1、醫(yī)務(wù)人員根底生命支持蘭考縣人民醫(yī)院孫秀枝.專業(yè)版學(xué)員手冊.照片成人生存鏈.兒童生存鏈.高質(zhì)量的CPR關(guān)鍵點1.在識別心臟停搏后10秒內(nèi)開場按壓。2.用力按壓、快速按壓：按壓頻率至少100 次/分，按壓幅度對成人至少5厘米，對兒童 大約5厘米，對嬰兒大約4厘米。3.每次按壓后讓胸壁完全回彈。4.盡量減少胸外按壓的中斷努力使中斷時間 小于10秒。5.給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。6.防止過度通氣。.2021AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識更新1.程序更改：C-A-B，而不是A-B-C。更能提高生存率。2.強調(diào)高質(zhì)量的CPR： a:按壓速率至少每分鐘100次而不再是“大約每分鐘100次。 b:成

2、人的按壓幅度至少為5厘米，兒童和嬰兒那么至少為胸壁前后徑的 1/3，即嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米。對成人不再運用4 至5厘米的幅度范圍，兒童和嬰兒指定的絕對幅度也大于老版本。 c:讓胸壁完全回彈，盡量減少按壓中斷并防止過度通氣仍是高質(zhì)量的 CPR的重要組成部分。 為了進一步強調(diào)高質(zhì)量的CPR的重要性，強調(diào)了培訓(xùn)以團隊方式給予CPR的重要性。.2021AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識更新3.不“看、聽和覺得呼吸：去除緣由為旁觀者在察看到瀕死喘息時通常 不能立刻開場CPR。 經(jīng)過采用“首先進展胸外按壓的新程序，施救者在成人患者無反響、 無呼吸或呼吸不正常僅喘息且無脈搏時，應(yīng)首先啟動應(yīng)急反

3、響系統(tǒng) 并開場CPR。 對于一切年齡的患者新生兒除外，應(yīng)從按壓開場CPRC-A-B程 序。在進展每組30次按壓后，開放氣道并給予2次人工呼吸。4.其他變化： 不建議對心臟驟停患者采用常規(guī)性的環(huán)狀軟骨加壓 環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃腸脹氣，減少球囊面罩通氣期間發(fā)生回流 和誤吸風(fēng)險，但這也有能夠阻塞通氣。 繼續(xù)不再強調(diào)脈搏檢查 要在10秒內(nèi)確定能否有脈搏是比較困難的，急救時尤其如此。 假設(shè)在10秒內(nèi)沒有感遭到脈搏或不確定能否感遭到脈搏，應(yīng)開場 胸外按壓。 對嬰兒運用AED 對于嬰兒應(yīng)首選運用手動除顫器而不是AED進展除顫。 假設(shè)沒有手動除顫器，那么優(yōu)先運用裝有兒科劑量衰減器的AED。 假設(shè)二者都沒有，

4、可以運用不帶兒科劑量衰減器的AED。.BLS包括以下幾部分：胸外按壓氣道呼吸除顫了解BLS根底知識成人BLS/CPR.簡化的醫(yī)務(wù)人員BLS流程圖.1.評價患者的反響，檢查呼吸能否正常。假設(shè)無反響且無呼吸或呼吸不正常即，僅喘息，應(yīng)呼叫協(xié)助。2.假設(shè)只需您一個人，請啟動應(yīng)急反響系統(tǒng)，如有能夠，獲得AED或除顫器后回到患者身邊。3.檢查患者的脈搏用時至少為5秒但不應(yīng)超越10秒。4.假設(shè)10秒內(nèi)您沒有明確地感遭到脈搏，從按壓C-A-B程序)開場進展5個周期的按壓和人工呼吸比例為30：2。初始BLS步驟的概述.詳細步驟1：評價和現(xiàn)場平安操作：1.確保現(xiàn)場對您和患者均是平安的。切勿因公受傷。2.輕拍患者的

