1、第五篇 影 像 檢 查概 論醫(yī)學影像學：以影像學方式，顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)形態(tài)和功能信息及實施影像導向的介入性治療的科學醫(yī)學影像的誕生： 1895年德國科學家倫琴偶爾發(fā)現(xiàn)了X射線（第二年拍攝了世界上第一張X照片）一個新醫(yī)學學科誕生第一節(jié) 放射學檢查（一）、影像醫(yī)學的誕生1918年Dandy首選做了腦室充氣造影等1935年首先在臨床上應用x線斷層攝影70年代末，DSA出現(xiàn)CTMRI稱當代醫(yī)學檢查三大重要發(fā)明第一節(jié) 放射學檢查一、成像方式： 模擬成像（X線照片、透視、模擬超聲） 數(shù)字成像（CT、MRI、DSA、數(shù)字透視、數(shù)字超聲）二、存儲介質(zhì)： 從膠片存儲到PACS一、從單純的X線照像 到各種對比劑的

2、應用二、從單純分析圖像 到導引下穿刺活檢第一節(jié) 放射學檢查一、放射治療從單方向的射線治療（X線、伽馬射線等）到立體放療和調(diào)強放療（X刀，伽瑪?shù)?，質(zhì)子刀）二、介入治療 1、從無到有 （二十世紀七十年代開始） 2、從血管內(nèi)到幾乎所有組織器官 3、已成為與內(nèi)科、外科治療并行三大治療體系之一Plane film 平片Cerebral Angiography 腦血管造影 CT 計算機X線體層MRI 磁共振成像Ultrasound 超聲第一節(jié) 放射學檢查醫(yī)學影像學可以作為一種醫(yī)療輔助手段用于診斷和治療，也可作為科研手段用生命科學的研究包括透視、放射線片、CT、MRI、超聲、血管造影治療主要應用為介入治療、

3、放療方面了廣泛應用計算機技術(shù)突飛猛進，與圖像處理，計算機視覺，模式識別技術(shù)的結(jié)合產(chǎn)生了一個新的計算機技術(shù)分支-醫(yī)學圖像處理X線成像第一節(jié) 放射學檢查（二）、X線特點：X線是真空管內(nèi)高速行進成束電子流撞擊鎢（或鉬）發(fā)生裝置，主要包括X線管、變壓器和操作臺X線管為一高真空的二極管，杯狀的陰極內(nèi)裝置燈絲，陽極由斜面的鎢靶和附屬散熱裝置所組成變壓器為提供X線管燈絲電源和高電壓而設置燈絲電源僅需612V，高電壓需40150kV（常用4590kV）（一）X線產(chǎn)生和特性1、陰極燈絲產(chǎn)生自由電子2、瞬間高壓產(chǎn)生高速電子流3、轟擊靶面產(chǎn)生能量轉(zhuǎn)換4、其中不足1%轉(zhuǎn)換為 X 線 99%以上轉(zhuǎn)換為熱能第一節(jié) 放射學

4、檢查（二）X線特點 X線是一種波長很短的電磁波，是一種可見光，與普通光線一樣沿直線進行，波長在0.0080.031nm 其特性如下 1、穿透性 2、熒光效應： 3、感光效應： 4、電離效應： 5、生物效應：穿透性具有穿透物體的能力，穿透力穿透過程中產(chǎn)生衰減1、穿透力取決于球管電壓 電壓越高，穿透力越強2、衰減程度取決于被穿透物體的密度和厚度 密度越高厚度越大，衰減程度越大反之越小 穿透性是X線成像基礎 第一節(jié) 放射學檢查 1895年德國科學家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，醫(yī)學影像學形成 1、穿透效應 第一節(jié) 放射學檢查X線 特點1、穿透效應： 穿透力與密度及厚度有關(guān)-密度越低穿過X線越多高密度組織低密度組織

