1、.：.；滝川地域広域消防事務(wù)組合平安衛(wèi)生規(guī)程別記第號様式第27條関係安 全 巡 視 點(diǎn) 検 記 録 表所屬巡視日時(shí)平成年月日自時(shí)分至?xí)r分巡視者巡視場所施設(shè)區(qū)分點(diǎn)検結(jié)果評価見直改善要內(nèi)容改善措置及所要経費(fèi)改善措置年月日備考良好不良備考欄、改善等場合理由、措置等記載。別記第號様式第28條関係)衛(wèi)生巡視點(diǎn)検記録表施設(shè)平成年月日巡視項(xiàng)目基準(zhǔn)現(xiàn)況評価事務(wù)室環(huán)境管理空気環(huán)境 気積 10/人以上 窓他開口部 開放面積床面積1/20以上環(huán)境基準(zhǔn)室內(nèi)空気 一酸化炭素 50ppm以下 二酸化炭素 0.5%以下溫度 10度以下 暖房等措置行 冷房実施 外気溫差7度以內(nèi)燃焼器具 室等換気 排気筒換気扇等設(shè)置 器具點(diǎn)検

2、 異常有無日常點(diǎn)検行室內(nèi)空気環(huán)境基準(zhǔn) 一酸化炭素 50ppm以下 二酸化炭素 0.5%以下採光照明照度 普通作業(yè) 150以上 採光照明方法 明暗対照少 (局所照明全體照明併用) 照明設(shè)備點(diǎn)検 6月以內(nèi)1回以上點(diǎn)検 騒音振動防止 隔壁等伝防止措置 飲用水飲料 非常供給清潔給水 水質(zhì)基準(zhǔn) 水道法第4條規(guī)定適合給水殘留塩素 通常 遊離殘留塩素 0.1ppm以上 結(jié)合殘留塩素 0.4ppm以上 汚染等場合 遊離殘留塩素 0.2ppm以上 結(jié)合殘留塩素 1.5ppm以上 排水設(shè)備 漏出防止補(bǔ)修及掃除 清掃及蟲等防除 6月以內(nèi)1回以上行 廃棄物 一定場所廃棄便所 區(qū)分 男子用女子用分 男子用大便所 60人

3、以內(nèi)1個(gè)以上 男子用小便所 30人以內(nèi)1個(gè)以上 女子用便所 20人以內(nèi)1個(gè)以上 手洗設(shè)備 流出清浄水非常供給 洗面 洗面設(shè)備設(shè) 被服汚染作業(yè) 更衣設(shè)備設(shè)休業(yè) 被服濕潤作業(yè) 乾燥設(shè)備更衣設(shè)備設(shè) 休憩 休憩設(shè)備設(shè)努 夜間睡眠、仮眠 睡眠又仮眠設(shè)備設(shè) 50人以上女子30人以上 休養(yǎng)室又休養(yǎng)所設(shè) 救急器具等 救急器具資料備清潔保施設(shè)平成年月日巡視項(xiàng)目基準(zhǔn)現(xiàn)況評価寢室等面積 人以上一室居住人員 人以下木造床高 以上床狀態(tài) 寢臺設(shè)場合畳敷。天井 小屋組顯露構(gòu)造 高2.1m以上収納設(shè)備 各室寢具等適當(dāng)収納設(shè)備設(shè) (寢臺設(shè)場合収納設(shè)備除外) 私有見廻品収納設(shè)備個(gè)人別窓 室面積1/7以上有効採光面積有窓設(shè) 外窓

4、雨戸障子又戸及窓掛設(shè) 寢室廊下間戸障子壁等區(qū)畫廊下外部雨戸障子又戸設(shè)照明 410燭光以上燈火設(shè)防蚊防寒 防蚊適當(dāng)措置講 防寒適當(dāng)採暖設(shè)備設(shè)寢臺寢具 各人専用寢具備 布団部及覆白布敷布備常清潔 労働者12清潔努力運(yùn)用者清潔堅(jiān)持協(xié)力寢室等他 就眠時(shí)間異2組以上労働者同一寢室寄宿(交替際睡眠妨適當(dāng)方法講場合除) 晝間睡眠必要場合暗幕他適當(dāng)設(shè)備設(shè) 寢室居住者氏名定員入口掲示 他者同室不適當(dāng)伝染性疾病他疾病罹患者他者同室 伝染病罹患者運(yùn)用寢具他及寢室伝染病予防法施行規(guī)則第5條規(guī)定消毒後他者運(yùn)用食堂炊事場食堂設(shè)置 常時(shí)30人以上労働者寄宿食堂設(shè)設(shè)置上要件照明換気非常。食器炊事用器具 消毒 清潔保管設(shè)備設(shè)蟲