5、肩膀，并大聲呼喚“他還好嗎？3.檢查患者能否有呼吸。假設(shè)沒有呼吸或者呼吸沒有 正常呼吸即只需喘息，您必需啟動應(yīng)急反響系 統(tǒng)。.假設(shè)只需您一個人，并且遇到無反響的患者無呼吸時，您應(yīng)該呼叫協(xié)助。假設(shè)沒有人回應(yīng)，啟動應(yīng)急反響系統(tǒng)，假設(shè)有能夠，獲得AED或除顫器，然后回到患者身邊檢查脈搏并開場CPRC-A-B程序。詳細步驟2：啟動應(yīng)急反響系統(tǒng)并獲得AED.操作：1.運用2個或3個手指找到氣管見下頁圖5A。2.將這2個或3個手指滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的 溝內(nèi)，此處您可以觸摸到頸動脈的搏動見下 頁圖5B。3.感觸脈搏至少5秒，但不要超越10秒。假設(shè)您沒 有明確地感遭到脈搏，從胸外心臟按壓開場 CPRC-A

6、-B程序。 詳細步驟3：脈搏檢查(用時不得超越10秒.尋覓頸動脈搏動圖.詳細步驟4：開場30次按壓和2次人工 呼吸周期CPRCPR的根底是胸部按壓。操作：1.到患者的一側(cè)。2.確保患者仰臥在鞏固的平坦外表上。假設(shè)患者俯臥，小 心地將他翻過來。假設(shè)您疑心患者有頭部或頸部損傷， 將患者翻轉(zhuǎn)為仰臥位時盡量使其頭部、頸部和驅(qū)干堅持 在一條直線上。3.將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上 見下頁圖64.將另一只手的掌根置于您的第一只手上。.詳細步驟4：開場30次按壓和2次人工 呼吸周期CPR5.伸直您的雙臂，使您的雙肩位于您雙手的正上方。6.用力快速按壓。 每次至少到達5厘米(這需求很大力氣。

7、在每次胸外 按壓時，確保您垂直按壓患者的胸骨圖6B。 以致少每分鐘100次的平穩(wěn)方式進展按壓。7.每次按壓終了時，確保胸壁完全回彈重新膨脹)。胸壁 回彈使血液流入心臟，是胸部按壓產(chǎn)生血流所必需的。 胸壁回彈不完全是有害的，由于這將減少胸外按壓所產(chǎn) 生的血液流動。胸部按壓和胸部回彈/放松時間應(yīng)該大 致一樣。8.盡量減少中斷。.胸外心臟按壓. 開放氣道進展呼吸：仰頭提頦兩種方法開放氣道：仰頭提頦法 推舉下頜法普通需2名施救者)仰頭提頦法操作步驟圖8：1.將一只手置于患者的前額，然后用手掌推進，使其頭部后仰。2.將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方。3.提起下頜，使頦骨上抬。警告：不要用力按壓頦骨

8、下的軟組織，由于這樣能夠會堵塞氣 道。 不要運用拇指提起頦骨。 不要完全封鎖患者的嘴巴。.仰頭提頦操作方法.規(guī)范預(yù)防措施包括給予人工呼吸時運用防護安裝，例如：面罩或球囊面罩安裝。面罩通常有一個單向閥門，可阻止患者呼出的氣體、血液和體液進入施救者口腔。根身手實：低感染風(fēng)險 但美國職業(yè)平安與安康管理署(OSHA)仍要求醫(yī)務(wù)人員在任務(wù)場所包括進展CPR時采用規(guī)范預(yù)防措施。 成人口對防護安裝人工呼吸.采用仰頭提頦法開放氣道，運用面罩給人工呼吸操作步驟：1.到患者的一側(cè)。2.以鼻梁作參照，把面罩放在患者的臉上。3.使面罩封住患者口鼻： 運用接近患者頭頂?shù)氖?，將食指和拇指放在面罩的邊緣?將另一只手的拇指放在面罩的下緣。4.將另一只手的其他手指放在下頜骨緣并提起下頜。進展仰頭提頦，以開放氣道下頁圖。5.當(dāng)您提起下頜時，請用力完全按住面罩的外緣，使面罩邊緣密封于面部。6.施以1秒鐘的吹氣