1、 這不是聳人聽聞 一個(gè)可以通過氣溶膠傳播的病毒感染性疾??；一個(gè)病死率為50%90%的傳染病；一個(gè)2004年英國(guó)Focuses雜志排出的世界6種神秘而又最致命病毒居首位的病毒；一個(gè)尚未在我國(guó)出現(xiàn)和發(fā)生，但政府近年一再通告要嚴(yán)防該病由外輸入國(guó)內(nèi)，并于2008年7月25日由衛(wèi)生部正式下發(fā)了該病的防控技術(shù)指南的疾病1 新發(fā)傳染病埃博拉出血熱2 學(xué)習(xí)內(nèi)容和目的一、初步認(rèn)識(shí)埃博拉病毒。二、了解埃博拉出血熱的危險(xiǎn)性和巨大的 危害性。三、簡(jiǎn)要學(xué)習(xí)衛(wèi)生部埃博拉出血熱預(yù)防 控制技術(shù)指南 。四、埃博拉出血熱相關(guān)資訊。3 “全球警惕，采取行動(dòng)，防范新出現(xiàn)的傳染病”是1996年世界衛(wèi)生日的主題。 新發(fā)傳染病是相對(duì)過去所

2、認(rèn)識(shí)的舊傳染病而言的（也有認(rèn)為1975年以后發(fā)現(xiàn)的傳染病）。特別是近些年來，諸如愛滋病、瘋牛病、軍團(tuán)菌病、埃博拉出血熱等疾病。4 埃博拉出血熱的發(fā)生及發(fā)現(xiàn)過程 1976年7月6日， 蘇丹南部 一個(gè)名叫“俞吉”的人出現(xiàn)了休克，身體七竅出血而死亡。俞吉先生是蘇丹恩扎拉鎮(zhèn)上一家棉花加工廠的保管員。 俞吉先生是在其他地方感染的。他沒有去醫(yī)院，最后在自家大院的吊床上去世了。俞吉先生是首例經(jīng)過確認(rèn)的病例，也就是一種未知病毒在一次爆發(fā)中的指示病例。他的墳?zāi)贡粊碜詺W洲和美國(guó)的醫(yī)生們不止一次地參觀過。 俞吉先生身上的病癥開始自我復(fù)制了。他去世幾天后，另兩名職員也突然出血，并發(fā)生休克，因身體竅孔大量出血而死亡，而

3、這兩名職員辦公的地點(diǎn)就在同一間屋子里。其中一位死者名叫“皮吉”，他擁有廣闊的交友圈,他在鎮(zhèn)上廣泛傳播了這種微生物。5 埃博拉出血熱的發(fā)生及發(fā)現(xiàn)過程 這株毒株焚毀了恩扎拉鎮(zhèn)，向東蔓延到馬里迪鎮(zhèn)。鎮(zhèn)上有一家醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員給病人注射時(shí)使用了病人污染的針頭，病毒通過針頭在醫(yī)院里蔓延開來，然后它又感染了醫(yī)護(hù)人員。這家醫(yī)院很快變成了停尸房。感染從一張病床跳到另一張病床，殺死前后左右的病人，一些垂死的人剝?nèi)チ俗约旱囊路?，然后跑出了醫(yī)院。他們赤裸的身上淌著血，在小鎮(zhèn)街道上徘徊著，尋找回家的路，似乎他們不清楚發(fā)生了什么事情，也不知道自己為何變成這種狀況。6 埃博拉出血熱的發(fā)生及發(fā)現(xiàn)過程 兩個(gè)月后1976年9月，

