了不少，趕緊監(jiān)測(cè)一下血糖，看看是不是又高了？有效降低HbA1c，減少并發(fā)癥使用胰島素的患者，每日血糖監(jiān)測(cè)增加1次，HbA1c降低0.26%1 堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測(cè)的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低2 正確記錄血糖值日期早餐午餐晚餐睡前備注前后前后前后04.235.67.604.246.112.47.7中飯吃了油炒飯2兩，

5、飯后快步走30分鐘04.257.08.25.76.204.264.53.5睡前吃了4片餅干和一瓶牛奶05.029.914.711.28.2發(fā)熱，沒(méi)吃中餐/晚餐少打了4單位胰島素控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4-6.1 mmol/L控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4-8.0 mmol/L什么情況下需監(jiān)測(cè)餐前血糖？我的血糖老是降不下來(lái)!我的血糖還可以，但就是老發(fā)生低血糖!餐前血糖適用于：血糖水平很高低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者）他們均需要監(jiān)測(cè)餐前血糖我的血糖老是降不下來(lái)!低血糖會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？冒冷汗發(fā)抖四肢無(wú)力頭暈視物模糊頭痛、眩暈、焦慮不安心跳加快強(qiáng)烈的饑餓感如何預(yù)防低血糖？規(guī)律生活正確合理用藥不空腹運(yùn)動(dòng)如何預(yù)防低血糖？

6、4-5-6-7-87-8-9-10-11年輕患者從嚴(yán)！老年患者從寬！如何預(yù)防低血糖？外出時(shí)攜帶糖尿病卡、少量糖和（或）食物加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)巧克力果汁餅干糖尿病卡如何預(yù)防低血糖？頻繁低血糖者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)預(yù)防夜間低血糖如何正確救治低血糖？ 出現(xiàn)低血糖癥狀后，及時(shí)檢測(cè)血糖，并補(bǔ)充適量糖果或食物。 若出現(xiàn)意識(shí)昏迷或自救15分鐘后低血糖未緩解，需即刻送院救治。2-4顆糖5-6塊餅干1杯果汁糖化血紅蛋白每23個(gè)月檢查一次應(yīng)控制在Hblc7%的范圍內(nèi)尿糖與酮體監(jiān)測(cè)1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺(jué)虛弱時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體。（1）神經(jīng)病變出現(xiàn)異常感覺(jué)，如疼痛、麻木、

7、灼熱、針刺等出現(xiàn)感覺(jué)減退或喪失，如對(duì)割傷、燒傷、磨破、水皰等 毫無(wú)感覺(jué)（2）血管病變 如果出現(xiàn)周?chē)髣?dòng)脈閉塞會(huì)引起間歇性跛行 行走一段路程時(shí)，感覺(jué)雙腿或一條腿抽筋腫痛，休息片刻后好轉(zhuǎn)，但再次行走時(shí)又出現(xiàn)上述癥狀。（2）血管病變 如果出現(xiàn)周?chē)?dòng)脈閉塞多引起缺血性足潰瘍，會(huì) 加重感覺(jué)減退基礎(chǔ)上的足病變（3）感染 糖尿病足潰瘍患者容易合并感染 感染是加重糖尿病足潰瘍甚至是導(dǎo)致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部潰瘍伴發(fā)感染關(guān)鍵是控制血糖！研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每下降1，糖尿病足發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就可降低43% 43%外周血管并發(fā)癥（如糖尿病足）糖尿病足發(fā)病率高嗎？ 我國(guó)國(guó)內(nèi)1992年回顧性調(diào)查 糖尿病足占

8、住院糖尿病患者 的12.4%，截肢率為7.3% 糖尿病患者下肢截肢的相對(duì) 危險(xiǎn)性約為非糖尿病患者的 40 倍40倍哪些情況容易出現(xiàn)糖尿病足？ 既往有足潰瘍史 周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變 缺血性血管病變和周?chē)懿∽?足部畸形 糖尿病的其他慢性并發(fā)癥 鞋襪不合適 個(gè)人因素糖尿病足潰瘍和感染糖尿病足壞死和截肢定期檢查自我檢查 色澤、溫度 有無(wú)雞眼、老繭、趾甲內(nèi)陷、水皰或皸裂 有無(wú)擦傷、裂傷、抓傷定期檢查醫(yī)院檢查 足部形態(tài)： X片 感覺(jué)功能： 針刺、音叉、尼龍絲觸覺(jué)檢查等 運(yùn)動(dòng)功能： 電生理檢查 自主功能： 皮膚溫度測(cè)定、定量發(fā)汗實(shí)驗(yàn) 血管狀態(tài)： 非創(chuàng)傷性多普勒檢查、經(jīng)皮氧分壓測(cè)定去除和糾正危險(xiǎn)因素

9、每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋襪干燥的皮膚使用油膏類(lèi)護(hù)膚品一旦有問(wèn)題及時(shí)尋找醫(yī)生尋求幫助正確洗腳！溫水（38以下）浸泡腳1020分鐘用手感覺(jué)水溫最好用水溫計(jì)測(cè)量不要過(guò)分浸泡雙腳保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮膚護(hù)理膏或霜，適當(dāng)按摩足部注意：不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上細(xì)心修剪趾甲趾甲不要留得過(guò)長(zhǎng)，不宜修剪得太短剪趾甲時(shí)直著修剪，避免邊上剪的過(guò)深，以防嵌甲發(fā)生，造成感染選擇合適的鞋子鞋內(nèi)平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采用鞋帶或尼龍搭扣圓形鞋頭寬敞的足趾空間眼部監(jiān)護(hù)定期測(cè)定血糖控制血壓不吸煙檢查視力腎臟保護(hù)檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量每半年檢查一次腎功能牙齒護(hù)理用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病