1、護(hù)理不良事件精品醫(yī)學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)介護(hù)理不良事件的定義護(hù)理不良事件的分級(jí)護(hù)理不良事件的處理流程護(hù)理工作特點(diǎn)護(hù)理法律分析我們有哪些流程風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在我們身邊的事護(hù)士自我保護(hù)護(hù)理不良事件的防范對(duì)策護(hù)理不良事件的定義護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理過(guò)失及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥非難免壓瘡、靜脈炎等、嚴(yán)重輸血、輸液反響、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件燙傷、自殺、走失等等情況。護(hù)理不良事件的分級(jí)級(jí)事件警告事件級(jí)事件不良后果事件級(jí)事件未造成后果事件級(jí)事件隱患事件護(hù)理不良事件的分級(jí)級(jí)事件警告事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。護(hù)理不良事件的分

2、級(jí)級(jí)事件不良后果事件在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 1、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，給患者增加痛苦者。2、發(fā)生II度壓瘡。3、造成II度燙傷。4、靜脈注射外滲，面積3X3cm2，或化療藥物外滲，造成不良后果者。5、其他：自殺、走失、針刺傷、跌倒、墜床，輸血輸液反響、器械不良反響等非正常事件。.護(hù)理不良事件的分級(jí)級(jí)事件未造成后果事件 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理，可完全康復(fù)。1標(biāo)本留取不及時(shí)，無(wú)正當(dāng)理由，尚未影像診斷治療。2打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥一般藥物，尚未發(fā)生任何不良反響，無(wú)不良后果。3各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷。

3、4靜脈注射外滲外漏，但未造成不良后果者。5術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)，尚未影響診斷。各種管道引流不暢及各種非正常拔管，未造成不良后果者。.護(hù)理不良事件的分級(jí)級(jí)事件隱患事件還沒(méi)有發(fā)生，發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)高，危險(xiǎn)系數(shù)增加，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患并排除，未形成事實(shí)。上報(bào)形式1. 報(bào)告1.1 發(fā)生不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度。1.2 對(duì)級(jí)警告事件和級(jí)不良后果事件，護(hù)士長(zhǎng)立即 上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，級(jí)未造成后果事件和級(jí)隱患事件于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。2網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：可利用我院醫(yī)療平安不良事

4、件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.書(shū)面報(bào)告： 發(fā)生平安不良事件后48小時(shí)內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員填寫(xiě)紙質(zhì)版?護(hù)理不良事件報(bào)告表?，填寫(xiě)后上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。護(hù)理不良事件處理流程護(hù)理投訴傷害事件輸液、輸血事件跌倒、墜床壓瘡給藥過(guò)失管道滑脫 常見(jiàn)護(hù)理不良事件約束帶事件銳器傷燙傷思考： 發(fā)生不良事件的影響？護(hù)理工作特點(diǎn)三分治療，七分護(hù)理根底護(hù)理：生活護(hù)理、護(hù)理操作專(zhuān)科護(hù)理病房管理14患者/家屬 院外人員后勤/設(shè)備/其他 醫(yī)師/護(hù)士/護(hù)工 護(hù)士長(zhǎng)/科主任 護(hù) 士 護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)與結(jié)果之間的差異護(hù)理法律分析護(hù)士接觸病人時(shí)機(jī)多，那么風(fēng)險(xiǎn)暴露概率高護(hù)士從事工作復(fù)雜，那么風(fēng)險(xiǎn)防范要求高護(hù)士與院內(nèi)人員接觸多，那

5、么危機(jī)應(yīng)對(duì)能力要求高醫(yī)院 法院我們有哪些流程風(fēng)險(xiǎn)？發(fā)生在我們身邊的事多給藥：長(zhǎng)期液體放了兩份，第一瓶已掛了，下午第二瓶接上去后，十分鐘后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)打過(guò)了，未核對(duì)。使用過(guò)期藥物：某院外科患者輸入一袋過(guò)期半月的.%氯化鈉ml.醫(yī)囑由兩位護(hù)士共同執(zhí)行，前夜班護(hù)士核對(duì)次日的長(zhǎng)期液體，次日藥療班核對(duì)加藥，打針由責(zé)任班護(hù)士查對(duì)執(zhí)行，諸環(huán)節(jié)均未發(fā)現(xiàn)藥物已過(guò)有效期，立即按標(biāo)準(zhǔn)封存液體，追加效勞補(bǔ)救，患者無(wú)不良后果發(fā)生。發(fā)生在我們身邊的事輸液過(guò)快：某院心內(nèi)科冠心病患者10：開(kāi)場(chǎng)輸液，：輸入:500ML液體，突發(fā)胸悶氣急明顯，舌下含服硝酸甘油片片，速尿針mg等處理約半小時(shí)后病癥緩解。配伍禁忌：患者靜滴加替沙星后，護(hù)