4、 扎伊爾境內(nèi) 一村民接觸了猴肉那個(gè)地方的人們經(jīng)常獵殺并以猴子為食。發(fā)病后去揚(yáng)布庫(kù)教會(huì)醫(yī)院治療。 揚(yáng)布庫(kù)教會(huì)醫(yī)院是一家由比利時(shí)修女開辦的診所。每天修女們會(huì)在一張桌子上陳列五支注射器，她們每天使用這五個(gè)針頭給醫(yī)院門診和產(chǎn)科門診的數(shù)百人進(jìn)行注射。修女和醫(yī)護(hù)人員們偶爾會(huì)在注射后用一盆熱水清洗針頭，以去除針頭上的血跡。7 埃博拉出血熱的發(fā)生及發(fā)現(xiàn)過程 一個(gè)旅游路過此地并曾在該教會(huì)醫(yī)院治療過病的教師被感染了病毒，這是第一例人類的埃博拉-扎伊爾病例，以前從未被確認(rèn)過。 不久病毒在醫(yī)院附近的55個(gè)村莊里同時(shí)爆發(fā)。 最初它殺死了那些在教會(huì)醫(yī)院接受注射的人們，而后它轉(zhuǎn)移到家庭，殺死家庭成員，尤其是女人。它橫掃揚(yáng)布

5、庫(kù)醫(yī)院的護(hù)理人員，殺死了絕大多數(shù)護(hù)士，然后又感染了修女和更多的人。8 埃博拉出血熱的發(fā)生及發(fā)現(xiàn)過程 揚(yáng)布庫(kù)教會(huì)醫(yī)院有一位護(hù)士，現(xiàn)在被人們稱呼為“米里亞姆修女”也被感染了該病毒 ，神父帶她乘車及小型飛機(jī)到扎伊爾的首都金沙薩市，以便讓她得到更好的治療，但不久她死于醫(yī)院病房里。米里亞姆修女的病房的地板、椅子和墻上都沾染了血跡。曾經(jīng)目睹過這個(gè)房間的人說，他們把她的尸體運(yùn)走并埋葬（用許多床單包裹著）后，醫(yī)院里沒有人敢到房間里打掃衛(wèi)生。護(hù)士和醫(yī)生都不愿意接觸到墻上的血跡，也很害怕呼吸房間里的空氣。 埃德蒙達(dá)修女，陪同米里亞姆修女一起坐車和飛機(jī)到金沙薩，也感染上了這種所謂的“流行病”。在那里她出現(xiàn)了與米里亞

6、姆修女相同的征兆和癥狀，也很快失去了生命。9 埃博拉出血熱的發(fā)生及發(fā)現(xiàn)過程 馬英嘉護(hù)士一直照料著埃德蒙達(dá)修女。因沾染了這名修女的血液或者黑色嘔吐物也出現(xiàn)了病癥。而她此時(shí)已經(jīng)獲得獎(jiǎng)學(xué)金到歐洲上大學(xué)。她所擔(dān)心的是，如果自己病重了，將不會(huì)被允許出國(guó)。當(dāng)頭痛侵襲她時(shí)，她離開了醫(yī)院的工作崗位，然后失蹤了。她在人們的視線中消失了兩天。在那段時(shí)間里，她跑進(jìn)城里，希望在明顯生病之前辦好出境通行證。她曾花一天時(shí)間排隊(duì)等候在扎伊爾外交部辦公室的門口。幾天后她也因病情加重而死亡。10 埃博拉出血熱的發(fā)生及發(fā)現(xiàn)過程 此次暴發(fā)疫情有600多感染病例，其中蘇丹有284人感染埃博拉病毒，151人死亡。在扎伊爾有318人發(fā)病

7、，280人死亡。 （病死率分別為53.17%和88.05%） 11 12 13 以一條河流來命名埃博拉病毒 這種病毒最早是于1967年在德國(guó)的馬爾堡首次發(fā)現(xiàn)的，馬爾堡和南斯拉夫貝爾格萊德的兩家實(shí)驗(yàn)室為了制造脊髓灰質(zhì)炎疫苗，從非洲進(jìn)口了一批綠猴。處理動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)室工作人員受到感染，1/4的實(shí)驗(yàn)人員死亡。接著又傳染了醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員，。后命名這種疾病為“馬爾堡熱”。但當(dāng)時(shí)并沒有引起人們的高度重視。1976年在蘇丹南部和扎伊爾交界的埃博拉河流域暴發(fā)流行后，才引起廣泛的關(guān)注和重視，“埃博拉”由此而得名。 14 埃博拉出血熱（EBHF） 埃博拉病毒（EBV）是引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物發(fā)生埃博拉出血熱（EBHF

