1、運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理管理 實(shí)際指點(diǎn)臨床實(shí)際山東省立醫(yī)院解 晨. 護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇 護(hù)理任務(wù)面臨的壓力與存在問(wèn)題 外部要素：醫(yī)院改革后護(hù)理的專(zhuān)業(yè)位置護(hù)理部垂直指揮系統(tǒng)科主任擔(dān)任制與護(hù)理管理的協(xié)調(diào)護(hù)理人員的聘用. 內(nèi)部要素：護(hù)理現(xiàn)狀滯后于社會(huì)需求。護(hù)理程度滯后于醫(yī)學(xué)開(kāi)展，學(xué)科定位和了解存在誤區(qū)。護(hù)理效力滯后于群眾要求，片面了解質(zhì)量。護(hù)理教育滯后于新醫(yī)學(xué)方式。. 護(hù)理管理改革的思緒和建議1、正確地認(rèn)識(shí)和客觀評(píng)價(jià)過(guò)去2、深化認(rèn)識(shí) 轉(zhuǎn)變觀念3、加快護(hù)理管理改革4、實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化. 當(dāng)前護(hù)理任務(wù)落后的緣由1、護(hù)理素質(zhì)問(wèn)題。2、管理體制落后于臨床護(hù)理。. 一、 護(hù)理管理的概念WHO 護(hù)理管理是：發(fā)揚(yáng)護(hù)士的潛

2、在才干和有關(guān)人員及輔助人員的作用。運(yùn)用設(shè)備和環(huán)境、社會(huì)活動(dòng)，在提高人類(lèi)安康這一過(guò)程中有系統(tǒng)地發(fā)揚(yáng)這些作用。. 二、護(hù)理管理的特點(diǎn)1. 護(hù)理管理要順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn) 要順應(yīng)： 護(hù)理學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科的要求 專(zhuān)業(yè)對(duì)護(hù)士素質(zhì)涵養(yǎng)的特殊要求 護(hù)理任務(wù)的科學(xué)性和效力性的要求 護(hù)理人員人際溝通廣泛性的要求 護(hù)理任務(wù)延續(xù)性和性別特點(diǎn)的要求2. 護(hù)理管理綜合性和實(shí)際性的特點(diǎn)3. 護(hù)理管理廣泛性的特點(diǎn) . 三、 護(hù)理管理的職能 管理主體的活動(dòng)方案、組織、指點(diǎn)、控制 護(hù)理管理的六大要素 管理客體的活動(dòng)人、財(cái)、物、信息、方法、環(huán)境。 6M要素 . 一方案職能： 管理過(guò)程的首要職能制定方案是科學(xué)性很強(qiáng)的管理活動(dòng)過(guò)程。包括

3、：目的管理、護(hù)理規(guī)章制度管 理、時(shí)間管理. 方案的目的：1有利于減少任務(wù)失誤。2有利于把實(shí)現(xiàn)組織目的 作為任務(wù)重點(diǎn)。3有利于為管理過(guò)程奠定根底。4有利于減少資源浪費(fèi)。5有利于控制任務(wù)。. 方案的步驟： 同整體護(hù)理程序 1分析情勢(shì)=評(píng)價(jià)、診斷是管理 過(guò)程的開(kāi)場(chǎng)程序，也貫穿全過(guò)程 2確定目的目的管理 3思索方案任務(wù)的前提假設(shè) 條件的預(yù)測(cè) 4選擇、比較、選定方案.外在要素客觀內(nèi)在要素客觀1.不測(cè)的或來(lái)訪(fǎng)2.會(huì)議過(guò)多方案內(nèi)或外3.社交應(yīng)付過(guò)多4.信息不夠豐富5.無(wú)效溝通6.缺乏反響7.協(xié)作者才干缺乏8.政策程序要求不明晰9.事務(wù)性、手續(xù)性任務(wù)過(guò)多1.任務(wù)有遷延習(xí)慣2.任務(wù)日程方案不周或無(wú)方案3.未制定

4、明確目的和優(yōu)先次序4.未能恰當(dāng)授權(quán)5.不擅長(zhǎng)回絕6.猶疑不決，缺乏果斷性7.缺乏決策力8.沒(méi)有時(shí)間利用知識(shí)浪費(fèi)時(shí)間的主要緣由. (二) 組織職能1、組織構(gòu)造及設(shè)計(jì)。2、護(hù)理人員管理概念、素質(zhì)、任務(wù)范圍3、護(hù)理人員的編制。4、護(hù)理人員的選聘、分工與排班。5、護(hù)理人員的教育、訓(xùn)練與績(jī)效考核。.1、指點(diǎn)的影響力： 權(quán)益性影響與非權(quán)益性影響2、鼓勵(lì)實(shí)際及運(yùn)用3、管理溝通4、人際關(guān)系5、護(hù)理群體建立6、組織沖突處置 三指點(diǎn)職能.指點(diǎn)影響力權(quán)益性影響力非權(quán)益性影響力傳統(tǒng)要素職位要素資歷要素觀念性社會(huì)性歷史性服從感敬畏感敬重感強(qiáng)迫性影響品格要素才干要素知識(shí)要素感情要素本質(zhì)性實(shí)際性科學(xué)性精神性親愛(ài)感敬仰感信任

