1、腹痛的鑒別診斷急性腹痛是常見的臨床癥狀之一其病因復(fù)雜多樣，但其共同特點是發(fā)病急、變化快和病情重，需迅速準(zhǔn)確的作出診斷和鑒別診斷(1)腹腔臟器的急性炎癥：急性腸胃炎：可發(fā)生于任何年齡組多以進(jìn)食不潔食物或飲用污染水或暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)性和陣發(fā)性腹痛健康搜索，伴惡心、嘔吐、腹瀉便后腹痛可減輕或緩解，可伴有畏寒發(fā)熱等。上腹部及臍周壓痛明顯，無反跳痛，聽診腸鳴音亢進(jìn)。實驗室檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞可增高。膽囊炎、膽石癥：多見于女性，發(fā)病年齡以2040歲最多。感染細(xì)菌以大腸埃希桿菌為主。多因進(jìn)食多脂食物或受涼而誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹劇痛，間歇性加重向右肩及右背部放射，伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、惡心嘔吐等，有40%

2、50%的患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染火罐網(wǎng)。大多數(shù)患者有右上腹壓痛與局部肌緊X有1/3的患者可在右肋緣下觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高B超及CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫大和充滿積液的膽囊及結(jié)石征象即可明確診斷急性胰腺炎火罐網(wǎng)：起病急，多有飲酒、暴飲暴食、高脂餐及精神激動等誘因，其主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹或左上腹劇痛并向左后腰部放射；疼痛在彎腰或起坐前傾時減輕，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐于腹痛發(fā)作不久出現(xiàn)，較劇烈，但不持久；少數(shù)出現(xiàn)黃疸；重癥者出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭。上腹部壓痛反跳痛及局限性肌緊X，以左上腹部為明顯，有時可有移動性濁音；血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高血清、尿淀粉酶升高。另外，血

3、糖增高，血鈣下降B超CT檢查可見胰腺腫大，有時腹腔穿刺可抽出黃色或血性腹水，腹水淀粉酶增高等均可有助于診斷；胃及十二指腸潰瘍穿孔、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥等，也可有輕度的血、尿淀粉酶增高而血鈣及血糖多無改變。反復(fù)多次檢測尿淀粉酶后可與上述疾病相鑒別。急性闌尾炎：可見于任何年齡鶒但以2050歲多見，臨床表現(xiàn)為臍周或中上腹部隱痛，逐漸加重，并轉(zhuǎn)移至右下腹呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇或突然導(dǎo)致全腹劇痛，伴有惡心嘔吐、腹瀉或便秘嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱。體檢：麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛及局部腹肌緊X火罐網(wǎng)，結(jié)腸充氣試驗陽性；若為盲腸后闌尾可出現(xiàn)腰大肌試驗陽性，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。急性闌尾炎需與急性非特異性盲腸炎鑒別因其臨

4、床表現(xiàn)與急性闌尾炎大致相同；女性急性闌尾炎還需與急性右側(cè)輸卵管炎、右側(cè)異位妊娠破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)卵巢黃體或濾泡破裂等鑒別急性出血性壞死性小腸炎：以兒童及少年居多，起病急，其病因尚不清楚健康搜索，可能與產(chǎn)生B毒素的C型產(chǎn)氣莢膜芽孢桿菌感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)突然發(fā)生急性腹痛、疼痛多位于臍周及上腹部，可漫延到全腹，多為持續(xù)性呈陣發(fā)性加劇，伴發(fā)熱惡心、嘔吐、腹瀉及血便；重癥可出現(xiàn)中毒性休克、腸麻痹、腸穿孔等；腹部膨隆、腹肌緊X、臍周及上腹壓痛明顯無反跳痛，早期腸鳴音亢進(jìn)，后期腸鳴音減少；血白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，達(dá)(230)109/L，糞隱血強陽性或血性便；腹部X線可見小腸脹氣、大小不等的液平面或小腸壁增厚、