8、）的烈性病毒，由此引起的出血熱是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱。15 16 17 更進(jìn)一步的爆發(fā)發(fā)生在扎伊爾（1995年和2003年），加蓬（1994年，1995年和1996年）以及在烏干達(dá)（2000年）。1994年在科特迪瓦個(gè)別人體案例上發(fā)現(xiàn)一些病毒的變種。 扎伊爾1995年：總共出現(xiàn)了315例病人，255人死亡。病死率為81%。這個(gè)城市僅有的兩所醫(yī)院全都關(guān)閉，30的醫(yī)生和10的護(hù)士被感染。流行的最初階段，病死率達(dá)到100。這次流行震驚了全世界?？赡艽蠖鄶?shù)中國(guó)讀者這時(shí)才聽到“埃博拉”這個(gè)名字。 烏干達(dá)2000年： 2000年疫情開始于6月8日，當(dāng)時(shí)兩名村長(zhǎng)死于埃博拉病毒。然而，由于當(dāng)?shù)匾笏?/p>

9、有參加葬禮的人親手下葬死者，結(jié)果“所有參加葬禮的人事后全部死亡”。最后160多人死亡。 蘇丹2000年：亞型埃博拉病毒感染了425人，224人死亡，這是蘇丹亞型埃博拉病毒第一次報(bào)告出現(xiàn) 。扎伊爾兩次暴發(fā)地點(diǎn)相距300公里。以上事件發(fā)生時(shí)世界衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)各個(gè)國(guó)際救援小組的行動(dòng)進(jìn)行了緊急救援。18 19 20 21 22 現(xiàn)場(chǎng)病人的臨床表現(xiàn) 開始時(shí)，病人只是畏寒、發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛，淚汪汪的雙眼布滿血絲，渾身出現(xiàn)紅色的斑疹。人們也許以為，這和一些常見的傳染病并沒有什么不同。可是突然之間，病情急轉(zhuǎn)直下，病人的血壓急劇跌落，尿幾乎沒有了，血液從身體的每一個(gè)孔道中流出來。甚至從細(xì)小的毛孔中也滲出一顆顆

10、不會(huì)凝固的血珠。 一名烏干達(dá)傳染病專家描述埃博拉病毒感染者病死的恐怖狀況為：“病人體內(nèi)外大出血，器官壞死、分解，病人不斷地從口中吐出壞死的組織。我覺得就像看著一個(gè)大活人在我面前慢慢地在不斷溶化，直至死亡”。 2000年扎伊爾流行時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)我國(guó)新華社記者對(duì)該病的描述是23 現(xiàn)場(chǎng)病人的臨床表現(xiàn) 埃博拉的兇險(xiǎn)不僅在于其傳染途徑，而且在于其發(fā)病后致死病人的慘狀和病人極度痛苦的樣子。埃博拉可以通過任何液體，包括血液、唾液、汗液、精液和分泌物甚至是氣溶膠進(jìn)行傳播，經(jīng)過2-21天的潛伏期后，病毒在患者體內(nèi)迅速擴(kuò)散，大量繁殖，侵襲各種器官組織。病人首先表現(xiàn)高燒、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、內(nèi)出血