5、高密度組織低密度組織人體X 線過人體人體組織-密度越低穿過X線越多第一節(jié) 放射學檢查 X線 特點 2、感光效應： 經(jīng)X線照射部位，溴化銀放出銀離子，呈黑色 無X線照射部位，溴化銀脫落呈白色，呈白色 -X線量越多，顏色越黑溴 化 銀 銀高密度組織低密度組織人體膠片X 線過人體白骨黑肺密度越低X線越多（穿透性）+X線越多越黑（感光性）第一節(jié) 放射學檢查X線影像的形成，應具備以下三個基本條件：首先，X線應具穿透力，穿透照射的組織結(jié)構(gòu)第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)，必須存在著密度和厚度的差異，穿透過程中被吸收后剩余下來的X線量，才會是有差別的第三，穿過剩余X線經(jīng)過顯像，例如經(jīng)X線片、熒屏或電視屏顯示才能獲得具

6、有黑白對比、層次差異的X線影像第一節(jié) 放射學檢查在人體結(jié)構(gòu)中，胸部的肋骨密度高，對X線吸收多，照片上呈白影；肺部含氣體密度低，X線吸收少，照片上呈黑影X線穿透低密度組織時，被吸收少，剩余X線多，使X線膠片感光多，經(jīng)光化學反應還原的金屬銀也多，故X線膠片呈黑影；高密度組織則恰相反病理變化也可使人體組織密度發(fā)生改變第一節(jié) 放射學檢查人體組織結(jié)構(gòu)，是由不同元素所組成，依各種組織單位體積內(nèi)各元素量總和的大小而有不同的密度人體組織密度為三類：高密度骨組織和鈣化灶等中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結(jié)締組織以及體內(nèi)液體等低密度的有脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突內(nèi)氣體等人體組織密度X線成

7、影骨、鈣化塊高白軟組織、體液中灰白脂肪組織較低灰黑含氣組織低黑第一節(jié) 放射學檢查人體組織結(jié)構(gòu)密度與X線片上影像密度是不同概念前者是指人體組織中單位體積內(nèi)物質(zhì)的質(zhì)量，而后者則指X線片上所示影像的黑白但是物質(zhì)密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)密度高，比重大，吸收的X線量多，在照片上呈白影反之，物質(zhì)的密度低，比重小，吸收的X線量少，影像在照片上呈黑影第一節(jié) 放射學檢查密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對比基礎，基本條件密度與厚度在成像中所起的作用要看哪一個占優(yōu)勢例如，在胸部，肋骨密度高但厚度小，而心臟大血管密度雖低，但厚度大，因而心臟大血管的影像反而比肋骨影像白胸腔大量積液的密度為中等但因厚度大，其影像也比肋骨

8、影像為白第一節(jié) 放射學檢查（二）、X線特點3、熒光效應： X線波長很短，肉眼為不見 當它照射在某些熒光物質(zhì)上，如鋇劑等 而產(chǎn)生一種波長較長可見微弱光線熒光 這是透視的基礎 消化系統(tǒng)X線應用 3.熒光效應-造影檢查 X線的熒光性-照射金屬相關(guān)物質(zhì)（鋇劑）發(fā)出熒光 看腔隙的輪廓和器官的運動 造影劑為純硫酸鋇、空氣和有機碘物，較常用 消化道大出血者暫緩懷疑穿孔梗阻者禁用 第一節(jié) 放射學檢查(三)、X線檢查技術(shù)：1、熒光透視：簡稱透視采用影像增強系統(tǒng)，影像亮度明顯增強，效果更好透視的主要優(yōu)點是可轉(zhuǎn)動患者體位，改變方向進行觀察；了解器官的動態(tài)變化，如心、大血管搏動、膈運動及胃腸蠕動等。為常用X線檢查方法

9、。熒光亮度較低，因此透視須在暗室內(nèi)進行。透視前須對視力行暗適應第一節(jié) 放射學檢查(三)、X線檢查技術(shù)：1、熒光透視：透視設備簡單，操作方便，費用較低，可立即得出結(jié)論等 主要缺點是熒屏亮度較低，影像對比度及清晰度較差，難于觀察密度與厚度差別較少的器官以及密度與厚度較大的部位 頭顱、腹部、脊柱、骨盆等部位均不適宜透視。另外，缺乏客觀記錄也是缺點第一節(jié) 放射學檢查(二）、X線特點4、5、生物電離效應：X線通過任何物質(zhì)如人體時，使物質(zhì)原子電離為正負離子，使活組織細胞及體液發(fā)生生物化學變化，如細胞生長代謝障礙甚至破壞，此即X線的生物效應損害程度與X線量呈正比（X線具有積累性），這是X線防護、放療原理X線

