1、上海市胸科醫(yī)院電視胸腔鏡外科發(fā)展簡史上海市胸科醫(yī)院上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心羅清泉第1頁，共20頁。 1. 萌芽期 2. 發(fā)展期 3. 成熟期四個(gè)階段：第2頁，共20頁。世界胸腔鏡發(fā)展史胸腔鏡1922年開始在普胸外科中應(yīng)用，早期胸腔鏡主要用于活檢、胸膜粘連等1991年Landreneau RJ 腹腔鏡下行肺楔形切除術(shù)1991年Lewis RJ報(bào)道電視胸腔鏡下胸部手術(shù)1992年Lewis RJ 報(bào)道3例胸腔鏡下肺葉切除第3頁，共20頁。萌芽期（1994-2000年）上海市胸科醫(yī)院于上世紀(jì)九十年代引進(jìn)電視胸腔鏡。手術(shù)類型 肺活檢，大皰切除 良性或惡性結(jié)節(jié)的部分切除 轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的切除 支氣管囊腫；食管

2、囊腫 心包開窗 縱膈淋巴結(jié)活檢第4頁，共20頁。1994-2000年手術(shù)情況表：年份1994199519961997199819992000總手術(shù)8518119551026105111341165常規(guī)手術(shù)8488069491016104111181145VATS35610101620第5頁，共20頁。1994-2000年手術(shù)情況表：第6頁，共20頁。發(fā)展初期（2001-2003年）：經(jīng)過前期的摸索和對臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，逐步擴(kuò)大電視胸腔鏡的外科手術(shù)應(yīng)用范圍；開始開展VATS縱膈腫瘤切除手術(shù)、VATS雙側(cè)肺大皰切除手術(shù)、VATS胸腺瘤切除手術(shù)等。第7頁，共20頁。2001-2003年手術(shù)情況表：

3、年份200120022003總手術(shù)133113561558常規(guī)手術(shù)130613261530VATS253028第8頁，共20頁。2001-2003年手術(shù)情況表：第9頁，共20頁。發(fā)展后期（2004-2006年）：我院早期開展這一技術(shù)的醫(yī)生（包括羅清泉、趙曉菁醫(yī)師等）逐漸走過了學(xué)習(xí)曲線中的“爬坡期”，陸續(xù)進(jìn)入穩(wěn)定發(fā)展的“平臺期”。逐步開始開展早期肺癌的電視胸腔鏡手術(shù)，在這個(gè)時(shí)期主要還是VATS輔助小切口完成標(biāo)準(zhǔn)肺葉切除加淋巴結(jié)清掃手術(shù)。第10頁，共20頁。2004-2006年手術(shù)情況表：年份200420052006總手術(shù)190019062323常規(guī)手術(shù)180617732209VATS941331

4、14第11頁，共20頁。2004-2006年手術(shù)情況表：第12頁，共20頁。成熟期（2007-至今）：隨著鏡下手術(shù)操作的熟練，輔助小切口的操作在這個(gè)時(shí)期已被擯棄；對于一些復(fù)雜胸外科手術(shù)，如肺癌、食管癌的根治性切除以及大胸腺瘤的切除等，都能夠做到完全腔鏡下手術(shù)；電視胸腔鏡外科手術(shù)量手術(shù)量也取得了井噴式發(fā)展，在2011年胸腔鏡手術(shù)量已達(dá)到1349臺。第13頁，共20頁。成熟期（2007-至今）：在該時(shí)期，電視胸腔鏡在我院已全面介入肺癌和食管癌等胸外科核心疾病的外科治療；開始探索手術(shù)方式、方法的改進(jìn)：從2009年末開始由三孔法更改為單向式四孔法，由于手術(shù)方式的改進(jìn)，使得大大縮短手術(shù)時(shí)間，使淋巴結(jié)清掃

5、更加徹底，曾經(jīng)一天做過八臺 VATS肺葉切除加淋巴結(jié)清掃手術(shù)，也不覺得疲勞。第14頁，共20頁。2007-2011年手術(shù)情況表：年份20072008200920102011總手術(shù)量28333220364638804362常規(guī)手術(shù)26032796293526713013VATS23042471112091349第15頁，共20頁。2007-2011年手術(shù)情況表：第16頁，共20頁。上海市胸科醫(yī)院腔鏡手術(shù)逐年增加：第17頁，共20頁。新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)：人工智能機(jī)器人運(yùn)用于胸外科微創(chuàng)領(lǐng)域；于2009年將達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)引入上海市胸科醫(yī)院，于2009年5 月13 日應(yīng)用該系統(tǒng)完成了中國內(nèi)地首例胸腺瘤切除手術(shù)；后又逐步應(yīng)用于縱膈腫瘤及食管癌的外科手術(shù)領(lǐng)域；目前已運(yùn)用達(dá)芬奇機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)完成30臺左右手術(shù)；目前正在繼續(xù)探索該手術(shù)系統(tǒng)在胸外科領(lǐng)域更廣泛的應(yīng)用。第18頁，共20頁。發(fā)表相關(guān)文章：單向四孔法全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究，中國胸心血管外科臨床雜志；電