11、，半數(shù)病人在發(fā)病后第5天出現(xiàn)皮疹，大多數(shù)在第5-7天七竅流血而死亡。最為恐懼的是，由于埃博拉病毒在體內(nèi)侵蝕和毀壞各種器官，就像絞肉機(jī)一樣絞碎各種組織器官，使得病人不斷把壞死的組織從口中吐出，當(dāng)無數(shù)病人都這樣口吐鮮血和壞死的組織，并產(chǎn)生廣泛的內(nèi)出血、腦部受損而掙扎著死亡時(shí)，連空氣中都散發(fā)著血腥味和濃烈的臭味。 24 25 26 27 28 高度重視埃博拉出血熱的意義 雖然埃博拉病毒目前僅在個(gè)別國(guó)家、地區(qū)間歇性流行，在時(shí)空上有一定的局限性。然而，在傳染病的歷史上，許多傳染病的流行開始時(shí)往往是個(gè)別散發(fā)，以后演變成局部地區(qū)流行，進(jìn)而變成廣泛流行。副霍亂就是一個(gè)典型例子，在1905年在埃及發(fā)生第一例，1

12、937至1960年在印度尼西亞的蘇拉威西島局部流行，而1960年后迅速波及五大洲。埃博拉病毒會(huì)不會(huì)像副霍亂那樣在不久的將來波及五大洲？現(xiàn)在誰(shuí)也無法回答這個(gè)問題。29 高度重視埃博拉出血熱的意義 埃博拉病毒是感染人類幾率較小的濾過性病毒。在歷史長(zhǎng)河中曾折磨人類的所有病原體中，它不過是個(gè)小角色。 自從32年前埃博拉病毒被首次發(fā)現(xiàn)以來，它差不多僅有10次左右具規(guī)模的爆發(fā)，而且每次也不過造成幾百人喪生。相比之下，就發(fā)病總數(shù)而言不及我國(guó)每年交通事故中喪生人數(shù)的2%。 但是，埃博拉病毒的恐怖之處不在于它曾毀滅了什么，而是將來它可能去毀滅什么。30 埃博拉出血熱預(yù)防控制技術(shù)指南 衛(wèi)生部 （2008年7月25

13、日） 埃博拉出血熱( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動(dòng)物的體液、排泄物、分泌物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱的病死率高，可達(dá)50%-90%。本病于20世紀(jì)70年代在非洲首次發(fā)現(xiàn)，主要在非洲的烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、利比里亞、南非等國(guó)家流行。31 病原學(xué) 埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長(zhǎng)度平均1000nm, 直徑70-90nm。

14、EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖。給獼猴接種埃博拉病毒后可產(chǎn)生與人類疾病相似的癥狀體征并引起死亡。在鳥類、爬行類、節(jié)肢動(dòng)物和兩棲類動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)不能復(fù)制，在倉(cāng)鼠與豚鼠中，需多次傳代才能引起死亡。 埃博拉病毒包括四種亞型：埃博拉-扎伊爾（Ebola-Zare）、埃博拉-蘇丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-Cte dIvoire）和埃博拉-萊斯頓（Ebola-Reston）。前三種亞型埃博拉病毒已證實(shí)能夠致人類疾病。 不同亞型毒力不同, 埃博拉-扎伊爾毒力強(qiáng), 人感染后病死率高, 埃博拉-蘇丹次之, 埃博拉-科特迪瓦對(duì)黑猩猩有致死性, 對(duì)人的毒力較弱。埃博拉-萊

15、斯頓對(duì)非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物有致死性, 而人感染后不發(fā)病。 EBV 病毒在室溫下穩(wěn)定，60 1小時(shí)大部分病毒被滅活, 對(duì)紫外線、射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑均敏感。32 顯微鏡下被放大到10.8萬倍的埃博拉病毒 33 流行病學(xué)特征 1.傳染源和宿主動(dòng)物 感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類均可為本病傳染源。 埃博拉病毒的自然儲(chǔ)存宿主及其在自然界的自然循環(huán)方式尚不清楚，首發(fā)病例的傳染源也不清楚，但首發(fā)病例與續(xù)發(fā)病例均可作為傳染源而造成流行。在非洲大陸，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生動(dòng)物接觸有關(guān)。 2. 傳播途徑 （1）接觸傳播 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。病人或動(dòng)物的血