10、檢查防護：鉛做屏蔽防護、距離防護、適當應用攝片條件防護對象：工作人員、病人、周圍人群電離效應X線通過任何物質(zhì)產(chǎn)生電離效應作用于非生物物質(zhì)： 將物質(zhì)分子電離為正負離子作用于生物稱生物效應： 生物組織被破壞，蛋白質(zhì)變性作用于病變組織，起治療作用 是放射治療的基礎作用于正常組織，起破壞作用，即放射損傷 是放射防護的原因第一節(jié) 放射學檢查(三)、X線檢查技術(shù)：2、X線攝影：常稱平片。應用最廣泛的檢查方法 優(yōu)點是成像清晰，對比度及清晰度均較好； 密度、厚度區(qū)別較大顯影客觀記錄，可對照 缺點是一瞬間X線影像，常需作互相垂直的兩個 方位攝影，例如正位及側(cè)位功能不及透視方便和直接；費用比透視稍高第一節(jié) 放射學

11、檢查(三)、X線檢查技術(shù)：3、特殊檢查：造影、體層攝影、軟線攝影（鉬靶）（1）體層攝影：不多用，選擇性攝取體內(nèi)某層組織的影像，清除前后部位重疊陰影的影響，以達到更清晰的顯示某些結(jié)構(gòu)或病變目的計算器輔助診斷系統(tǒng)第一節(jié) 放射學檢查(三)、X線檢查技術(shù)：（2）軟線攝影（鉬靶）：以鉬為陽極靶材料的X線管發(fā)出的X線射線是能量較低、波長較長極軟X線，易被組織吸收密度稍有差別明顯對比，用于乳房檢查，尤其是良、惡性腫瘤有很大價值，對軟組織內(nèi)炎癥效果較好，缺點是患者所受X線量較多(三)、X線檢查技術(shù)3、人體組織結(jié)構(gòu)中，有相當一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示 可以將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的

12、物質(zhì)引入器官內(nèi)或周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查，引入的物質(zhì)稱為造影劑 造影檢查的應用，顯著擴大了X線檢查的范圍 口服法胃腸鋇餐 灌注法子宮輸卵管造影穿刺注入法 椎管造影造影方法第一節(jié) 放射學檢查（一）造影劑按密度高低分為高密度造影和低密度造影劑兩類。高密度造影劑常用有鋇劑和碘劑鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇，硫酸鋇混懸液主要用于食管及胃腸造影，并可采用鋇氣雙重對比檢查，以提高診斷質(zhì)量第一節(jié) 放射學檢查碘劑種類繁多，分有機碘和無機碘制劑兩類有機碘水劑類造影劑注入血管內(nèi)以顯示器官和大血管，為常規(guī)方法。它主要經(jīng)肝或腎從膽道或泌尿道排出，廣泛用于膽管及膽囊、腎盂及尿路、動脈及靜脈的造影以及作CT增強檢查

13、等非離子型造影劑，相對低滲性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，大大降低了毒副反應適用于血管、神經(jīng)系統(tǒng)及造影增強CT掃描第一節(jié) 放射學檢查（一）造影劑2.低密度造影劑為原子序數(shù)低、比重小的物質(zhì) 應用于臨床的有二氧化碳、氧氣、空氣等。體內(nèi)二氧化碳吸收最快，空氣吸收最慢 空氣與氧氣均不能注入正在出血的器官，以免發(fā)生氣栓。用于蛛網(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)囊、腹腔、胸腔及軟組織間隙的造影第一節(jié) 放射學檢查（二）造影方式有以下兩種方式1直接引入方式 口服法食管及胃腸鋇餐檢查 灌注法：鋇劑灌腸，支氣管造影，逆行膽道造影，逆行泌尿道造影，瘺管、膿腔造影及子宮輸卵管造影等 穿刺注入法：可直接或經(jīng)導管注入器官或組織內(nèi)，如心血管造影，關(guān)