5、黏膜不規(guī)則等急性腸系膜淋巴結(jié)炎：可發(fā)生在任何年齡組但以812歲的少年兒童多見，有人認(rèn)為是病毒感染所致臨床表現(xiàn)：腹痛常隨上呼吸道感染而出現(xiàn)，多呈持續(xù)性右下腹或臍周疼痛，短時間腹痛可減輕或消失健康搜索，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐，有部分患者出現(xiàn)腹瀉或便秘；下腹部有壓痛、反跳痛及輕度肌緊X，壓痛點較廣泛，不固定；白細(xì)胞總數(shù)輕度增多此病需與急性闌尾炎鑒別。(2)腹腔臟器破裂、穿孔：胃十二指腸潰瘍急性穿孔：常有胃十二指腸潰瘍病史或多年反復(fù)發(fā)作的胃痛史。疼痛絕大多數(shù)突然發(fā)生，疼痛性質(zhì)不一致，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的上腹痛，繼而為持續(xù)性或陣發(fā)加劇的全腹痛，伴有惡心嘔吐、面色蒼白四肢發(fā)冷、心慌、脈弱、血壓下降或呈休克狀態(tài)

6、等。體檢全腹壓痛、反跳痛及板狀腹，以中上腹或右上腹為重腹部可有移動性濁音。血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高，腹部X線攝片及透視見膈下游離氣體。對疑有本病且診斷不清者可行腹腔穿刺檢查急性腸穿孔：急性腸穿孔可發(fā)生于腸潰瘍、腸壞死、外傷、腸傷寒、炎癥性腸病、急性出血性壞死性腸炎及阿米巴腸病等鶒。急性腸穿孔常突然發(fā)生，腹痛呈持續(xù)性刀割樣劇痛，多位于中下腹或波及全腹，其疼痛常常不能忍受，并在深呼吸及咳嗽時加劇，常伴有發(fā)熱腹脹及中毒性休克；體檢腹部呼吸運動減弱或消失，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊X，可有移動性濁音，腸鳴音減弱或消失；血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高腹部X線攝片或透視可見膈下游離氣體肝破裂：多在腹壓增高

7、或外傷等誘因下發(fā)生，表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈腹痛，由右上腹漫延至全腹鶒呈持續(xù)性脹痛。若為外傷性肝破裂或肝臟血管瘤破裂者多伴有失血性休克癥狀，如面色蒼白、脈搏迅速、血壓下降等；肝癌破裂也有失血性休克表現(xiàn)。體檢腹肌緊X，全腹壓痛、反跳痛腹式呼吸受限，腹部有移動性濁音；血紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白降低，白細(xì)胞總數(shù)升高；腹部X線檢查左膈抬高，運動受限，腹腔穿刺抽出不凝固血液及膽汁。腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)血性腹水有利于與胃腸道穿孔相鑒別。有時須經(jīng)手術(shù)探查才能確定有無肝破裂。脾破裂：脾破裂多發(fā)生于脾臟腫大的基礎(chǔ)之上，外傷是其直接原因。表現(xiàn)為劇烈腹痛鶒從左上腹擴散至全腹，有時向左肩部放射，伴有惡心嘔吐、腹脹、心慌、出汗、面色蒼白

8、等失血性休克的癥狀。體檢全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊X，叩診有移動性濁音；血紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白降低；腹部X線檢查左側(cè)膈肌抬高運動受限。腹腔穿刺抽出不凝固血液有助于診斷。異位妊娠破裂：發(fā)病年齡多在2635歲，異位妊娠破裂約80%發(fā)生在妊娠2個月內(nèi)，其主要癥狀為腹痛陰道流血及停經(jīng)，多為一側(cè)下腹部突發(fā)的劇烈疼痛，然后擴散至全腹，呈持續(xù)樣脹痛，有時為撕裂樣痛約有80%的患者陰道不規(guī)則流血，大多數(shù)量少，暗褐色，呈點滴狀，持續(xù)很久伴有心慌、出汗、面色蒼白等休克征象。有的患者可出現(xiàn)肛門處脹感腹部檢查下腹或全腹有壓痛、反跳痛，腹肌緊X，出血量大時腹肌緊X可不存在，叩診有移動性濁音；陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸后穹隆飽滿膨出

