1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)【主要內(nèi)容】陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō) 第一章 陰陽(yáng)五行第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。一、陰陽(yáng)的概念及屬性（一）陰陽(yáng)的概念：陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。起源: 陰陽(yáng)最初的涵義是非常樸素的: 生活觀察: 日光向背 向日,光明 溫暖為陽(yáng) 背日,陰暗 寒涼為陰 生產(chǎn)實(shí)踐: 作息受日支配 日出而作,動(dòng)為陽(yáng) 日落而息,靜為陰 所有事物或現(xiàn)象都有兩極現(xiàn)象 抽象 規(guī)定事物陰陽(yáng)屬性的規(guī)定明亮、溫?zé)帷⒒顒?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開(kāi)

2、放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等（二）陰陽(yáng)的屬性（三）陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性1. 陰陽(yáng)的對(duì)立性：2.陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化性3. 陰陽(yáng)的無(wú)限可分性1.陰陽(yáng)的對(duì)立性：即陰陽(yáng)雙方必須通過(guò)與自己的對(duì)立面相比較而確定其屬性，單一事物無(wú)法定陰陽(yáng)。2.陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化性即陰陽(yáng)在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化屬陽(yáng)，屬陽(yáng)的事物也可以轉(zhuǎn)化屬陰。3.陰陽(yáng)的無(wú)限可分性表現(xiàn)為陰陽(yáng)的每一方還可以再分陰陽(yáng)。（四）陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性主要表現(xiàn)在某些事物屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即不可反稱性。如水與火，水屬陰，火屬陽(yáng)，其陰陽(yáng)屬性一般是固定不變的，不可反稱的。二、 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)交感對(duì)立制約 互根互用 陰陽(yáng)消

3、長(zhǎng) 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 （一）陰陽(yáng)交感：陰陽(yáng)交感:是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合（亦即相互發(fā)生作用）的過(guò)程。 陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源。 如:天氣下降，地氣上升，天地陰陽(yáng)二氣相互作用，交感合和，產(chǎn)生宇宙萬(wàn)物，并推動(dòng)著它們的發(fā)展和變化。 陰陽(yáng)交感前提與基礎(chǔ): 陰陽(yáng)二氣運(yùn)動(dòng); 陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧狀態(tài)時(shí)就會(huì)發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬(wàn)物。 （二）陰陽(yáng)的對(duì)立制約：對(duì)立制約 對(duì)立即統(tǒng)一體中陰陽(yáng)兩個(gè)方面 的屬性相反。 制約陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)相互牽制互為勝負(fù)。 最終對(duì)立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡如春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫?zé)?，是因?yàn)榇合年?yáng)氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之

4、所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒?。（三）陰?yáng)的互根互用：互根互用互根陰陽(yáng)相互依存、互為根本。雙方各以對(duì)方為自己存在的前提。 互用在陰陽(yáng)相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)雙方體現(xiàn)出相互資生、相互為用的特點(diǎn)。如春夏陽(yáng)氣生而漸旺，陰氣也隨之增長(zhǎng)，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽(yáng)氣衰而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對(duì)穩(wěn)定，即素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論所謂“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏?！保ㄋ模╆庩?yáng)的消長(zhǎng)平衡消長(zhǎng)含義： 陰陽(yáng)雙方數(shù)量的對(duì)比變化。 消，減少；長(zhǎng)，增加。 此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng)此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛此長(zhǎng)彼長(zhǎng)此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛

5、（五）陰陽(yáng)的互相轉(zhuǎn)化：相互轉(zhuǎn)化 含義：事物的總體屬性在一定條件下，可以向 其相反方向轉(zhuǎn)化?！爸仃?yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 概括人體的生理功能 闡釋人體的病理變化 用于疾病的診斷用于疾病的防治（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)陽(yáng) 表 上 左 外側(cè)腰背 背胸 六腑 心肺 手足三陽(yáng)經(jīng) 陰 內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)（二）說(shuō)明人體的生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng) 陽(yáng)氣（陽(yáng)）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動(dòng)的基本形式 升、出（陽(yáng)） 降、入（陰）升降相因，相反相成正常的生命活動(dòng)陰陽(yáng)平衡；病態(tài)陰陽(yáng)失衡（三）說(shuō)明疾病的病理

6、變化分析病因的陰陽(yáng)屬性 風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪為陽(yáng) 六淫 (陽(yáng)) 寒邪、濕邪為陰 飲食居處，情志失調(diào)(陰) 分析病理變化的基本規(guī)律陰陽(yáng)失調(diào)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)?。╆?yáng)盛實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）傷陰兼陰虛（陽(yáng)勝則陰?。╆幪撽庩?yáng)偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽(yáng)陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）陽(yáng)虛虛寒證（陽(yáng)虛則寒）不能生陰陰虛（陽(yáng)損及陰）陰不制陽(yáng)陽(yáng)不制陰陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰（四）用于疾病的診斷陽(yáng)陰色澤 鮮明 晦暗 聲息 高亢宏亮低微無(wú)力 癥狀熱、燥、動(dòng) 寒、潤(rùn)、靜 脈象 數(shù)、浮、大、洪、滑 遲、沉、小、細(xì)、 澀病變部位 表、外、上 里、內(nèi)、下 其它（五）用于疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生 春夏養(yǎng)陽(yáng)，