14、節(jié)造影和脊髓造影等 口服法胃腸鋇餐 灌注法子宮輸卵管造影穿刺注入法 椎管造影1、直接引入造影方法第一節(jié) 放射學檢查2間接引入造影劑先被引入某一特定組織或器官內(nèi)，后經(jīng)吸收并聚集造影器官內(nèi)，使之顯影包括吸收性與排泄性兩類。吸收性如淋巴管造影排泄性如靜脈膽道造影或靜脈腎盂造影和口服法膽囊造影等。前二者是經(jīng)靜脈注入造影劑后，造影劑聚集于肝、腎，再排泄入膽管或泌尿道內(nèi)。后者是口服造影劑后，造影劑經(jīng)腸道吸收進入血循環(huán)，再到肝膽并排入膽囊內(nèi)，蓄積現(xiàn)已少用靜脈腎盂造影2、間接引入第一節(jié) 放射學檢查（三）檢查前準備造影反應的處理造影劑鋇劑較安全，氣體造影時應防止氣栓的發(fā)生靜脈內(nèi)氣栓發(fā)生后應立即將患者置于左側(cè)臥位

15、以免氣體進入肺動脈碘造影劑過敏較嚴重第一節(jié) 放射學檢查（三）檢查前準備造影反應的處理在選用碘造影劑行造影時，以下幾點值得注意：了解患者有無造影的禁忌證 如嚴重心、腎疾病和過敏體質(zhì)等作好解釋工作，爭取患者合作造影劑過敏試驗在于搶救過敏反應準備與能力作好搶救準備x線分析和診斷X線診斷是重要的臨床診斷方法之一。診斷以X線圖像為基礎，需要認真、細致觀察，分辨正常與異常并了解x線影像所反映的正常與病理的解剖特點綜合X線各種病理表現(xiàn)，聯(lián)系臨床資料，包括病史、癥狀、體征及其他臨床檢查結(jié)果進行分析推理，提出正確X線診斷 x線分析和診斷觀察分析X線圖像1.首先注意投照技術(shù)條件。攝影位置是否準確，攝影條件是否恰當

16、，即照片質(zhì)量是否滿足X線診斷需要2.為了遺漏征象應按順序，全面而系統(tǒng)地進行觀察分析胸片時，應注意胸廓、肺、縱隔、膈及胸膜分析肺部時，應從肺尖到肺底，從肺門到肺周依次觀察。分析骨關(guān)節(jié)，依次觀察骨骼、關(guān)節(jié)及軟組織 x線分析和診斷X線表現(xiàn)注意觀察應注意分析下列要點： 病變的位置和分布 病變的數(shù)目 病變的形狀 病變的邊緣 病變的密度 鄰近器官和組織的改變 器官功能的改變 x線分析和診斷X線診斷，結(jié)合臨床資料進行綜合分析X線表現(xiàn)并無特征，同樣的X線影像可以在不同的疾病中出現(xiàn)，即所謂“異病同影”肺炎和浸潤性肺結(jié)核均為滲出性病變，呈密度高、邊緣模糊的片狀影，兩者表現(xiàn)相同同一疾病階段不同或類型不同而出現(xiàn)不同的

17、X線表現(xiàn)，即所謂“同病異影”例如肺癌多呈腫塊狀影，壞死而出現(xiàn)空洞表現(xiàn)不同x線分析和診斷還應指出，X線檢查雖然是重要臨床診斷方法之一還有限制，例如在疾病的早期，進行X線檢查時，往往陽性發(fā)現(xiàn)不多或無陽性發(fā)現(xiàn)如急性化膿性骨髓炎，在起病后10天，甚至兩周雖然臨床癥狀已很明顯，但x線仍不能作出診斷另一種情況是x線檢查不能使病變顯影，如支氣管內(nèi)膜結(jié)核盡管痰菌陽性，但也不能從照片上作出診斷。如不緊密結(jié)合臨床，即容易貽誤診斷x線分析和診斷x線診斷：了解病史、體征和治療經(jīng)過外，應注意：年齡：肺門淋巴結(jié)增大是兒童原發(fā)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，但在老年人，則常為肺癌X線征象性別：胃癌的發(fā)生，男性多于女性職業(yè)史和接觸史：如