16、液及其他體液、嘔吐物、分泌物、排泄物（如尿、糞便）等均具有高度的傳染性，醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。 （2）氣溶膠傳播 吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。 （3）注射途徑 以往使用未經(jīng)消毒的注射器是該病的重要傳播途徑。 （4）性傳播：在一埃博拉出血熱患者發(fā)病后第39天、第61天、甚至第101天的精液中均檢測(cè)到病毒，故存在性傳播的可能性。34 流行病學(xué)特征 3.人群易感性和發(fā)病季節(jié) 人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，主要是因?yàn)槌赡耆伺c患者接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。 長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，埃博拉出血熱發(fā)病無明顯的季節(jié)性。 35 臨床表現(xiàn)

17、本病潛伏期為2-21天，一般為5-12天。感染埃博拉病毒后可不發(fā)病或呈輕型，非重病患者發(fā)病后2周逐漸恢復(fù)。 典型病例為急性起病，臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。發(fā)病2-3天后可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便等表現(xiàn)，半數(shù)病人可有咽痛及咳嗽。病后4-5天進(jìn)入極期，發(fā)熱持續(xù)并出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等。重癥病人在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)不同程度的出血傾向，有咯血，鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，病后第10日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解

18、質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。90% 的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡(7-14天)。36 診斷、治療和報(bào)告 臨床早期診斷埃博拉出血熱相當(dāng)困難，因其癥狀無特殊性，不易與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、腎綜合征出血熱等鑒別。可以參考這些疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，主要是流行地區(qū)、流行季節(jié)等進(jìn)行鑒別。確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。目前對(duì)埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對(duì)癥和支持治療。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)參照甲類傳染病的報(bào)告要求通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”。37 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 以下實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均

19、可確診：病毒抗原陽(yáng)性；血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。38 預(yù)防控制措施 目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防，控制傳染源是預(yù)防和控制埃博拉出血熱最重要的措施。（一）預(yù)防性措施 1. 加強(qiáng)輸入性埃博拉出血熱的監(jiān)控。 2對(duì)前往非洲疫區(qū)的旅游者和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員進(jìn)行 防病知識(shí)的宣教，使其避免接觸叢林中的靈長(zhǎng)類動(dòng) 物，在醫(yī)院接觸病人時(shí)要提高警惕意識(shí)，做好個(gè)人 防護(hù)。 3密切關(guān)注埃博拉出血熱的流行動(dòng)態(tài)。39 預(yù)防控制措施（二）疫情控制措施 1病例和接觸者管理，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，隔離病人，以 控制傳染

20、源，防止疫情擴(kuò)散。 2做好醫(yī)院內(nèi)感染控制。 3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全。 4. 做好流行病學(xué)調(diào)查。 5. 開展公眾宣傳教育,正確預(yù)防，減少恐慌。40 相關(guān)資訊 國(guó)際傳染病疫情中華人民共和國(guó) 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局 主辦 北京出入境檢驗(yàn)檢疫局 承辦 2008年02月29日 第9期 總第425期41 年度 國(guó)家 病毒亞型1 病例 死亡 病死率 1976年 蘇丹 埃博拉-蘇丹 284 人數(shù) 53% 1976年 扎伊爾（剛果民主共和國(guó)） 埃博拉-扎伊爾 318 280 88% 1977年 扎伊爾（剛果民主共和國(guó)） 埃博拉-扎伊爾 1 1 100% 1979年 蘇丹 埃博拉-蘇丹 34 22 65% 199