6、士直接接上丹參酮，導(dǎo)致輸液管中發(fā)生了紅色絮狀沉淀。發(fā)生在我們身邊的事誤用外用制劑：護(hù)士誤將酒精當(dāng)作蒸餾水用于床患者的氧氣濕化，約小時(shí)后患者出現(xiàn)面色潮紅如酒醉貌，經(jīng)檢查聞到酒精味，立即更換霧化管道，酒精換為蒸餾水，報(bào)告醫(yī)生，于靜滴林格氏液ml加地塞米松mg，vc針vb6針.并向病人抱歉,未發(fā)生嚴(yán)重后果及糾紛。發(fā)生在我們身邊的事紫外線事件: 一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房，入院后兩名護(hù)士給予入院介紹，并告知紫外線燈的開(kāi)關(guān)不能隨意翻開(kāi)。早晨6點(diǎn)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開(kāi)著，趕緊關(guān)了，并問(wèn)了一句：什么時(shí)間翻開(kāi)了？事后，患兒和陪人發(fā)生了不同程度的不良反響，屢次到醫(yī)院要求賠償。發(fā)生在我們身邊的事壓脈帶事件：

7、一病人輸液后，護(hù)士忘記松壓脈帶，造成病人截肢，最后死亡。原因是護(hù)士沒(méi)有按操作流程去做跌倒事件：年過(guò)六旬的王老太太因病住院等待手術(shù)，北京阜外醫(yī)院給予“一級(jí)護(hù)理，不料老人單獨(dú)上廁所跌倒身亡，醫(yī)院未盡護(hù)理責(zé)任，被判一級(jí)甲等醫(yī)療事故液體瓶、吊籃墜落砸傷患者發(fā)生在我們身邊的事漏輸液體事件： 患者常規(guī)輸液，液體未滴完，護(hù)士拔了針，發(fā)現(xiàn)還有液體后給患者解釋?zhuān)⒅匦逻M(jìn)展輸液。發(fā)生在我們身邊的事棉棒咬斷事件：護(hù)士用棉棒給昏迷病人做口腔護(hù)理，患者將棉棒咬斷咽下，肛門(mén)排出。發(fā)生在我們身邊的事?tīng)I(yíng)養(yǎng)液事件：2021年6月29日上午， 常州一家醫(yī)院一名護(hù)士在給病人掛鹽水時(shí)，誤將打入食道的營(yíng)養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸入了病人的靜脈，

8、雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。發(fā)生在我們身邊的事管道滑脫事件：某醫(yī)院胸外肺癌患者術(shù)后三天下床活動(dòng)時(shí)，不慎將胸腔閉式引流管脫出，遂予以積極有效處理后，患者未出現(xiàn)明顯不適，醫(yī)囑暫觀察。發(fā)生在我們身邊的事患者外出死亡事件：一病人外出未歸，護(hù)士沒(méi)有及時(shí)催返，病人意外死亡。原因是護(hù)士沒(méi)有及時(shí)告知家屬，沒(méi)有采取任何措施。發(fā)生在我們身邊的事關(guān)于實(shí)習(xí)生帶教: 6月28日，患者因左輸尿管中段結(jié)石入住泌尿科，IVP靜脈尿路造影檢查前灌腸排鮮血樣便，被診斷為直腸粘膜燙傷7月28日，電子腸鏡檢查：直腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎，病理報(bào)告：直腸增生性息肉及肉芽組織形成北京天壇醫(yī)院就打錯(cuò)吊瓶致死事件賠償50萬(wàn)圖為2021年