18、矽肺、工業(yè)性氟骨癥的診斷，均應具備特殊的職業(yè)史和接觸史生長和居住地區(qū)：包蟲病多發(fā)生于西北牧區(qū)；而血吸蟲病則以華東和中南湖區(qū)一帶較常見結(jié)合其他重要檢查x線分析和診斷以X線基礎對X線影像進行細致觀察分辨正常與異常并了解x線影像所反映正常與病理的解剖特點綜合X線各種病理表現(xiàn)，聯(lián)系臨床資料，包括病史、癥狀、體征及其他臨床檢查結(jié)果進行分析推理才能提出比較正確的X線診斷CTCT的成像基本原理X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描由探測器接收透過該層面的X線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘栐俳?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理CTCT的成像基本原理圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長

19、方體，稱之為體素掃描所得信息經(jīng)計算而獲得每個體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像CTCT設備主要有以下三部分：掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；計算機系統(tǒng)將掃描收集到信息數(shù)據(jù)進行貯存運算；圖像顯示和存儲系統(tǒng)，將經(jīng)計算機處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機或激光照相機將圖像攝下CT分析和診斷CT圖像特點CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成顯然，象素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成圖像越細致，即空間分辨力高CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高CT分析和診斷C

20、T圖像以不同灰度反映器官和組織對X線吸收程度黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)如肺部；白影表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如骨骼但是CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力CT分析和診斷人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數(shù)雖多接近于水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優(yōu)點CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像(一)計算機體層攝影(Computed Tomography, CT)1979年獲得生物醫(yī)學諾貝爾獎的CT技術(shù)，83年國產(chǎn)第一臺CT生產(chǎn)成功現(xiàn)使用CT第五代、第六代1、CT成像原理： x-ray束通過人

21、體一定厚度的某一層面探測器接收透過的x-ray光電轉(zhuǎn)換數(shù)字轉(zhuǎn)換計算機處理數(shù)字轉(zhuǎn)換CT成像計算機二維成像處理是用x-ray束對人體作體層掃描，獲得信息重建圖像，這種方法即CT檢查CT 檢查CT分析和診斷x 線反映正常與病變密度如高密度和低密度沒有量CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度高低用組織對X線吸收系數(shù)說明其密度高低程度，量概念CT圖像是層面圖像是橫斷面為了顯示整個器官，需要多個連續(xù)的層面圖像通過CT圖像重建程序重建冠狀面和矢狀面層面圖像CT檢查技術(shù)CT檢查分平掃、造影增強掃描和造影掃描（一）平掃指不用造影增強或造影普通掃描一般都是先作平掃（二）造影增強掃描是經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘劑，血內(nèi)碘濃度

22、增高后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚CT檢查技術(shù)CT檢查分平掃、造影增強掃描和造影掃描。（三）造影掃描先作器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內(nèi)注入碘曲侖810ml或注入空氣46ml行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤CT分析和診斷分析應先了解掃描的技術(shù)條件，是平掃還是增強掃描，再對CT圖像進行觀察可立體地了解器官大小、形狀和器官間的解剖關(guān)系病變在良好的解剖背景上顯影是CT的特點，也是診斷的主要根據(jù)病變夠大并同鄰近組織有足夠的密度差，即可顯影CT分析和診斷根據(jù)病變密度高于、低于或等于所在器官的密度而分為高密度

23、、低密度或等密度病變密度不均，有高有低，則為混雜密度病變發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣還可測定CT值以了解其密度的高低如行造影增強掃描，則應分析病變有無密度上的變化，即有無強化CT分析和診斷如病變密度不增高則為不強化；密度增高則強化強化程度不同，形式亦異，可以是均勻強化或不均勻強化或不均勻強化或只病變周邊強化-環(huán)狀強化對強化區(qū)行CT值測量，并與平掃的CT值比較，可了解強化的程度觀察鄰近器官和組織的受壓、移位和浸潤、破壞等CT分析和診斷綜合分析器官大小、形狀的變化，病變的表現(xiàn)以及鄰近器官受累情況，就有可能對病變的位置、大小與數(shù)目、范圍以及病理性質(zhì)作出判斷和其他成像技術(shù)一樣，還需

