1、共三十六頁醫(yī)院績效考核管理(gunl)辦法 共三十六頁為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院績效考核實(shí)施力度(ld)，建立科學(xué)的激勵約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂以下績效考核管理辦法（暫行） 共三十六頁第一條 績效考核管理(gunl)意義 績效考核是通過一定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對科室及職工個人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作業(yè)績等方面進(jìn)行的綜合(zngh)評價，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。 共三十六頁第二條 績效考核目的(md)有效的績效考核，是促進(jìn)職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)(szh)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。 共三十六頁第三條 績效考

2、核組織(zzh)機(jī)構(gòu)（一）績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理委員會的監(jiān)督指導(dǎo)(zhdo)下實(shí)施。（二）醫(yī)院績效考核管理委員會的工作由醫(yī)院法人代表直接負(fù)責(zé)。（三）負(fù)責(zé)績效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。共三十六頁第四條 績效考核實(shí)施(shsh)手段（一）計(jì)算機(jī)信息化管理 對科室的績效考核管理，以會計(jì)核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎(chǔ)，關(guān)鍵考核指標(biāo)（KPI）為主導(dǎo)的績效考核體系，在績效考核中引導(dǎo)(yndo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作，科學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運(yùn)作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致

3、。 對科室的績效考核，實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理。共三十六頁第四條 績效考核實(shí)施(shsh)手段（一）計(jì)算機(jī)信息化管理 對科室的績效考核管理，以會計(jì)核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎(chǔ)，關(guān)鍵(gunjin)考核指標(biāo)（KPI）為主導(dǎo)的績效考核體系，在績效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作，科學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運(yùn)作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。 對科室的績效考核，實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理。共三十六頁（二）個人績效檔案管理 建立個人績效考核和醫(yī)德考評檔案，實(shí)行(shxng)職工績效（醫(yī)德）考

4、核加分或缺陷登記，作為獎懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)。共三十六頁第五條 績效考核項(xiàng)目(xingm)（一）科室績效考核項(xiàng)目 運(yùn)用“二八”管理(gunl)原理，建立平衡計(jì)分卡和關(guān)鍵績效考核指標(biāo)（KPI），對科室實(shí)施績效考核。具體為以下內(nèi)容：共三十六頁1、平衡計(jì)分卡（權(quán)重百分制）（1）財(cái)務(wù)管理維度60%收入與成本控制/月指標(biāo)（2）顧客服務(wù)維度15%創(chuàng)造病人忠誠度/月指標(biāo)（3）內(nèi)部流程維度20%質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標(biāo)（4）學(xué)習(xí)與成長(chngzhng)維度5%開發(fā)核心競爭力/年指標(biāo)平衡計(jì)分卡由四級關(guān)鍵考核指標(biāo)（KPI）組成 共三十六頁2、關(guān)鍵績效考核指標(biāo)（KPI）（1）財(cái)務(wù)管理維度指標(biāo)（月指標(biāo)）二級考

5、核指標(biāo)：效益效率；專項(xiàng)控制三級指標(biāo)：效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤點(diǎn)金額；費(fèi)用控制率。專項(xiàng)控制指標(biāo)含：門診(mnzhn)藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項(xiàng)。共三十六頁（2）顧客服務(wù)維度指標(biāo)（月指標(biāo)）二級考核指標(biāo)：病人信任度；零缺陷管理三級指標(biāo)：病人信任度指標(biāo)含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴；差錯(chcu)；事故與賠償。共三十六頁（3）內(nèi)部流程維度指標(biāo)（月指標(biāo)）二級考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率三級指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲

6、級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo)；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標(biāo)；首問負(fù)責(zé)制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診(ch zhn)；相關(guān)科室滿意率等。共三十六頁（4）學(xué)習(xí)與成長維度指標(biāo)（年度指標(biāo)）二級考核(koh)指標(biāo)：科研教學(xué)；員工成長三級指標(biāo)科研教學(xué)指標(biāo)含：開展新項(xiàng)目；教學(xué)；科研；論文。員工成長指標(biāo)含：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)歷教育；后備人才梯隊(duì)建設(shè)。共三十六頁（5）護(hù)理質(zhì)量綜合考評指標(biāo) 詳見醫(yī)院(yyun)護(hù)理質(zhì)量管理方案（修訂稿）院辦字20 號文件（6）四級考核指標(biāo)事故與賠償：詳見院辦20號文件。醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo)：詳見醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管

7、理方案（修訂稿）院辦字20 號文件費(fèi)用質(zhì)量控制：詳見附表院感、醫(yī)保管理綜合評價指標(biāo)：詳見附表共三十六頁（二）個人(grn)績效考核1、對個人績效考核主要建立(jinl)在財(cái)務(wù)維度、顧客服務(wù)維度和內(nèi)部流程維度指標(biāo)的基礎(chǔ)上，并實(shí)行個人績效考核缺陷扣分登記制。共三十六頁2、個人績效考核項(xiàng)目（1）財(cái)務(wù)(ciw)維度指標(biāo)二級指標(biāo)：業(yè)績考勤三級指標(biāo)：出勤率共三十六頁（2）顧客服務(wù)維度指標(biāo)二級考核(koh)指標(biāo)：服務(wù)意識；零缺陷管理三級指標(biāo)：服務(wù)意識指標(biāo)含：首診負(fù)責(zé)制（首問負(fù)責(zé)制）零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。共三十六頁（3）內(nèi)部流程維度指標(biāo)二級考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率三級指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：

