1、湖南省貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點項目技術方案解讀省衛(wèi)生廳彭 中 華一、營養(yǎng)包發(fā)放前準備二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲存三、營養(yǎng)包的使用四、主要評價指標五、社會動員與宣傳六、開展健康教育七、培訓八、督導和評估九、信息管理十、檔案管理營養(yǎng)包管理三、營養(yǎng)包的使用二、營養(yǎng)包發(fā)放和儲存一、營養(yǎng)包發(fā)放前準備四、評價指標確定發(fā)放 人群接收及下發(fā)成分和作用使用方法可能的問題和處理營養(yǎng)包準備發(fā)放使用首次發(fā)放后續(xù)發(fā)放項目目標有效服用率：60%培訓覆蓋率項目具體目標總目標發(fā)放率：90%貧血患病率健康教育覆蓋率營養(yǎng)包發(fā)放前確定發(fā)放人群準備接收及下發(fā)發(fā)放人群收益人群：6-24個月齡嬰幼兒；首次發(fā)放：6-18月齡嬰幼兒；后續(xù)發(fā)放：滿6

2、個月齡的兒童隨時進入 入、滿24月齡停止發(fā)放。發(fā)放人群發(fā)放對象滿24月滿6個月624個月發(fā)放人數(shù)統(tǒng)計0-18月齡兒童6-18月兒童滿6個月滿24個月首次發(fā)放對象每次發(fā)放核對首次入戶核對居住第7個月開始每次剔除物流至項目縣核對登記到貨量核對有效期、檢查包裝填寫收貨單營養(yǎng)接受下發(fā)生產(chǎn)廠家縣婦幼院鄉(xiāng)衛(wèi)生院填寫收貨單登記實收量、產(chǎn)品批號及相應數(shù)量、到貨日期、存貨地點、送貨單位等；簽收人和送貨人本人在登記表對應欄中簽字，并登記雙方有效聯(lián)系電話；登記完畢后需將接收表統(tǒng)一存檔保管。營養(yǎng)包發(fā)放首次發(fā)放發(fā)放后續(xù)發(fā)放首次發(fā)放流程信息登記簽署知情同意書發(fā)放營養(yǎng)包和營養(yǎng)包使用手冊講解營養(yǎng)包的作用和食用方法要求家長保留

3、營養(yǎng)包空袋告知下次發(fā)放時間、帶空袋后續(xù)發(fā)放詢問食用情況及接受程度回收空袋發(fā)放營養(yǎng)包家長簽字確認告知下次發(fā)放時間、帶空袋營養(yǎng)包儲存專人保管室溫下，避光、陰涼、通風、干燥處不應當與有毒、有害物質(zhì)及醫(yī)療藥品混儲離墻隔地存放防鼠防蟲害設施營養(yǎng)包成分營養(yǎng)素含量營養(yǎng)素含量維生素 A (g)250鈣 (mg)200維生素D (g)5鐵 (mg)7.5維生素 B1 (mg)0.5鋅 (mg)5維生素 B2 (mg)0.5蛋白質(zhì) (g)3維生素 B12 (g)0.5葉酸 (g)75營養(yǎng)包作用補充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質(zhì)預防鐵缺乏和缺鐵性貧血預防營養(yǎng)不良、鋅、維生素A等缺乏促進兒童生長發(fā)育增強抗病能力營養(yǎng)包使用吃前

4、要檢查檢查營養(yǎng)包外包裝是否完好，如有破損不要食用；檢查生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，如有過期不要食用。準備工作準備好一個潔凈的小碗、小勺和水杯；準備好一杯溫開水；準備好一袋營養(yǎng)包營養(yǎng)包使用方法沖調(diào)方法營養(yǎng)包使用方法食用方法直接食用喂吃調(diào)好的營養(yǎng)糊營養(yǎng)包使用方法食用方法搭配輔食將營養(yǎng)糊加入飯中攪拌均勻喂吃營養(yǎng)包使用食用量每天一袋，一次吃完；開始服用時、6-12個月的寶寶可以分2-3次一次沒有吃完的營養(yǎng)包一定要封口存放，撕開的營養(yǎng)包應該當天吃完。保存方法室溫下陰涼干燥處存放；避免蟲鼠啃咬。使用注意事項營養(yǎng)包不能代替母乳及輔助食品； 應按照服用方法給孩子服用，不宜過量，一天服用不可超過一袋； 與食物同時服用時，