24、要與臨床資料結(jié)合，并同其他影像診斷綜合分析發(fā)現(xiàn)病變、確定病變位置及大小與數(shù)目方面是較敏感而可靠的，但對病理診斷有限制CT診斷應用于CT檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的價值較高應用普遍對顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷可靠對頭頸部疾病診斷有價值。例如，對眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等CT診斷應用于胸部疾病高分辨力CT應用優(yōu)越通常采用造影增強掃描明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無狹窄或阻塞對原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等診斷，均很在幫助肺內(nèi)

25、間質(zhì)、實質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示平片檢查較難顯示部分胸膜、膈、胸壁病變可顯示CT診斷應用于心及大血管CT檢查，尤其是后者，具有重要意義心臟方面主要是心包病變的診斷心腔及心壁顯示由于掃描時間一般長于心動周期，影響圖像清晰度，診斷價值有限冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁鈣化及動脈瘤改變等，CT檢查很好顯示CT診斷應用于腹部及盆部疾病的CT檢查廣泛主要用于肝、膽、胰、脾腹膜腔及腹膜后間隙及泌尿和生殖系統(tǒng)疾病診斷尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠處轉(zhuǎn)移等管腔內(nèi)病變依賴于鋇劑造影和內(nèi)鏡檢查及病理活檢磁共振成像M:magnetic 磁R:resonance 共振I:i

26、maging 成像磁共振成像 MRI一、MRI成像基本原理與設備二、 MRI圖像特點三、 MRI檢查技術(shù)四、 MRI診斷的臨床應用（一）磁共振成像基本原理單數(shù)電子原子核的特點H作為人體成像的基礎質(zhì)子的運動方式與進動頻率靜磁場和射頻磁場磁共振現(xiàn)象單數(shù)質(zhì)子原子核的特點原子核質(zhì)子、中子單數(shù)質(zhì)子的原子核具有自旋特性即具有磁性，如1H 只有具有磁性的原子核 才能產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象1H作為人體磁共振成像基礎具有磁性人體內(nèi)組織濃度高、分布廣靈敏性強（有較強核磁矩）質(zhì)子運動方式與進動頻率運動方式： 自旋(SPIN) 進動(PRECESION)進動頻率取決于: 元素種類 外加磁場強度進動自旋正常人體內(nèi)的磁場 由于氫

27、質(zhì)子排列無序，雖然具有若干氫質(zhì)子，人體并無磁場存在無磁矩形成0雜亂無章的氫質(zhì)子縱向磁化將人體置入一個強大的靜磁場內(nèi)人體內(nèi)氫質(zhì)子隨之整齊排列形成磁矩（有方向有強度的磁場） 縱軸方向，故稱為縱向磁化縱向磁化置入靜磁場的氫質(zhì)子縱向磁化減小、產(chǎn)生橫向磁化射頻脈沖發(fā)射后磁矩發(fā)生偏轉(zhuǎn)，縱向磁化減小，產(chǎn)生橫向磁化停止射頻場的發(fā)射，發(fā)生偏轉(zhuǎn)的磁矩恢復原位置共振頻率與磁矩偏轉(zhuǎn)射頻脈沖（電磁波）的頻率必須與人體磁場的進動頻率一致（稱之為共振頻率），才能影響人體的磁矩使磁矩發(fā)生偏轉(zhuǎn)例如：當射頻脈沖=42.58MHz時， （進動頻率+42.58MHz)發(fā)生偏轉(zhuǎn)磁共振現(xiàn)象磁共振現(xiàn)象核自旋系統(tǒng)在靜磁場和射頻場的作用下吸收和釋放能量的過程弛豫(relaxation)定義:射頻場停止發(fā)射后磁矩恢復原位置的過程弛豫分為： 縱向弛豫 橫向弛豫縱向弛豫與T1射頻脈沖停止作用后，縱向磁場強度由0恢復到原來最大的過程，稱為縱向弛豫，又稱自旋-晶格弛豫?？v向弛豫橫向弛豫與T2射頻脈沖停止作用后，橫向磁場強度由最大恢復到原來位置過程，稱為橫向弛豫，又稱自旋-自旋弛豫橫向弛豫T1 加權(quán)圖像T