1、 組織學(xué)與胚胎學(xué) 第16章 呼吸系統(tǒng)Respiratory System呼吸道 鼻 咽 喉 氣管 主支氣管肺 呼吸系統(tǒng)一、鼻、咽、喉二、氣管、主支氣管 1、粘膜 2、粘膜下層 3、外膜三、肺 1、導(dǎo)氣部 2、呼吸部 一、鼻腔粘膜:由上皮和固有層構(gòu)成 粘膜:軟骨、骨和骨骼肌.粘膜分：1.前庭部：復(fù)層扁平上皮，近鼻孔處角 化，有鼻毛和皮脂腺2.呼吸部：占大部分； 假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞多; 固有層內(nèi)有粘液腺、漿液腺和混合腺; 豐富的靜脈叢與淋巴組織.3.嗅部(嗅細(xì)胞、支持細(xì)胞、基細(xì)胞 位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔頂部 假復(fù)層柱狀上皮，稱嗅上皮：1嗅細(xì)胞：梭形，為雙極神經(jīng)元，其樹突細(xì)長，末端膨

2、大構(gòu)成嗅泡并發(fā)出嗅毛嗅覺感受器；其軸突穿入固有層與嗅鞘細(xì)胞構(gòu)成無髓神經(jīng)纖維，即嗅神經(jīng) 2支持細(xì)胞：高柱狀，起支持、分隔作用3基細(xì)胞：錐形，位于上皮深部，增殖分化構(gòu)成嗅上皮細(xì)胞固有層：富含血管、漿液性嗅腺，后者分泌漿液，溶解空氣中的化學(xué)物質(zhì)，清洗上皮，堅持嗅細(xì)胞對刺激的敏感性。圖1A 嗅粘膜光鏡像 嗅腺嗅泡和嗅毛基細(xì)胞嗅鞘細(xì)胞軸突嗅粘膜上皮細(xì)胞方式圖二、氣管與主支氣管(P174)腔面：有粘液層，含溶菌酶、sIgA管壁:粘膜、粘膜下層、外膜(一) 黏膜:上皮與基膜、固有層1.上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮5種細(xì)胞 基膜：明顯2.固有層：分泌片+IgA sIgA上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮5種細(xì)胞 纖毛細(xì)胞：

3、柱狀、纖毛 杯狀細(xì)胞：粘蛋白、粘液性屏障 刷細(xì)胞： 柱狀、微絨毛、突觸 基細(xì)胞： 錐形、干細(xì)胞 彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞小顆粒細(xì)胞： 功能？錐形、致密核芯顆粒 小支氣管分叉處成群分布 神經(jīng)上皮小體二粘膜下層：含混合性腺氣管腺 氣管腺杯狀細(xì)胞粘液層 氣管腺 漿液 粘液層下方 三外膜： 16-20個“C字形透明軟骨環(huán) 不規(guī)那么軟骨片(主支氣管) 平滑肌束、彈性纖維氣管、甲狀腺、食管 氣管方式圖外膜 軟骨混合性腺平滑肌混合性腺 氣管壁光鏡像 氣管粘膜左和混合性腺右光鏡像纖毛細(xì)胞ciliated cell 柱狀,纖毛密集,可快速擺動排出痰液杯狀細(xì)胞goblet cell 分泌粘液刷細(xì)胞brush cell

4、柱狀,微絨毛密集整齊,部分基部有突觸,可感受刺激粘膜上皮細(xì)胞組成小顆粒細(xì)胞small granule cell 錐形,含致密核芯顆粒,為內(nèi)分泌細(xì)胞,分泌5-羥色胺等,調(diào)理平滑肌收縮和腺體分泌基細(xì)胞 錐形,較小,于基部,為干細(xì)胞，增殖分化構(gòu)成上皮細(xì)胞氣管上皮掃描電鏡像纖毛細(xì)胞刷細(xì)胞杯狀細(xì)胞圖5 氣管上皮細(xì)胞方式圖三、肺 lung 構(gòu)造 外表：漿膜胸膜臟層 肺本質(zhì)：導(dǎo)氣部、呼吸部 肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、 神經(jīng)等 肺本質(zhì) 肺葉、肺段支氣管 小支氣 細(xì)支氣管 導(dǎo)氣部 肺 終末細(xì)支氣管 小 葉 呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管 呼吸部 肺泡囊 (肺泡) 肺泡 肺小葉方式圖肺靜脈軟骨平滑肌肺動脈毛細(xì)血管細(xì)