8、甲級病歷(bngl)；醫(yī)療質(zhì)量綜合考核指標(biāo)；護(hù)理質(zhì)量綜合考評指標(biāo)；藥學(xué)部綜合考評指標(biāo)；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標(biāo)等。服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥（含合理用血）；無故延時出診等。共三十六頁（4）個人績效考核按權(quán)重百分制扣分(ku fn)（具體評分標(biāo)準(zhǔn)詳見附表）合格：85分及以上；基本合格： 60分-84分；不合格：60分以下。共三十六頁第六條 對科主任（含護(hù)士長）及以上(yshng)干部的職務(wù)考核（一）對科主任（護(hù)士長）的職務(wù)考核分別以科室或護(hù)理單元的績效考核得分作為參考值。（二）科主任（護(hù)士長）職務(wù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)1、合格：90分；2、基本合格：60分-89分；3、不合格：60分以下。（三）科主任（護(hù)

9、士長）無故三次不參加院周會或醫(yī)院通知的中層干部會議(huy)，給予“院內(nèi)記過”一次。共三十六頁第七條 醫(yī)德(y d)醫(yī)風(fēng)考核1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實(shí)施方案（試行）（院人20號）文件規(guī)定執(zhí)行。2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等次優(yōu)秀：考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過(chogu)15分。一般：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行為”。3、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案，進(jìn)行加分與扣分登記。共三十六頁第八條 績效考核辦法(bnf)（一）績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員

10、會監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。（三）各項(xiàng)績效考核關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），對應(yīng)不同(b tn)類型科室。共三十六頁（四）各相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作(gngzu)，對應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、年度實(shí)施考核（詳見醫(yī)院績效考核實(shí)施總表和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)），并將相關(guān)評分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。共三十六頁（五）個人績效考評缺陷管理對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負(fù)責(zé)績效考核的各相關(guān)管理部門，提交人力資源部登記在個人績效考核檔案中。（六）對有爭議的績效考核項(xiàng)目及評分

11、等相關(guān)事宜，由負(fù)責(zé)績效考核（醫(yī)德考評）的各相關(guān)管理部門提出確認(rèn)申請，提交醫(yī)院(yyun)績效考核管理委員會或醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議確認(rèn)。共三十六頁第九條 雙重(shungchng)扣分與一票否決（一）試行雙重扣分(ku fn)與處罰的績效考核項(xiàng)目1、病歷質(zhì)量2、事故與賠償3、傳染病疫漏報(bào)（二）一票否決情形1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)（詳見醫(yī)院醫(yī)德考評實(shí)施方案（試行）2、一級甲等醫(yī)療事故共三十六頁第十條 獎懲(jingchng)（一）績效考核結(jié)果與績效獎金分配、職務(wù)晉升(jnshng)和年度考核掛鉤。共三十六頁（二）個人績效考核情況1、一個年度內(nèi)有一個月得分在60分以下的，當(dāng)年度考核等次即定為：基本(jb

12、n)合格；二個月得分在60分以下的，當(dāng)年度考核等次即定為：不合格。2、一個年度內(nèi)有一個月得分在70分-84分之間的，當(dāng)年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀；二個月得分在70分-84分之間的，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。3、發(fā)生一票否決情形的，當(dāng)年度考核即定為：不合格。共三十六頁4、被鑒定(jindng)為一級醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲3年晉升、晉級；被評定為二、三級醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲2年晉升、晉級。5、醫(yī)德考評等次被確定為“一般”的人員，當(dāng)年不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計(jì)算延遲一年；醫(yī)德考評等次被確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格），不

13、計(jì)算考核年限，當(dāng)年度不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計(jì)算延遲2年。共三十六頁（三）中層干部（含護(hù)士長）及以上(yshng)干部的職務(wù)考核情況1、科室或護(hù)理單元(dnyun)在一個年度內(nèi)有一個月得分在60分級以下的，相關(guān)科室主任或護(hù)士長，當(dāng)年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀。2、科室或護(hù)理單元在一個年度內(nèi)有二個月得分在74分-60分的，相關(guān)科室主任或護(hù)士長，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。共三十六頁3、中層干部（含護(hù)士長）一年內(nèi)因各種原因3次被“院內(nèi)記過”的，當(dāng)年度考核即定為基本合格，并取消(qxio)6個月中層干部（含護(hù)士長）職務(wù)津貼，6個月后視為整改情況再予恢復(fù)或撤

14、銷性質(zhì)職務(wù)。4、行政管理連帶責(zé)任對科室或護(hù)理單元的績效考核結(jié)果以及行管綜治等方面工作出現(xiàn)的重大問題，職能科室和院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)行政管理連帶責(zé)任，并由醫(yī)院績效考核管理委員會提出獎懲意見。共三十六頁（四）績效考核（醫(yī)德考評）結(jié)果如達(dá)到關(guān)于下發(fā)的通知院人20號文件中“獎懲”規(guī)定的，按獎懲條例處罰。（五）科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。共三十六頁第十一條 本辦法將根據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行(zhxng)。第十二條 本辦法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。第十三條 本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理委員會。共三十六頁（績效(j xio)考核）（績效(j xio)管理）（薪酬管理）共三十六頁內(nèi)容摘要醫(yī)院績效考核管理辦法。（1）財(cái)務(wù)管理維度60%收入與成本控制/月指標(biāo)。（2）顧客服務(wù)維度15%創(chuàng)造病人忠誠度/月指標(biāo)。（3）內(nèi)部流程維度20%質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標(biāo)。（4）學(xué)