1、非化膿性關(guān)節(jié)炎1.第1頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎 第一節(jié) 骨 關(guān) 節(jié) 炎 （osteoarthritis）2.第2頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎一般特點(diǎn)中老年人多見(jiàn) 女性多于男性 好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)3.第3頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎分類 原發(fā)性：發(fā)病原因不明，多見(jiàn)于50歲以上的肥胖者。 繼發(fā)性：由于先天性畸形，創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)等引起。4.第4頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎病理關(guān)節(jié)軟骨 軟骨下骨 滑膜 增殖型、纖維型 關(guān)節(jié)囊與周圍肌肉5.第5頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn) 疼痛 關(guān)節(jié)僵硬 關(guān)節(jié)腫脹 浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性 肌肉萎縮 關(guān)節(jié)畸形6.第6頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎X線關(guān)節(jié)間隙狹窄 骨贅形成 畸

2、形 軟骨下骨硬化7.第7頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎治 療一般治療 藥物治療 關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉 手術(shù)治療8.第8頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎9.第9頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎10.第10頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎第二節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis11.第11頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎病理慢性血管翳炎癥韌帶骨化 骶髂關(guān)節(jié)起病 向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎 向下侵犯髖關(guān)節(jié) 脊柱后凸 骨性強(qiáng)直12.第12頁(yè)，共32頁(yè)。臨床表現(xiàn)好發(fā)16-30歲 男性占90 家族史 骶髂關(guān)節(jié)和下腰痛 骶髂關(guān)節(jié)叩痛 脊柱僵硬、畸形 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙非化膿性關(guān)節(jié)炎13.第13頁(yè)，共32頁(yè)。

3、非化膿性關(guān)節(jié)炎14.第14頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎15.第15頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)變窄、模糊、融合 椎間小關(guān)節(jié)模糊、融合 脊柱“竹節(jié)”樣變 脊柱后凸 髖關(guān)節(jié)變窄 股骨頭壞死 髖關(guān)節(jié)融合16.第16頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎17.第17頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎治 療止痛 防止畸形 截骨矯形 人工關(guān)節(jié)置換18.第18頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎19.第19頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎第三節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 Rheumatoid arthritis20.第20頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn) 非特異性炎癥 關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)腫脹，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行 性發(fā)展，最終關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)制

4、和畸形。21.第21頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎病因 尚不清，可能下列因素有關(guān)。 自身免疫反應(yīng) 感染 遺傳因素22.第22頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎病理變化滑膜充血、腫脹 肉芽腫形成 關(guān)節(jié)軟骨破壞 軟骨下骨破壞23.第23頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎24.第24頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A臨床表現(xiàn)多發(fā)于2045歲，女性多見(jiàn)，發(fā)病緩慢關(guān)節(jié)疼痛、腫脹晨僵現(xiàn)象 多個(gè)關(guān)節(jié)受累（對(duì)稱性）活動(dòng)受限或畸形25.第25頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 全身癥狀 皮下結(jié)節(jié) 眼部病變 血管炎 肺部病變26.第26頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白 ，WBC 類風(fēng)濕因子（70

5、80%）陽(yáng)性ESR加快C反映蛋白增高血清IgG、IgA、IgM增高27.第27頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A-X線表現(xiàn)早期局限性骨質(zhì)疏松 關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)變形 關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)畸形融合骨性強(qiáng)直28.第28頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎R(shí)A診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)）晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)（6周）3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（6周）腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹（6周）對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹（6周）皮下結(jié)節(jié)手、腕關(guān)節(jié)X線片有明確的骨質(zhì)疏松或骨侵蝕類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度1：32）確認(rèn)本病具備有4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)29.第29頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎治療 治療目的： 控制炎癥 減輕癥狀 延緩病情 保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形30.第30頁(yè)，共32頁(yè)。非化膿性關(guān)節(jié)炎治療非藥物治療藥物治療