5、支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡肺 低倍鏡察看小鼠 肺方式圖終末細(xì)支氣管-小支氣管-呼吸性細(xì)支氣管肺靜脈肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡肺動脈一肺導(dǎo)氣部1、葉支氣管小支氣管： 管壁構(gòu)造同主支氣管;假復(fù)層纖毛柱狀上皮;杯狀細(xì)胞、腺體漸減少;有軟骨片、平滑肌纖維。2、細(xì)支氣管bronchiole： 直徑約1mm，壁薄;假復(fù)層或單層纖毛柱狀上皮；杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體少或無;環(huán)行平滑肌明顯、粘膜皺襞 小支氣管壁光鏡像細(xì)支氣管光鏡像細(xì)支氣管光鏡像 3、終末細(xì)支氣管 直徑約0.5mm；單層柱狀纖毛上皮，以克拉拉細(xì)胞為主，杯狀細(xì)胞、軟骨片和腺體消逝；有完好的環(huán)行平滑肌、皺襞。 *克拉拉細(xì)胞Clara

6、 cell 柱狀，有分泌顆粒，分泌蛋白水解酶，有氧化酶系統(tǒng)，分裂增殖?？死?xì)胞方式圖 終末細(xì)支氣管及其分支 終末細(xì)支氣管部分光鏡像 導(dǎo)氣部管壁的構(gòu)造變化規(guī)律 小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支上皮假復(fù)層單層纖柱單層柱狀 杯狀C + +/-混合腺+ +/-軟骨片+ +/-平滑肌+ + +一環(huán)層Clara-+二呼吸部1、呼吸性細(xì)支氣管：單層立方上皮(纖毛、分泌細(xì)胞),肌層薄；管壁出現(xiàn)肺泡開口移行為單層扁平細(xì)胞 。 2、肺泡管 ：肺泡開口于此，結(jié)節(jié)狀膨大，由單層立方上皮和平滑肌束組成 3、肺泡囊： 假設(shè)干肺泡的共同開口4、肺泡 ：半球形小囊，由肺泡上皮組成 呼吸性細(xì)支氣管光鏡像 肺泡管光鏡像 肺泡管和肺泡囊

7、光鏡像 肺掃描電鏡像終末細(xì)支氣管1肺泡上皮 型肺泡細(xì)胞： 覆蓋95% 肺泡外表;扁平寬大,不含核處薄; 參與氣血屏障構(gòu)成，有氣體交換功能。 有吞飲小泡吞入外表活性物質(zhì)、塵粒損傷：由II型細(xì)胞分化補充 型肺泡細(xì)胞：覆蓋5% 肺泡外表；圓或立方形。有分泌顆粒，含板層小體磷脂 ；分泌外表活性物質(zhì)，降低肺泡外表張力，穩(wěn)定肺泡大小；新生兒呼吸窘迫綜合征可增殖分化為型肺泡細(xì)胞。 肺泡方式圖 肺泡光鏡像肺呼吸部的構(gòu)造變化規(guī)律管壁上皮平滑肌呼吸性細(xì)支氣管不完整有肺泡開口單層柱狀單層立方薄層肺泡管管壁四周均有肺泡開口單層立方少量肺泡囊?guī)讉€肺泡共同開口肺泡上皮無肺泡多面形囊泡肺泡上皮無肺泡上皮細(xì)胞形狀胞質(zhì)特點功能

8、I型肺泡細(xì)胞扁平吞飲小泡覆蓋肺泡95%的表面積,利于氣體交換II型肺泡細(xì)胞圓立方嗜鋨性板層小體釋放表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡大小，占5%表面積I型肺泡細(xì)胞無增殖才干，II型肺泡細(xì)胞增殖分化為I型肺泡細(xì)胞板層小體型肺泡細(xì)胞和板層小體電鏡像2肺泡隔 相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的延續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等 肺巨噬細(xì)胞 屬單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 位于肺泡隔、肺泡腔吞噬塵埃顆粒后稱塵細(xì)胞dust cell吞噬紅細(xì)胞后稱心力衰竭細(xì)胞 heart failure cell 肺泡方式圖 呼吸性細(xì)支氣管光鏡像 肺內(nèi)毛細(xì)血管光鏡像 卡紅明膠注射 肺內(nèi)彈性纖維光鏡像 彈性染色 肺巨噬細(xì)胞電鏡像左:不吸煙者 右:吸煙者 肺泡隔和氣-血屏障電鏡像3 肺泡孔 相鄰肺泡之間的小孔，側(cè)支通氣平衡肺泡內(nèi)壓4 氣血屏障 (blood-air barrier) 肺泡與血液進展氣體交換的構(gòu)造，包括： 肺泡外表液體層 型肺泡細(xì)胞與基膜 薄層結(jié)締組織在小部分區(qū)域內(nèi)有 延續(xù)毛細(xì)血管