7、秋冬養(yǎng)陰2.疾病的治療（1）確定治療的原則 調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽(yáng)秘。調(diào)整陰陽(yáng)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)證實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）陽(yáng)盛實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽(yáng)偏衰虛證虛熱證 補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。）陽(yáng)虛虛寒證 補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足（2）分析和歸納藥物性能的陰陽(yáng)屬性歸納藥物性能 以藥物之性糾正機(jī)體陰陽(yáng)之偏 四氣 溫、熱陽(yáng) 寒、涼陰五味 辛、甘、淡陽(yáng) 酸、苦、咸陰作用方向 升、浮陽(yáng) 沉、降陰第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō)五行的概念 五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

8、 五行學(xué)說(shuō)，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。一、五行的基本概念五行， 即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化.二、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下木曰曲直引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木. 火曰炎上引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于火；土爰稼穡引申為凡具有生化、承載、受納等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；金曰從革引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金； 水曰潤(rùn)下引申為凡具有滋潤(rùn)、下行

9、、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。（二）事物五行屬性的歸類依據(jù)：五行屬性 方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法 意義：把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)；將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的 五個(gè)生理病理系統(tǒng)；說(shuō)明人體與自然界的統(tǒng)一性。 五行自 然 界 五色五音五味五化五氣五方五季 木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長(zhǎng)暑南夏土黃宮甘化濕中長(zhǎng)夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬事物屬性的五行歸類表 （三）五行的相生相克及制化1.五行相生：相生為相互資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木難經(jīng)：生我者為母，我生者為子。木金土火水生生生生生五行相生，實(shí)際上是指五行中的某一行對(duì)其子行的資

10、生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。 2.五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木內(nèi)經(jīng)：克我者為所不勝，我克者為所勝。木水金土火克克克克克五行相克，實(shí)為五行中的某一行對(duì)其所勝行的克制和制約。五行的相生和相克是不可分割的兩個(gè)方面：沒(méi)有生，就沒(méi)有事物的發(fā)生和成長(zhǎng)；沒(méi)有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展3.五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。木火土生生克4.相生相克的反常1）相乘相侮2）子母相及相乘： 五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制。木水金土火乘1.相乘相侮：相克與相乘

11、的異同： 同：次序一致 異：相克正常、生理 相乘異常、病理導(dǎo)致五行相乘的原因: 1 )所不勝過(guò)亢，對(duì)其所勝過(guò)度克制。 如“木亢乘土”。 2) 所勝過(guò)弱，其所不勝的克制相對(duì)過(guò)亢； 如“土虛木乘”。 3) 既有所不勝過(guò)亢，又有所勝過(guò)弱。 如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。相侮： 五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。木水金土火侮引起相侮的原因： 太過(guò)被克者太過(guò) 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虛木侮2.子母相及母病及子 含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子 兩行皆異常。 子病及母 是指五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩行

12、皆異常。 三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說(shuō)明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療 說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn) 說(shuō)明五臟的相互關(guān)系 （一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1.說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性 肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?心居膈上，有溫煦之功脾屬土：土性敦厚，生化萬(wàn)物 脾居中焦，化生氣血 肺屬金：金性清肅，收斂肅殺 肺性清肅，以降為順 腎屬水：水性滋潤(rùn)，下行閉藏 腎有藏精，主水之功2.說(shuō)明五臟的相互關(guān)系相生： 肝藏血以濟(jì)心木生火 心之陽(yáng)以溫脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肅降以助腎金生水 腎

13、藏精以養(yǎng)肝水生木 以五行相生說(shuō)明五臟間相資的聯(lián)系。相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞木克土 心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過(guò)火克金 脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫土克水 肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢金克木 腎水上承以制心火之亢烈水克火以五行相克說(shuō)明五臟間相制的聯(lián)系。（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響1.子母相及傳變: 母病及子疾病的傳變從母臟傳及子臟， 如：腎病及肝。 子病及母疾病的傳變從子臟傳及母臟， 如：心病及肝。 2.相克關(guān)系傳變： 相乘相克太過(guò)而為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮反向克制而為病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。 （三）指導(dǎo)疾病的診斷 面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病 面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心

14、病 脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心 主色勝客色，其病為逆 五色 客色勝主色，其病為順 得相生之脈為順 色脈合參 得相克之脈為逆 推斷病情的 輕重順逆 確定五臟的 病變部位 （四)指導(dǎo)疾病的治療1.控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控 制傳變，防患于未然。2.確定治則和治法 以相生規(guī)律確定 治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子 治法：滋水涵木，益火補(bǔ)土 培土生金，金水相生 以相克規(guī)律確定 治則：抑強(qiáng)，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，瀉南補(bǔ)北相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法培土生金法金水相生法溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)健脾氣以補(bǔ)肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補(bǔ)北法補(bǔ)脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰確定治則和治法相生的治法如：涵滋水以木指導(dǎo)針灸取穴：根據(jù)不同的病情以五行的生克 規(guī)律進(jìn)行選穴治療。指導(dǎo)情志疾病的治療：臨床上運(yùn)用不同情志變 化的相互抑制關(guān)系來(lái)達(dá) 到治療的目的。 第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)的思維方法 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)一、中醫(yī)學(xué)的思維方法 精氣學(xué)說(shuō)作為一種自然觀，奠定 了中醫(yī)學(xué)理論體系方法論基石。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的對(duì)立 統(tǒng)一理論。 五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的系統(tǒng) 論。思 維 方 法二、中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn) 注重宏觀觀察 注重整體研究 擅長(zhǎng)哲學(xué)思維 強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系 中