21、4年 加蓬 埃博拉-扎伊爾 52 31 60% 1994年 科特迪瓦 埃博拉-科特迪瓦 1 0 0% 1995年 利比里亞 埃博拉-科特迪瓦 1 0 0% 1995年 剛果民主共和國(guó)（前扎伊爾） 埃博拉-扎伊爾 315 250 81% 1996年（1月- 4月） 加蓬 埃博拉-扎伊爾 37 21 57% 1996-1997年（1996年7月-1997年1月） 加蓬 埃博拉-扎伊爾 60 45 74% 1996年 南非 埃博拉-扎伊爾 12 1 100% 埃博拉暴發(fā)年表42 年度 國(guó)家病毒亞型病例死亡病死率2000-2001年 烏干達(dá) 埃博拉-扎伊爾 425 224 53% 2000-2001年

22、（2001年10月-2002年3月) 加蓬 埃博拉-扎伊爾 65 53 82% 2000-2001年（2001年10月-2002年3月) 剛果共和國(guó) 埃博拉-扎伊爾 59 44 75% 2002-2003年（2002年12月-2003年4月) 剛果共和國(guó) 埃博拉-扎伊爾 143 128 89% 2003年（11月-12月） 剛果共和國(guó) 埃博拉-扎伊爾 35 29 83% 2004年 蘇丹 埃博拉-蘇丹 17 7 41% 2004年 蘇丹 20 5 25% 2005年（4月25日- 6月16日） 剛果共和國(guó) 12 9 75% 合計(jì) 1880 1301 實(shí)驗(yàn)室意外 1976年 英國(guó)，波登，微生物研

23、究機(jī)構(gòu)，被針刺傷，痊愈。 2004年（2月）：美國(guó)，馬里蘭，F(xiàn)ort Detrick，被針刺傷，痊愈。 2004年（5月）：俄羅斯聯(lián)邦，Koltsovo，國(guó)家病毒學(xué)和生物技術(shù)（病媒）研 究中心，被針刺傷，5月19日死亡。43 相關(guān)資訊與新訊息 有關(guān)自然宿主 盡管進(jìn)行了深入研究，埃博拉病毒的自然宿主仍然不得而知，在西太平洋地區(qū)發(fā)現(xiàn)的人類感染埃博拉萊斯頓亞型，只導(dǎo)致無癥狀疾病，這意味著患病者不會(huì)出現(xiàn)臨床疾病。埃博拉病毒的自然宿主似乎居于非洲大陸的雨林以及西太平洋地區(qū)的雨林中。 雖然非人靈長(zhǎng)類是人類感染的一個(gè)來源，但它們似乎不是宿主。據(jù)信，它們像人類一樣，是受到自然宿主或通過來自自然宿主的傳播鏈?zhǔn)艿?/p>

24、直接感染。 在非洲大陸，人們感染埃博拉病例與直接接觸雨林中發(fā)現(xiàn)死亡的大猩猩、黑猩猩、猴子、森林羚羊和豪豬有關(guān)。到目前為止，已在野外黑猩猩（科特迪瓦和剛果共和國(guó)）、大猩猩（加蓬和剛果共和國(guó)）和小羚羊（剛果共和國(guó)）的尸骸上發(fā)現(xiàn)了埃博拉病毒。 人們提出了不同的假設(shè)，試圖說明埃博拉暴發(fā)的起源。實(shí)驗(yàn)室觀察表明，在實(shí)驗(yàn)中感染埃博拉的蝙蝠不曾死亡，這就引起人們猜測(cè)，這些哺乳動(dòng)物可能在保存熱帶雨林中的病毒方面發(fā)揮了作用。 44 有關(guān)自然宿主 公共衛(wèi)生部門和環(huán)境保護(hù)學(xué)家們都在持續(xù)不斷地尋找埃博拉病流行的源頭。人們懷疑，埃博拉病毒可能潛伏在一種動(dòng)物體內(nèi)，該動(dòng)物不知何故對(duì)埃博拉病毒不致病但又能傳染給其它易感動(dòng)物。加蓬發(fā)育研究所的愛瑞克萊瑞和他的同事對(duì)2001到2003