9、，觸痛明顯；妊娠試驗陽性腹腔或后穹隆穿刺可抽出不凝固的血液腹部B超子宮內(nèi)膜病檢及腹腔鏡檢查等均有助于診斷。卵巢破裂：多發(fā)生于1430歲女性，多因擠壓、性交穿刺等因素誘發(fā)。表現(xiàn)為突然發(fā)生的一側(cè)下腹部劇烈疼痛，并波及全腹，伴有惡心嘔吐、煩躁不安，重癥者可出現(xiàn)休克，但較少見；腹部檢查下腹部有壓痛反跳痛及肌緊X，部分患者可無腹肌緊X表現(xiàn)，鶒一側(cè)附件壓痛明顯，可有移動性濁音；陰道檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸堅實，無觸痛，妊娠試驗陰性。本病須與急性闌尾炎異位妊娠破裂等疾病鑒別。(3)腹腔臟器阻塞、扭轉(zhuǎn)及血管病變：急性腸梗阻健康搜索：急性腸梗阻從病因角度分為機械性、麻痹性自發(fā)性3種；從局部病理改變方面又分為單純性和絞窄性

10、兩種僅有腸腔不通暢而無血液供應(yīng)障礙者屬單純性，如兼有血液供應(yīng)障礙則為絞窄性臨床上以急性機械性腸梗阻最常見。其主要原因為：扭轉(zhuǎn)套疊、蛔蟲、腫瘤、結(jié)核疝嵌頓等，其中以腸粘連最為多見。急性機械性腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛和陣發(fā)性絞痛，伴有腹脹、惡心嘔吐、便秘或排氣停止；腹部檢查常為膨脹的腸輪廓，甚至可見腸型，有時全腹壓痛鶒，腸鳴音亢進(jìn)，腸脹氣時腸蠕動音呈高調(diào)的金屬音；腹部X線檢查有助于診斷。機械性腸梗阻的患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮狹窄性腸梗阻：A.腹痛發(fā)作急而劇烈，呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇，并伴持續(xù)性嘔吐。B.病程進(jìn)展較快，早期出現(xiàn)休克癥狀，治療效果欠佳。C.有明顯腹膜刺激征鶒，腹部兩側(cè)不對稱，腹部觸診

11、或肛門指檢觸到有觸痛的腫塊，體溫、脈搏、白細(xì)胞有增高的趨勢；X線檢查發(fā)現(xiàn)有持續(xù)不變、單獨突出脹大的腸襻D.嘔出或自肛門排出血性液體腹腔診斷性穿刺吸出血性液體，經(jīng)胃腸減壓等治療雖腹脹減輕，但腹痛無明顯改善。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：以2050歲最為多見多發(fā)生于體積小、活動度大、蒂長的囊腫健康搜索體位改變?yōu)槠湔T因。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的一側(cè)下腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)狀伴有惡心嘔吐有時自覺腹部包塊腫大；腹部檢查患側(cè)腹部壓痛、腹肌緊X；陰道檢查可觸及一圓形光滑、活動的有明顯觸痛的腫塊，有時可捫及有觸痛的扭轉(zhuǎn)蒂部對診斷有確定意義；B超可見子宮一側(cè)圓形液性暗區(qū)，邊界光滑。CT檢查、腹腔鏡檢查等均有助于診斷。膽道蛔蟲：多見