5、感親切感自然性影響.低義務(wù)高關(guān)懷人高義務(wù)高關(guān)懷人低義務(wù)低關(guān)懷人高義務(wù)高關(guān)懷人關(guān)懷義務(wù)關(guān)懷人高低高指點(diǎn)行為四分圖. 四控制職能護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理管理中的重要環(huán)節(jié)1、護(hù)理質(zhì)量管理2、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理.護(hù)理目的的區(qū)分目的工程終末質(zhì)量目的任務(wù)質(zhì)量目的根底質(zhì)量目的護(hù)理任務(wù)和效力態(tài)度稱(chēng)心度根底護(hù)理合格率特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率年褥瘡發(fā)生次數(shù)每百年護(hù)理嚴(yán)重過(guò)失次數(shù)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)護(hù)理人員年考核合格率年方案目的達(dá)標(biāo)率護(hù)理人員年培訓(xùn)率五種護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率責(zé)任制護(hù)理開(kāi)展病房數(shù)急救物品完好率常規(guī)器械消毒滅菌合格率一人一針一管執(zhí)行率陪護(hù)率護(hù)理人員三基平均達(dá)標(biāo)率護(hù)理技術(shù)操作合格率 * * * * * * * * * *

6、 * * * * *. 現(xiàn)代護(hù)理管理實(shí)際與整體護(hù)理臨床實(shí)際.一、對(duì)整體護(hù)理思想的了解 1. 疾病與病人是一個(gè)整體；2. 生物學(xué)的人和社會(huì)學(xué)的人是一個(gè)整體；3. 病人和社會(huì)是一個(gè)整體；4. 病人從入院到出院是一個(gè)整體；5 .醫(yī)務(wù)人員及任務(wù)是一個(gè)整體。.二、開(kāi)展整體護(hù)理的目的 1、運(yùn)用科學(xué)化的管理過(guò)程 整體護(hù)理程序。 2、為病人提供良好的護(hù)理效力處理病人的實(shí)踐問(wèn)題。 . 1、用整體護(hù)理的觀念護(hù)理病人 。 2、獨(dú)立分析問(wèn)題和處理問(wèn)題才干。 注重提高本人的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合分析才干，將加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)實(shí)際自學(xué)和參與醫(yī)療查房、參與及舉行講座及從事臨床實(shí)際相結(jié)合的方式，提高實(shí)際知識(shí)程度和臨床操作技藝以及察看病情、分析

7、問(wèn)題、采取措施的才干。三、整體護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求.護(hù)士長(zhǎng)的考核評(píng)價(jià)：1、病室管理病室、治療、制度2、人力資源管理編制、統(tǒng)計(jì)時(shí)數(shù)、培訓(xùn)3、護(hù)理質(zhì)量管理I級(jí)、陪送、稱(chēng)心率等4、護(hù)士長(zhǎng)本身素質(zhì)要求學(xué)術(shù)程度、專(zhuān)業(yè)帶頭人保證整體護(hù)理的關(guān)鍵護(hù)士長(zhǎng). 四、整體護(hù)理質(zhì)控根本要點(diǎn)1、質(zhì)量管理的根底任務(wù)2、規(guī)范化的建立3、運(yùn)用PDCA管理循環(huán)4、建立健全質(zhì)量管理體系5、控制護(hù)理質(zhì)量缺陷6、質(zhì)量檢查方法7、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià).1、入/出院評(píng)價(jià)與病人情況符合率。2、護(hù)理診斷/問(wèn)題符合率。3、護(hù)理措施實(shí)施率。4、安康教育覆蓋率。5、根底護(hù)理合格率。6、特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率。7、臥床病人褥瘡發(fā)生率。8、護(hù)理嚴(yán)重過(guò)失、事故發(fā)生率。

8、9、病人對(duì)護(hù)理任務(wù)稱(chēng)心率。整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要內(nèi)容.1、護(hù)理質(zhì)量根本規(guī)范。2、各專(zhuān)業(yè)病種病人護(hù)理規(guī)范。3、護(hù)理程序執(zhí)行及護(hù)理病歷規(guī)范。4、護(hù)理行為評(píng)價(jià)規(guī)范。 五、護(hù)理質(zhì)量規(guī)范的制定.參與晨會(huì)及床頭交接班，查找病人情況及護(hù)理存在問(wèn)題。跟班檢查責(zé)任護(hù)士任務(wù)。檢查、對(duì)照病歷，查看病人問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)及處理情況。定期檢查與抽查相結(jié)合，全面與專(zhuān)項(xiàng)相結(jié)合。對(duì)病人進(jìn)展稱(chēng)心度調(diào)查，了解護(hù)理效果。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要方法. 護(hù)理行為評(píng)價(jià)稱(chēng)心度病人對(duì)住院期間護(hù)士提供效力的稱(chēng)心度。病人對(duì)疾病和安康情況了解并積極配合。病人對(duì)所服主要藥物的作用和副作用了解并能正確服用和自我察看。病人學(xué)會(huì)一定的促進(jìn)本人安康的方法。病人及家屬掌握出院后康復(fù)及照顧的本卷須知；熟知復(fù)診時(shí)間及再治療的指征和途徑.1、自我評(píng)價(jià)：由護(hù)士本