5、注意食物溫度，以不超過40度為宜；注意食物量，以添加到少量食物中為宜。 可能的問題口味不好；孩子不愛吃；腹瀉；大便顏色變黑；小便變黃。Company Logo不喜歡吃首先要告訴家長給孩子喂營養(yǎng)包的好處；同時要讓家長知道，孩子對食物沒有特別的愛好，接受一種新食物要有一個過程，等適應后就會接受了。家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包。改變添加方法，比如放進孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。不喜歡吃腹瀉服用營養(yǎng)包同時腹瀉，并非與服用營養(yǎng)包有直接關系，應該認真尋找原因，比如孩子有沒有生病，孩子之前有沒有吃生冷、不潔的食物等；待腹瀉好了之后再試著

6、喂。出現(xiàn)大便變黑或小便變黃，與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有關，不會對孩子的身體造成任何影響，無需處理。二便顏色改變評價指標營養(yǎng)包發(fā)放率 實際領取營養(yǎng)包兒童數(shù)占應發(fā)放營養(yǎng)包兒童數(shù)的比例。有效服用率 “有效服用”:一星期兒童食用營養(yǎng)包4袋。 “有效服用率”:調(diào)查前一星期兒童食用營養(yǎng)包4袋的兒童數(shù)占被調(diào)查領取營養(yǎng)包兒童總數(shù)的比例。 （一）培訓覆蓋率。 接受一次及以上項目管理和技術培訓的縣、鄉(xiāng)、村人數(shù)占應接受培訓的縣、鄉(xiāng)、村人數(shù)的比例。（二）營養(yǎng)包發(fā)放率。（三）營養(yǎng)包有效服用率。四、主要評價指標（四）健康教育覆蓋率 接受過營養(yǎng)包健康知識教育和使用方法指導的兒童家長人數(shù)占應接受人數(shù)的比例。（五）

7、貧血患病率 血紅蛋白低于標準值的兒童數(shù)占實際測量血紅蛋白兒童總數(shù)的比例。四、主要評價指標各級婦聯(lián)充分發(fā)揮組織網(wǎng)絡健全、社會宣傳動員能力強的優(yōu)勢在縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構的配合和指導下以項目提供的健康教育材料為依據(jù)積極主動與當?shù)孛襟w溝通通過電視、廣播、網(wǎng)絡、宣傳板報（專欄）/壁報、標語等形式開展廣泛的社會宣傳活動。五、社會動員與宣傳了解兒童改善項目和項目目標了解服用營養(yǎng)包對嬰幼兒健康的好處動員社會各界關注貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)問題，積極參與和支持本項目的實施。五、社會動員與宣傳（一）健康教育材料的使用省級將參考使用國家級專家指導組開發(fā)的健康教育資料庫，制作印刷相關健康教育資料下發(fā)至項目地區(qū)并指導使用資料下載 利用

8、手冊、海報、光盤等健康教育資料傳播嬰幼兒營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)方法、食用營養(yǎng)包的好處六、開展健康教育（一）健康教育材料的使用營養(yǎng)包使用手冊。村醫(yī)在發(fā)放營養(yǎng)包同時發(fā)放一本營養(yǎng)包使用手冊給家長說明閱讀該手冊的重要性 提示手冊中詳細介紹了營養(yǎng)包的使用方法 食用營養(yǎng)包對嬰幼兒的好處六、開展健康教育（一）健康教育材料的使用宣傳海報。 項目縣婦幼保健院/鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室的適宜地點和位置張貼宣傳海報。 張貼地點：兒童家長經(jīng)常經(jīng)過且易駐足的地方光線明亮，高低合適，海報前面和周圍沒有遮擋物 六、開展健康教育（一）健康教育材料的使用3. 如果村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊內(nèi)容改寫廣播稿，在適合的