12、兒童及青少年，蛔蟲鉆入膽道是本病的原因火罐網(wǎng)。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的上腹部或劍突下陣發(fā)性絞痛火罐網(wǎng)，伴有惡心嘔吐發(fā)熱、黃疸等癥狀，間歇期疼痛完全緩解，部分患者有大便排出蛔蟲的病史。腹部檢查：腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛；B超、X線靜脈膽管造影、ERCP檢查等均有助于診斷。十二指腸膽汁引流檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵、糞便中發(fā)現(xiàn)蛔蟲體黃染或有環(huán)形壓痕，均是蛔蟲曾鉆入膽道的佐證腎、輸尿管結(jié)石：多見于2040歲青壯年，其發(fā)生與尿路感染、梗阻、異物飲食、菌物高鈣尿高草酸尿有關(guān)。臨床表現(xiàn)為患側(cè)腹部、上腹部或下腹部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛發(fā)作，常向下腹或外陰部放射，伴有惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿及發(fā)熱等健康搜索

13、。體檢患側(cè)腎區(qū)、輸尿管區(qū)有壓痛及叩擊痛；X線檢查可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)或輸尿管結(jié)石陰影健康搜索，B超可發(fā)現(xiàn)X線不能顯示的陽性結(jié)石尿路造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)石部位和腎積水程度。凡腎區(qū)或輸尿管區(qū)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石陰影均可確定診斷。(4)胸部疾?。杭毙孕募」Ｋ溃荷贁?shù)急性心肌梗死患者僅表現(xiàn)為上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐火罐網(wǎng)，甚至可有腹肌緊X、上腹壓痛等。這類患者容易誤診因此對老年人，尤其有高血壓、動脈粥樣硬化或過去有心絞痛發(fā)作史者應(yīng)高度重視發(fā)作時心電圖超聲心動圖、血清酶學(xué)檢查有確診價值。急性心包炎：急性心包炎以青壯年多見，其原因為非特異性風(fēng)濕性、化膿性結(jié)核性及惡性腫瘤心肌梗死后遺癥等火罐網(wǎng)。臨床上可出現(xiàn)上腹部疼痛，腹肌緊X壓痛，出汗

14、、面色蒼白等表現(xiàn)；腹痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性，多位于中上腹部，有時位于右下腹或全腹。體檢：頸靜脈怒X、肝大奇脈心包摩擦音及心音遙遠(yuǎn)等；實驗室檢查白細(xì)胞總數(shù)升高血沉增快；X線檢查心臟呈三角形態(tài)或梯形；超聲心動圖提示心包積液。心包穿刺抽出液體及心包鏡檢查等均有助于診斷。肺炎球菌性肺炎：青壯年多見，以上呼吸道感染、勞累、雨淋等為誘因。臨床表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛向患側(cè)肩部放射健康搜索，伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽胸痛、呼吸困難及咳鐵銹色痰等體檢：患側(cè)胸部呼吸運動減弱語顫增強，可聞及病理性呼吸音；腹部可有壓痛及腹肌緊X；血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高，痰和血痰涂片、培養(yǎng)可確定致病菌；X線檢查病變早期為肺段分布的陰影，以

15、后呈大片狀均勻致密陰影等可確定診斷。2.慢性腹痛慢性腹痛起病緩慢，病程長，疼痛多為間歇性或為急性起病后腹痛遷延不愈，疼痛以鈍痛或隱痛居多鶒，也有燒灼痛或絞痛發(fā)作。慢性腹痛的病因較復(fù)雜鶒，常常與急性腹痛的病因相互交叉，引起診斷及鑒別診斷上的困難。(1)食管裂孔：疝食管裂孔疝的發(fā)病隨年齡增長而增加以30歲以后者多見，其主要誘因包括妊娠后期肥胖、劇烈咳嗽、緊扎腰帶、頻繁嘔吐、大量腹水巨大腹內(nèi)腫瘤、慢性便秘食管炎食管潰瘍等。其主要臨床表現(xiàn)為中上腹部不適感或灼痛，疼痛向肩背部放射，伴噯氣、反酸反食等癥狀；食后臥位易誘發(fā)癥狀，尤其睡前飽食，食后散步可使癥狀緩解。此病確診主要依靠特別體位時的X線鋇餐檢查及胃

