1、高血壓科普知識第1頁，共42頁。高血壓很簡單！測血壓高吃降壓藥事實并非如此！為什么？第2頁，共42頁。高血壓只是冰山一角 第3頁，共42頁。“不簡單”理由一 尋找高血壓的原因 您是否是繼發(fā)性高血壓患者？您的醫(yī)生為您排查過嗎？第4頁，共42頁。繼發(fā)性高血壓的概念成人高血壓中約5-10%可查出高血壓的原因。這些原因一旦解除，血壓既可恢復(fù)正常。尤其以下情況時需注意有繼發(fā)性高血壓的可能： 1、嚴(yán)重或頑固性高血壓 2、年輕時發(fā)病 3、原來控制良好的高血壓突然惡化 4、突然發(fā)病 5、合并周圍血管病的高血壓第5頁，共42頁。哪些疾病可引起血壓增高？ 腎臟：實質(zhì)性高血壓 血管性高血壓 多囊腎嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛

2、固酮增多癥Cushings綜合征血管病變：主動脈縮窄大動脈炎藥物影響：激素、甘草、避孕藥等先天性心臟?。簞用}導(dǎo)管未閉等精神因素：焦慮、驚恐、抑郁甲狀腺亢進(jìn)、減低呼吸睡眠暫停綜合征等等第6頁，共42頁?！安缓唵巍崩碛啥?尋找其他“幫兇”我們的目的：降低高血壓，保護(hù)心腦腎 “主謀” 與“幫兇” 間協(xié)同作用其他幫兇：有的可以改變，有些不能改變第7頁，共42頁。治療高血壓的主要目的 最大限度的降低心腦血管發(fā)病和死亡的總危險。第8頁，共42頁。其他“幫兇” 不可變因素年齡性別心腦血管病病史可以改變吸煙血脂異常超重和肥胖糖尿病和胰島素抵抗缺少體力活動第9頁，共42頁?！安缓唵巍崩碛扇?了解靶器官損害的程度

3、 您知道在顯露的冰山一角下，高血壓對您的心腦腎臟及血管是否有損害，程度如何？第10頁，共42頁。如何評估靶器官受損程度？心臟：心電圖、心臟彩超血管：頸動脈內(nèi)膜中層厚度腎臟：腎功能、蛋白尿眼底：眼底鏡檢查，發(fā)現(xiàn)出血、滲出、視乳頭水腫腦：CT、MRI及認(rèn)知評估量表第11頁，共42頁?！安缓唵巍崩碛伤?尋找最優(yōu)的個體化治療方案兩張?zhí)幏剑核幬锾幏?，生活處方藥物的選擇很有學(xué)問：根據(jù)不同患者不同情況，采取個體化治療方案 第12頁，共42頁。關(guān)于高血壓的幾個知識點第13頁，共42頁。高血壓發(fā)病危險因素超重高鹽膳食中度以上飲酒第14頁，共42頁。高血壓的診斷類 別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓1

4、2080正常高值120-13980-89高血壓：140901級高血壓（輕度）140-15990-992級高血壓（中度）160-179100-1093級高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090第15頁，共42頁。高血壓的降壓目標(biāo)一、普通高血壓患者：140/90mmHg二、年輕人、糖尿病及腎臟病患者： 130/80mmHg； 當(dāng)尿蛋白1g/d時，血壓應(yīng)125/75mmHg三、老年人：收縮壓降至150mmHg，如能耐受還可進(jìn)一步 降低。舒張壓降至70mmHg以下可能不利第16頁，共42頁。防治高血壓的非藥物治療措施 措 施目 標(biāo)收縮壓下降范圍減 重BMI保持20-245-20mmHg/減

5、重10kg膳食限鹽食鹽量6g2-8mmHg減少膳食脂肪總脂肪總熱量的30%-增加及保持適當(dāng)體力活動每周運動3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘4-9mmHg保持樂觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力提高自我防病能力，增加老年人社交機(jī)會，提高生活質(zhì)量-戒煙限酒不吸煙；不提倡飲酒；酒精量不超過25克2-4mmHg第17頁，共42頁。高血壓和心腦血管疾病的一級預(yù)防措施采用健康的生活方式： 合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡第18頁，共42頁。措施之一：合理膳食一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑。第19頁，共42頁。一 每日一袋牛奶。約237ml，可補(bǔ)充易吸收鈣280mg；富含優(yōu)質(zhì)蛋白；輕度降低膽固醇。二 每日二

6、百五十克左右碳水化合物。相當(dāng)于主食5兩，因人而易，可少至3兩、多至1斤。三 每日三份高蛋白食品。每份高蛋白食品相當(dāng)于：1兩瘦肉、2兩豆腐、1個雞蛋、半兩黃豆、2兩魚蝦或2兩雞鴨。四 飲食方法四句話。有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八成飽。五 每日五百克蔬菜或水果。400克蔬菜和100克水果，補(bǔ)充維生素、可溶性纖維素和微量元素。第20頁，共42頁。紅葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、紹興酒，啤酒少于300ml，白酒少于25ml。黃色蔬菜：胡蘿卜、紅薯、南瓜、嫩玉米、西紅柿等。綠茶。其中含茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基作用，抗動脈硬化作用和防癌作用。白燕麥粉或燕麥片。每日50克，能