5、 等害防止他昆蟲等害防措置講食卓 食卓設(shè) 設(shè)(座食場合除)暖房食堂冰冷時(shí)適當(dāng)採暖設(shè)備設(shè)床炊事場床洗浄及排水便利構(gòu)造飲用水等 飲用水炊事用水地方公共団體水道供給敷地衛(wèi)生 汚水汚物寢室食堂炊事場隔離一定場所顯露浴場設(shè)置 適當(dāng)浴場設(shè)設(shè)置上要件 脫衣場浴室男女別 浴室清浄水又上湯設(shè)備設(shè) 浴場適當(dāng)溫度及量保等清潔堅(jiān)持必要措置講便所距離寢室食堂炊事場適當(dāng)距離設(shè)男女別區(qū)別便房數(shù) 寄宿労働者數(shù)100人以下場合15人又端數(shù)1個(gè)手洗設(shè)備 上演水設(shè)備設(shè)他 常清潔堅(jiān)持必要措置講 下水道法第2條第7號規(guī)定処理區(qū)域內(nèi) 水洗便所 排出汚物下水道法第2條第5號規(guī)定終末処理場有公共下水道以外放流場合衛(wèi)生上支障構(gòu)造尿浄化槽儲 共

6、同手拭備洗面所洗濯場物干場 寄宿労働者數(shù)応適當(dāng)非常設(shè) 伝染性眼疾患罹患者他者用洗面器區(qū)別 洗面所共同手拭備休養(yǎng)室 常時(shí)50人以上労働者寄宿場合寢臺他床設(shè)備有設(shè)別記第號様式第33條関係)消 防 資 機(jī) 材 點(diǎn) 検 記 録 表所屬點(diǎn)検日時(shí) 平成年月日自時(shí)分至?xí)r分點(diǎn)検者立合者資機(jī)材名數(shù)量點(diǎn)検評価項(xiàng)目改善要內(nèi)容措置方法所要経費(fèi)改善有無備考外観機(jī)能構(gòu)造総合評価基準(zhǔn)印良好、印普通、印一部改善及印運(yùn)用不能表。備考欄、改善等場合理由、措置等記載。別記第號様式第48條関係 定期健康診斷個(gè)人票滝川地域広域消防事務(wù)組合 () 氏名 性別 生年月日 職名 男女 昭和年月日 消防吏員事務(wù)吏員 実施年度 平成年度 平成年

7、度 平成年度 平成年度 平成年度 所屬 年齢 歳 歳 歳 歳 歳 健診年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 既往癥 自覚病癥 身長 體重 視力右 ( ) ( ) ( ) ( ) ( )左 ( ) ( ) ( ) ( ) ( )聴 力() 右 1000 4000 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 左 1000 4000 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2.

8、 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 1. 所見 2. 所見 胸部線検査 間接 番號 血圧 (mmH ) 貧血 検査 血色素?cái)?shù) (/ ) 赤血球數(shù) (萬/ 3) 肝機(jī)能 検査 (IU/) (IU/) (IU/) 血中脂 質(zhì)検査 総(/ ) HDL- ( / ) (/ ) 血糖検査 (/ ) 尿 検査 糖 | | | | | | | | | |心電図?xiàng)蕱酸t(yī)師指示及業(yè)務(wù)上留意事項(xiàng) 1. 異常 2. 著変 3. 要再検 4. 要精検 5. 要醫(yī)療 1. 異常 2. 著変 3. 要再検 4. 要精検 5. 要醫(yī)療 1. 異常 2. 著変 3. 要再検 4. 要精検 5. 要醫(yī)療 1. 異常 2. 著変 3. 要再検 4. 要精検 5. 要醫(yī)療 1. 異常