1、眼科一般護(hù)理技術(shù)常規(guī)一、局部用藥常規(guī)1每次治療或檢查眼部前后，均須洗手，以免交叉感染。2滴藥前須仔細(xì)查對瓶簽、姓名與左右眼。特殊藥物應(yīng)貼不同顏色的瓶簽，并應(yīng)放于瓶架的固定位置。3應(yīng)用散瞳藥或能致痛的眼藥，須事先告訴患者以消除顧慮。4對角膜潰瘍患者，在用藥或檢查時(shí)切忌壓迫眼球，以免穿孔。5滴藥或沖洗時(shí)，一般先右眼后左眼，以免錯(cuò)用眼藥；但如右眼疑為傳染性眼病則先左眼，以免兩眼間傳染。6用藥前以干棉球吸去眼淚，以免沖淡藥液，一眼須滴數(shù)種藥液時(shí)，兩藥間至少相隔3min，以免減低療效。7滴阿托品等毒性藥液后，應(yīng)以手指壓迫淚囊min3min，以免中毒（小兒更應(yīng)注意）。8滴用熒光素等帶色藥液，應(yīng)注意勿使外流

2、，以防污染面部及衣服。9藥物應(yīng)經(jīng)常滅菌，防止細(xì)菌污染。二、滴眼藥法及涂眼膏法。詳見有關(guān)常規(guī)。三、結(jié)膜囊沖洗法【方法與步驟】1一般用微溫生理鹽水或3硼酸水(3237）作沖洗劑。2患者仰頭坐于診療椅上或仰臥床上，頭向病側(cè)眼傾斜。以塑料布置于患者肩前或枕后，以免沾污衣服或床單。3將受水器緊貼頰部，先輕輕沖洗眼瞼皮膚，再用拇指與示指輕輕分開上下眼瞼，囑患者向上、下、左、右各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，由眼內(nèi)呲至外呲沖洗結(jié)膜囊各部分。每次沖洗時(shí)間為l2min。4沖洗完畢，應(yīng)以無菌棉球揩拭患眼及頰部，然后取下受水器。5對不能配合的幼兒，操作者膝上蓋塑料布，與助手對坐，患兒躺在二人膝上，操作者以兩膝固定其頭部，并將其雙腿

3、向助手二側(cè)分開，助手以前臂及雙手夾住患兒身體及雙手使其不能亂動(dòng)。操作者用一手拇指與示指向上下眶緣方向微加壓分開上下瞼，眼瞼即自行翻轉(zhuǎn)，暴露瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜，另一手將沖洗液沖洗結(jié)膜囊，接著滴眼藥水或涂眼膏?！咀⒁恻c(diǎn)】1眼球穿通傷及深層角膜潰瘍，禁忌沖洗。2沖洗前，眼部如有軟膏，應(yīng)行擦凈。3沖洗時(shí)，沖洗器應(yīng)距眼3cm，太近易于觸及患眼而受污染。4沖洗時(shí)翻開上下眼瞼，務(wù)使穹隆部結(jié)膜暴露。5沖洗液勿過冷過熱，不可直接沖角膜，勿壓迫眼球過重，并避免沖洗液流至頸部。四、淚道沖洗及探通法按結(jié)膜囊沖洗法準(zhǔn)備患者。先以手指壓擠淚囊部，注意淚小點(diǎn)處有無分泌物排出及分泌物性質(zhì)是粘液、膿液。3以棉簽蘸表面麻醉劑，夾于

4、內(nèi)眥部上下瞼之間，囑患者兩眼閉合約5min。4取出棉簽后，以淚小點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張下淚點(diǎn)。先將擴(kuò)張器尖端垂直捻入約1mmmm，再指向鼻側(cè)轉(zhuǎn)為水平，進(jìn)入淚管，換沖洗器彎針頭順此方向伸向淚囊部注入生理鹽水，如有分泌物逆流或流出，應(yīng)記錄其性質(zhì)?？梢酝ㄗ⑷胨幰?。5如須作淚道探通時(shí)，應(yīng)挑選粗細(xì)合適的淚道探針，由下淚點(diǎn)垂直插入深約1.mmmm，轉(zhuǎn)90呈水平指向內(nèi)眥角繼續(xù)捅入，觸及骨壁時(shí)再轉(zhuǎn)90向下并稍向后、外方緩緩?fù)ㄈ?，直至探針的小牌到眉毛處。淚道須擴(kuò)張者，探針留放min后拔出，以抗生素液注入淚道并滴眼。記錄探通情況及所用探針號數(shù)。探通進(jìn)程中如發(fā)現(xiàn)假道形成，立即停止，并給局部熱敷及應(yīng)用抗生素。五、剪睫毛法1按

5、醫(yī)囑于手術(shù)前一日剪去手術(shù)眼上下瞼之睫毛。2涂薄層凡士林或其他眼藥膏于剪刀上，以便粘住剪下的睫毛，不致落入結(jié)膜囊內(nèi)。3剪上瞼睫毛時(shí)，囑患者向下看，操作者用手指壓住上瞼皮膚稍住上推，使上瞼緣輕度外翻，再剪除睫毛；剪下瞼睫毛時(shí)，囑患者向上看。勿損傷瞼緣皮膚。4用干棉球擦凈剪刀刃上的睫毛。5操作畢，須檢查瞼緣和結(jié)膜囊，如有睫毛遺留，應(yīng)予取出。6現(xiàn)代眼科手術(shù)已不必剪除睫毛。六、電解倒睫法1瞼緣皮膚以75乙醇消毒，以2普魯卡因液注入毛囊附近皮下。2電解器正極加墊鹽水棉球后置于患者面部，以負(fù)極針沿睫毛方向刺入毛囊深約3mm，通電1015，電流約23mA破壞毛囊后，以拔毛鑷子輕輕拔出睫毛。若不易撥出，須再電解。3術(shù)后涂抗生素藥膏七、眼部檢驗(yàn)標(biāo)本采取法1結(jié)膜囊分泌物涂片法用無菌白金圈采取結(jié)膜表面分泌物，涂于潔凈玻片上送檢。2上皮刮片法先滴0.5地卡因溶液表面麻醉后，用無菌棉簽輕輕拭去或用生理鹽水沖洗凈結(jié)膜表面的分泌物。取結(jié)膜標(biāo)本時(shí)，先翻出瞼結(jié)膜，用刮刀與結(jié)膜面垂直輕輕刮取上皮作涂片（勿在同一區(qū)域重復(fù)刮）。取角膜標(biāo)本時(shí)，須充分麻醉角膜表面，用開瞼器開大瞼裂，固定鑷子固定眼球，再行刮術(shù)。不應(yīng)刮取潰瘍的基底，更不應(yīng)損傷正常角膜組織。刮畢滴抗生素液。3培養(yǎng)標(biāo)本采取法用無菌白金圈