7、降膽固醇39mg%、降甘油三酯76mg%，并可提供可溶性纖維素。黑木耳有顯著的抗凝作用，每日1015克即有明顯的抗血小板、抗凝和降膽固醇作用，相當(dāng)于小劑量阿司匹林。第21頁，共42頁。措施之二：適量運動2500年前，古希臘名醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底克指出：“陽光、空氣、水和體育運動，這是生命和健康的源泉”。古代奧林匹克運動的發(fā)源地希臘有這樣的山崖石刻： “ 你想變得健康嗎？你就跑步吧！ 你想變得聰明嗎？你就跑步吧！ 你想變得美麗嗎？你就跑步吧！”第22頁，共42頁。 運動要堅持三個原則： 有恒、有序、有度。第23頁，共42頁。掌握“三、五、七”的運動強(qiáng)度：三：每天步行約三公里，時間在30分鐘

8、以上；五：每周要運動五次以上，只有規(guī)律性的運動才有效果；七：運動后心率加年齡約為170（中等運動量）。第24頁，共42頁。運動方式：有氧運動（用大肌群做阻力較小但重復(fù)次數(shù)較多的運動）跑步步行太極拳自行車游泳室內(nèi)運動第25頁，共42頁。不宜運動：劇烈運動、靜態(tài)運動第26頁，共42頁。每次運動計劃分三個階段：先進(jìn)行5-10分鐘的輕度熱身；然后根據(jù)個人的適應(yīng)性進(jìn)行20分鐘或更長時間的耐力或有氧訓(xùn)練；最后是放松階段，逐漸減少用力，使心血管系統(tǒng)的反應(yīng)和產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來。第27頁，共42頁。措施之三：戒煙限酒吸煙能夠引起心腦血管痙攣和硬化，導(dǎo)致高血壓和心腦血管疾病；戒煙是預(yù)防心腦血管疾病和某些非心血管

9、疾病的最有效的措施；對所有吸煙的人，特別是有心腦血管疾病傾向的人均應(yīng)戒煙。第28頁，共42頁。戒煙方法第一步：勸告戒煙和宣傳教育：戒煙后生活滿意度會迅速提高，如食物更加可口，體能增強(qiáng)，早晨咳嗽減輕；假如繼續(xù)吸煙，會導(dǎo)致冠心病、周圍血管病、癌癥和肺部慢性退行性疾病的發(fā)生率增高；對于吸煙者，盡管吸煙時間很長，但戒煙后患病危險也會明顯降低；戒煙可節(jié)省買煙費用，同時減少醫(yī)療費用，會帶來經(jīng)濟(jì)上的好處；年輕時吸煙看不出危險性，年老或患病后苦不堪言。第29頁，共42頁。第二步：最少吸煙法能少吸就少吸，能不吸就不吸；吸煙時能少吸一口就少吸一口；一支煙吸幾口就扔掉；吸煙時不進(jìn)肺，吸在口里吐出來，吸煙后漱口。第3

10、0頁，共42頁。第三步：住院戒煙醫(yī)院環(huán)境禁止吸煙；疾病危重沒機(jī)會吸煙；患重病后真正領(lǐng)略到吸煙的危害；醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化戒煙宣傳，給病人戒煙的信心；家屬的監(jiān)視和勸告。第31頁，共42頁。第四步：替代戒煙法想吸煙時找事干，用做其他事情替代吸煙；想吸煙時吃塊戒煙糖或其他嗜好食物，或進(jìn)食厭惡食物；第32頁，共42頁。限酒觀點：由“少量飲酒”改為“酒，越少越好?！彪m然酒對心血管有雙向作用，但不要過分強(qiáng)調(diào)有益作用；適量飲酒的概念是：每日不超過15毫升酒精量（啤酒4%，限量15/4%=375毫升；紅酒12%，限量125毫升；低度白酒35%，限量43毫升；高度白酒60%，限量25毫升）。適量飲紅葡萄酒、黃酒或紹

11、興酒是有益的，但決不能酗酒。第33頁，共42頁。措施之四：心理平衡許多文獻(xiàn)證實：某些心理因素與冠心病的發(fā)病率相關(guān)。其中應(yīng)激、缺乏社會支持、抑郁和較低的社會經(jīng)濟(jì)地位等作用最為顯著。這些因素通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，影響健康生活方式。也影響生活質(zhì)量和患病后堅持服藥治療。第34頁，共42頁。保持良好的心態(tài)，可有效減少心腦血管疾病的發(fā)生。減少急性應(yīng)激反應(yīng)可以減輕血壓波動，減少腦出血和心肌缺血的發(fā)生；抑郁是冠心病人猝死預(yù)測因子之一。消除抑郁、保持樂觀開朗的生活態(tài)度能夠提高病人的生活質(zhì)量，從而改善心腦血管病人的預(yù)后。缺乏社會支持、缺乏協(xié)調(diào)的社會行為、缺乏密切的社會關(guān)系是預(yù)測死亡危險的因素之一。

12、給予社會支持可降低心臟病患者發(fā)生非致死性事件和心源性死亡的危險。第35頁，共42頁。其它措施：超重和肥胖控制過量飲食和飲食結(jié)構(gòu)不合理飲酒靜止的生活方式遺傳性肥胖超重或肥胖增加發(fā)生心腦血管疾病的危險增加脂質(zhì)和脂蛋白代謝紊亂增加高血壓、糖尿病對心腦血管的危害第36頁，共42頁。對體重的劃分：瘦 健康、正常超重肥胖病態(tài)肥胖第37頁，共42頁。男、女腰圍上限 性別 水平1（警戒水平） 水平2（行動水平） 男性 94cm 102cm 女性 80cm 88cm注：警戒水平：腰臀比值男性0.95，女性 0.80；行動水平：腰臀比值 1。第38頁，共42頁。中心性肥胖男性腰臀比值大于1，女性腰臀比值大于0.85，定為中心性肥胖；表現(xiàn)為軀體和