16、鏡檢查。(2)食管下段賁門部癌：以中年及老年人多見，其發(fā)病因素目前尚不清楚，主要表現(xiàn)為早期進(jìn)食時胸骨后或劍突下疼痛，呈燒灼痛，針刺樣或牽拉樣，伴有惡心嘔吐、食欲健康搜索不振、乏力；晚期出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、黑糞等。體檢：晚期病例上腹部常可捫及質(zhì)硬、固定、表面不光滑且有觸痛的包塊；X線鋇劑檢查食管黏膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查胃鏡及病變處活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞有確診價值。(3)消化性潰瘍：上腹痛火罐網(wǎng)是潰瘍病最突出鶒的癥狀其特點火罐網(wǎng)是鶒：慢性上腹痛，反復(fù)周期性發(fā)作，有明顯的節(jié)律性，胃潰瘍疼痛位于上腹部正中或偏左，餐后0.51h發(fā)生，至下次餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多位于中上腹部或偏右餐后23h發(fā)作，呈饑餓痛或夜間痛

17、，再次進(jìn)餐疼痛可緩解；伴有反酸、惡心嘔吐、噯氣，若無并發(fā)癥發(fā)生，全身情況一般無明顯影響。體檢鶒：胃潰瘍在中上腹偏左有壓痛，十二指腸潰瘍在中上腹偏右處有壓痛，均無反跳痛和肌緊X；胃液分析、糞便隱血試驗均有助于診斷。X線鋇餐檢查或胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍有確診價值(4)慢性胃炎鶒：幽門螺桿菌感染、抽煙飲酒、十二指腸液反流是慢性胃炎的主要病因，其臨床表現(xiàn)為上腹部不適或隱痛健康搜索，進(jìn)食后飽脹，疼痛無明顯的節(jié)律性，伴有惡心嘔吐、食欲減退腹脹、腹瀉、消瘦，甚至出現(xiàn)貧血本病的診斷主要依據(jù)胃鏡檢查和直視下胃黏膜活組織檢查；其他輔助檢查火罐網(wǎng)如胃酸測定、Hp檢查、血清胃泌素含量測定均有助于了解胃的功能狀態(tài)以及確立病因

18、(5)胃癌：多見于40歲以上的男性，其病因及發(fā)病機制尚不十分清楚其臨床表現(xiàn)為早期上腹部隱痛或鶒不適，晚期出現(xiàn)劇痛，疼痛無規(guī)律性及節(jié)律性，伴乏力、食欲減退、腹脹、消瘦發(fā)熱、貧血等。體檢：上腹部壓痛，1/3患者可觸及質(zhì)硬、不規(guī)則、有觸痛的包塊，診斷依據(jù)胃鏡檢查及活組織檢查。發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞有確診價值。(6)功能性消化火罐網(wǎng)不良：消化不良是一組具有反酸噯氣、厭食惡心嘔吐、上腹不適與疼痛等癥狀，而B超、X線鋇餐內(nèi)鏡、CT等檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的癥候群。此外，患者還常伴有頭暈、頭痛、失眠、心悸、胸悶、注意力不集中等癥狀健康搜索體檢：上腹部有壓痛火罐網(wǎng)，但部位不固定健康搜索。診斷主要依靠B超、鋇餐、胃鏡等檢查排

19、除器質(zhì)性病變。(7)腸結(jié)核：多見于40歲以下者，可因肺結(jié)核、粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性附件炎引起，分為潰瘍型和增殖型兩型。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉便秘或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，腹痛位于右下腹或臍周，呈鈍痛、隱痛或陣發(fā)性疼痛，可因進(jìn)食而加重伴有低熱盜汗、消瘦、腹脹、貧血、食欲健康搜索不佳等；增殖型可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。體檢：下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊X，增殖型可捫及包塊；血沉明顯增快，糞便抗酸桿菌檢查結(jié)核菌素試驗等有助于診斷；X線鋇餐檢查可確立病變部位；結(jié)腸鏡檢查及病變處黏膜活檢有利于診斷和鑒別診斷。(8)克羅恩病(節(jié)段性腸炎)：是一種慢性、復(fù)發(fā)性、肉芽腫性腸炎健康搜索，發(fā)病多在2140歲。其

