1、轉(zhuǎn)科病人交接第1頁，共27頁。 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理安全 是永恒的主題第2頁，共27頁。轉(zhuǎn)科病人的交接護(hù)理記錄轉(zhuǎn)出情況交接核實(shí)注意事項(xiàng)第3頁，共27頁。 轉(zhuǎn)科搬運(yùn)評估病人病情，尤其是排痰和吞咽、咳嗽功能當(dāng)患者體位突然改變或搬運(yùn)劇烈時(shí)，胃內(nèi)食物反流搬運(yùn)前吸凈口腔、鼻腔、氣道內(nèi)的分泌物、血液、嘔吐物，保持呼吸道通暢；外傷病人要正確包扎和固定，防止搬運(yùn)引起錯(cuò)位第4頁，共27頁。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前 評估患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的病情變化，攜帶所需搶救藥品和器械，并保證處于完備狀態(tài)。選擇正確的轉(zhuǎn)運(yùn)方法和途徑，妥善安置各種管道。危重癥患者由醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送。第5頁，共27頁。密切觀察患者的生命體征變化，保持支持生

2、命體征的醫(yī)療設(shè)備的有效性，如簡易呼吸器、監(jiān)護(hù)設(shè)備、氧氣、靜脈泵等。保證各種管路通暢、固定牢固，輸液或輸血時(shí)嚴(yán)防空氣進(jìn)入。轉(zhuǎn)運(yùn)過程第6頁，共27頁。 轉(zhuǎn)運(yùn)交接應(yīng)與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交待患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)中情況、目前狀況、所接受的治療、剩余藥品（血）等，并在專有記錄本上記錄并雙方簽字。第7頁，共27頁。急重癥病人書面交接交清、聽清床旁交接交病情、交治療 交管路、交皮膚 第8頁，共27頁。 規(guī)范交班模式交接班人員： 全科交班：競聘上崗人員 床旁交班：包床到護(hù)-護(hù)理班交班形式：集中、床旁交班內(nèi)容：SBAR技巧交班時(shí)間：30分鐘第9頁，共27頁。 書面交接第10頁，共27頁。提高制度和職責(zé)的執(zhí)行力理念：“不在其位

3、，不謀其政”“在其位，謀其政”“在其位，謀好其政”從管理者做起改變工作模式為管理和護(hù)士服務(wù)第11頁，共27頁。 手術(shù)病人轉(zhuǎn)科三方簽字： 手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、麻科醫(yī)師交接簽字 接病人手術(shù)室和病區(qū)護(hù)士 送病人病區(qū)護(hù)士和麻科醫(yī)師 第12頁，共27頁。 產(chǎn)科交接病房與產(chǎn)房 產(chǎn)婦情況、用藥情況產(chǎn)房與病房 產(chǎn)婦情況、寶寶情況 第13頁，共27頁。產(chǎn)科交接剖腹產(chǎn) 手術(shù)室與病區(qū)護(hù)士的交接 產(chǎn)婦術(shù)中出血、用藥情況 嬰兒娩出評分及現(xiàn)存情況原則 嬰兒一定交給產(chǎn)婦 第14頁，共27頁。 特殊檢查特殊檢查科室與病區(qū)護(hù)士 交病情、交用藥、交檢查項(xiàng)目第15頁，共27頁。 轉(zhuǎn)接過程中的問題核對不清簽字草率病情欠了解落實(shí)不夠第

4、16頁，共27頁。 防范措施加強(qiáng)核對： 標(biāo)本： 護(hù)士與送檢人員核對、送檢人員與檢驗(yàn)科人員核對，并有文字記錄。 用藥：加強(qiáng)三查七對 用兩種方法查對嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度第17頁，共27頁。 轉(zhuǎn)科中的應(yīng)急應(yīng)掌握的技能 評估技術(shù) 應(yīng)急措施第18頁，共27頁。病情評估技術(shù)方法主要項(xiàng)目是對生命器官生理功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查和對生命器官生理功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合、分析判斷第19頁，共27頁。你真的掌握了嗎？意識(shí) 血壓 呼吸 脈搏 A 極危重-生命體征三項(xiàng)異常 B 危重-生命體征二項(xiàng)異常 C 潛危-生命體征一項(xiàng)異常 D 普通-生命體征正常的病人 第20頁，共27頁。三類病人的三原則 A類病人：先救命后治病

5、搶救措施簡單有效： 如室顫：胺碘酮CPR電擊 如喉頭水腫：氣管切開B類病人：邊診斷邊治療相結(jié)合C類病人：尋找危及生命潛在原因第21頁，共27頁。應(yīng)急管理轉(zhuǎn)運(yùn)儀器引發(fā)的應(yīng)急意外事件引發(fā)的應(yīng)急第22頁，共27頁。對策只有對儀器設(shè)備性能、特點(diǎn)非常熟悉，能熟練地操作和應(yīng)用，才能在緊急搶救情形下，減少差錯(cuò)發(fā)生的機(jī)會(huì)，確?；颊甙踩?。正確的人做正確的事第23頁，共27頁。意外事件引發(fā)的應(yīng)急病情突然變化 一定要醫(yī)生護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人，以提高應(yīng)急能力，保障護(hù)理安全，保障病人的安全。第24頁，共27頁。 對策 備有簡易呼吸器、給氧裝置和吸痰裝置，確保性能良好，以保證患者在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能及早獲得搶救。 搶救物品在轉(zhuǎn)運(yùn)前做好準(zhǔn)備打有準(zhǔn)備的戰(zhàn)第25頁，共27頁。 護(hù)士長角色很重要人員配備充足！增加工作支持力度！嚴(yán)格核心制度的執(zhí)行力！規(guī)范工作流程的執(zhí)行力！緩解急診護(hù)士的壓力加強(qiáng)培訓(xùn)和教育！“三查七對一注