9、時間多次廣播宣傳。六、開展健康教育（二）健康教育活動面對面咨詢指導。鄉(xiāng)村醫(yī)生為嬰幼兒提供健康體檢、疫苗接種等服務時。運用培訓課學到的知識和健康教育技巧，結合營養(yǎng)包使用手冊。面對面向家長傳播科學喂養(yǎng)和預防營養(yǎng)缺乏的知識，解答家長疑問，鼓勵家長給孩子吃營養(yǎng)包。項目期間對每個家長至少進行1次咨詢與指導。六、開展健康教育（二）健康教育活動健康講座。因地制宜舉辦嬰幼兒健康講座由村婦代會主任和村醫(yī)組織向家長宣傳科學喂養(yǎng)和預防營養(yǎng)不良、貧血的知識可以與觀看宣傳片結合進行六、開展健康教育開展逐級培訓培訓對象：縣衛(wèi)生部門、婦聯(lián)部門負責人、婦幼保健機構人員；鄉(xiāng)婦幼專干和婦聯(lián)干部；村醫(yī)和村婦代會主任。培訓教材下載

10、七、培訓（ 一）培訓內(nèi)容1. 項目管理：項目管理方案、技術方案。2. 專業(yè)知識嬰幼兒科學喂養(yǎng)、營養(yǎng)與健康知識及技能；利用當?shù)氐氖澄镔Y源給不同年齡嬰幼兒制作合理膳食；嬰幼兒營養(yǎng)不良和貧血的預防和治療等?；镜慕】到逃椒ǎㄈ绾卫么蟊妭鞑ズ腿穗H傳播渠道向家長宣傳教育、咨詢與指導的溝通技巧等。七、培訓（ 二）培訓要求由各級衛(wèi)生行政部門組織開展培訓，項目實施期間，省級至少組織 1次縣級培訓班；項目縣至少組織1次全縣項目相關人員培訓班；每期培訓均要求保留培訓的基本資料，包括培訓通知、日程、問卷、總結、學員名單及現(xiàn)場照片。學員的反饋信息（對培訓內(nèi)容的掌握程度、對培訓班的建議等），認真總結學員建議，及

11、時調(diào)整下一次培訓內(nèi)容與方法。七、培訓省、市級項目領導小組每年定期對項目縣進行督導，每半年進行1次評估； 評估營養(yǎng)包發(fā)放機制、食用的依從性、鄉(xiāng)村醫(yī)生和家長的喂養(yǎng)知識、家長的喂養(yǎng)行為改變情況；發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，確保營養(yǎng)包發(fā)放、健康教育和人員培訓等工作落實到位，積極探索營養(yǎng)包發(fā)放的激勵機制，促進兒童營養(yǎng)改善工作的可持續(xù)發(fā)展。八、督導和評估鄉(xiāng)、村級要填寫好營養(yǎng)包發(fā)放食用情況登記表，定期上報相關信息，集中處理回收營養(yǎng)包空袋 縣級婦幼保健機構每兩個月將營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表上報市級項目管理辦公室市級項目管理辦公室將本地區(qū)營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表加蓋衛(wèi)生行政部門公章后上報省婦幼保健院信息管理科 省婦幼保健院信息管理科匯總后上報省級項目管理辦公室 項目實施中期，市、縣級要將營養(yǎng)包發(fā)放和服用匯總信息及項目培訓、健康教育、社會宣傳和督導等工作總結上報省級項目管理辦公室。九、信息管理（一）項目檔案內(nèi)容所有與項目活動相關的文件（政策、管理、技術等文件）；年度工作計劃、總結和報表。2. 項目培訓檔案（計劃、通知、教材、參