20、主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、腹部包塊，腹痛常在餐后發(fā)生，位于右下腹部或臍周，一般為痙攣性陣痛，有時呈持續(xù)性腹痛；初為間歇性，后為持續(xù)性，每天約大便26次，呈糊狀便，常無膿血或黏液，可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退乏力、消瘦腹脹、貧血等。腹部檢查：全腹或右下腹有壓痛，無反跳痛及腹肌緊X，有腸梗阻與瘺管形成時鶒，右下腹部可捫及有觸痛的包塊胃腸道X線鋇餐透視或鋇劑灌腸表現(xiàn)為：腸管狹窄、X線上呈線樣征病變腸段間有正常腸曲。病變腸段輪廓健康搜索不對稱，一側(cè)僵硬凹陷鶒，對側(cè)腸輪廓外膨。多發(fā)結(jié)節(jié)樣切跡和鵝卵石征。瘺管或竇道鋇影等有助于診斷。結(jié)腸鏡表現(xiàn)：A.縱行的裂隙狀潰瘍火罐網(wǎng)。B.周圍黏膜正?；虺输伮肥瘶硬黄?/p>

21、。C.腸袋消失變平呈水管狀、狹窄、假息肉形成。D.病灶呈節(jié)段性分布。組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性肉芽腫及大量淋巴細(xì)胞聚集有確診價值(9)潰瘍性結(jié)腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎的病因及發(fā)病機制目前仍未完全闡明，好發(fā)年齡為2030歲，男性稍多于女性。臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉腹瀉為早期癥狀，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，每天數(shù)次至十?dāng)?shù)次，多伴有里急后重，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，糞便有膿血和黏液；腹痛常位于左下腹或下腹部呈陣發(fā)性痙攣性絞痛火罐網(wǎng)，排便后減輕，在發(fā)作期腹痛加劇，緩解期可無腹痛或僅輕微腹痛，可伴有消瘦、貧血、體力下降；腹部檢查有左下腹或全腹壓痛，無反跳痛及腹肌緊X；血常規(guī)檢查血紅蛋白降低；糞常規(guī)為血、膿和黏液便；X線鋇灌

22、腸檢查火罐網(wǎng)：早期可發(fā)現(xiàn)黏膜呈顆粒樣改變，后期出現(xiàn)腸管呈鉛管樣僵硬短，結(jié)腸袋消失等；結(jié)腸鏡檢查可明確病變X圍嚴(yán)重程度。黏膜活檢有診斷價值。(10)大腸癌：發(fā)病年齡以4050歲最多，其病因及發(fā)病機制尚不清楚，主要臨床表現(xiàn)為左下腹或右下腹部持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加重，排便后減輕若發(fā)生腸梗阻或穿孔可引起急性腹痛；部分患者有腹瀉或便秘，或兩者交替出現(xiàn)大便帶血或黏液；直腸癌則伴有里急后重等；常伴有食欲健康搜索不振、腹脹、消瘦貧血，晚期可出現(xiàn)腹水、惡病質(zhì)等。腹部檢查早期無明顯的陽性體征，晚期可觸及包塊包塊質(zhì)硬、固定有觸痛；血清癌胚抗原、CAl9-9等腸癌相關(guān)抗原測定有篩選價值；X線鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)病變的部位X圍及與周圍臟器的關(guān)系。結(jié)腸鏡活組織檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞有確診價值。(11)慢性闌尾炎：多為急性闌尾炎緩解后，遺留下的病變的反復(fù)發(fā)