9、09月01日，事發(fā)科室護(hù)士長(zhǎng)及死者主治醫(yī)生在太平間確認(rèn)藥瓶，成認(rèn)錯(cuò)用藥物。錯(cuò)給O型血患者輸B型血朝陽(yáng)醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽(yáng)醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。在住院期間，護(hù)士錯(cuò)將200CC的B型血輸給了O型血的賀某，導(dǎo)致老人病情加重，并于三個(gè)月后死亡。泰州市姜堰中醫(yī)院護(hù)士的傷害職業(yè)傷害：針刺傷銳器傷細(xì)胞毒性藥損害藥?kù)F吸入暴力傷害：言語(yǔ)傷害：辱罵肢體傷害：毆打、殺人無(wú)理投訴無(wú)理取鬧面對(duì)暴力傷害怎么辦？?中華人民共和國(guó)治安管理處分法?第四十三條 毆打他人的，或者成心傷害他人身體的，處五日以上十日以下拘留，并處二百元以上五百元以下罰款；情節(jié)較輕的，處五日以下拘留或者五百元以

10、下罰款。有以下情形之一的，處十日以上十五日以下拘留，并處五百元以上一千元以下罰款： 一結(jié)伙毆打、傷害他人的； 二毆打、傷害殘疾人、孕婦、不滿十四周歲的人或者六十周歲以上的人的； 三屢次毆打、傷害他人或者一次毆打、傷害多人的。?中華人民共和國(guó)刑法?第二百三十二條【成心殺人罪】成心殺人的，處死刑、無(wú)期徒刑或者十年以上有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以上十年以下有期徒刑。 第二百三十三條【過(guò)失致人死亡罪】過(guò)失致人死亡的，處三年以上七年以下有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以下有期徒刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。 ?中華人民共和國(guó)刑法?第二百三十四條【成心傷害罪】成心傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者

11、管制。 犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。 第二百三十五條【過(guò)失致人重傷罪】過(guò)失傷害他人致人重傷的，處三年以下有期徒刑或者拘役。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。 護(hù)士自身平安體系事中控制事后救濟(jì)事先防范護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因評(píng)估缺乏溝通不良疾病因素管理不當(dāng)培訓(xùn)不到位違規(guī)操作能力缺乏個(gè)人自律效勞不一致環(huán)境因素設(shè)施設(shè)備缺陷醫(yī)囑錯(cuò)誤其他因素某院半年護(hù)理不良事件分類(lèi)非計(jì)劃拔管跌倒墜床藥物事件燙傷意外傷害自殺其他44117132235護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)段某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)理系

12、統(tǒng)上報(bào)的不良事件進(jìn)展回憶性分析職稱人數(shù)構(gòu)成比%護(hù)士176名52.54%護(hù)師148名44.18%主管護(hù)師11名3.28%警示海恩法那么：是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的創(chuàng)造者德國(guó)人帕布斯海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行平安的法那么。海恩法那么指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 海恩法那么強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。警示根本問(wèn)題分析法問(wèn)題：發(fā)生了什么事？原因：事情為什么會(huì)這樣發(fā)生？多問(wèn)幾個(gè)為什么措施：如何可預(yù)防再次發(fā)生類(lèi)似事件?用別人的錯(cuò)誤時(shí)刻提 醒自己！護(hù)理不良事件的防范對(duì)策1、加強(qiáng)培訓(xùn)與教育。2、護(hù)士樹(shù)立護(hù)理不良事件的防范意識(shí)3、護(hù)士要有一絲不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。4、加強(qiáng)工作中評(píng)估和溝通工作的及時(shí)性、有效性。善用各種告知書(shū)和評(píng)估量表。(入院病人告知書(shū)、住院病人跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、Braden評(píng)分表、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表等)護(hù)理不良事件的防范對(duì)策5、如有疑問(wèn)病人或家屬，一定要核查清楚才能執(zhí)行，不要主觀臆斷。6、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)與能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。7、加強(qiáng)帶教教師的工作責(zé)任心，要做到說(shuō)道、眼到。8、做到手勤、腳勤、嘴勤、眼勤。護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣！護(hù)理平安人人有責(zé)！護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)牢記心間！護(hù)士是執(zhí)