1、第一章中醫(yī)急癥護(hù)理常規(guī)第一節(jié)一般護(hù)理常規(guī)(1)急診患者根據(jù)病情分別送至搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室，并立 即通知醫(yī)師。(2)對意識清醒的患者，首先要進(jìn)行心里安慰，解除患者的恐懼 不安、焦慮等不良情緒，使之積極配合搶救。向患者及家屬介紹急 診室的有關(guān)制度和環(huán)境。(3)保持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔、空氣流通。根據(jù)病情性質(zhì)，調(diào)節(jié) 溫濕度。每日定時空氣消毒。(4)建立急癥病歷，測體溫、脈搏、呼吸，每日4次，連續(xù)3日, 體溫在37.5C以上者，每4小時測一次體溫，體溫正常后改為每日 測一次。(5)密切觀察神志、瞳孔、面色、脈象、舌象、皮膚、汗出、四 肢活動、二便、治療效果、不良反應(yīng)等情況，做好護(hù)理記錄。發(fā)現(xiàn) 病情突

2、變時。立即給予應(yīng)急對癥處理，同時報告醫(yī)師，并做好搶救 的準(zhǔn)備工作。(6)建立有效的靜脈通路，做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng) 準(zhǔn)備。(7)在配合搶救過程中，必須嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、及時、準(zhǔn)確， 各項操作按正規(guī)要求執(zhí)行，做好記錄，注明執(zhí)行時間。(8)搶救室各種搶救物品、器械應(yīng)做到“五定”(定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)。(9)隨時檢查各種通道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。并注意觀察引流物的量、色、味、性質(zhì)，并做好記錄。(10)根據(jù)病情給與正確臥位。對煩躁不安者宜加床擋或約束帶妥善固定，防止發(fā)生意外。(11)疑是服毒，診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集各種相應(yīng)標(biāo)本送檢。(

3、12)對診斷未明的腹痛患者禁用止痛藥。(13)發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時做好隔離消毒及傳染病報告。(14)凡涉及法律、刑事糾紛的患者在搶救的同時，應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。(15)手術(shù)患者做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及藥物過敏試驗，做好記錄，通知手術(shù)室。(16)凡轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊邞?yīng)做好護(hù)送及交接工作。(17)做好晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔、舒適。做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。(18)出院患者應(yīng)予出院指導(dǎo)，床單位做好終末處理。第二節(jié)高熱高熱多由外感六淫，疫歷之毒，飲食不節(jié)或不潔所致，現(xiàn)代臨床上以體溫身高在39c以上為主征。病位表里均可，臨床可分為熱證，半表半里證，里熱證。西醫(yī)學(xué)中的急性傳染性疾病、急性感染 性疾病、

4、某些風(fēng)濕性疾病/膠原性疾病。部分急性血液病、中暑等引 起的高熱，均可參照本病護(hù)理。【評估】.生命體征的變化.既往飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。.生活方式、休息狀況、排泄?fàn)顩r。.伴隨癥狀。.辯證。(1)表熱證發(fā)熱惡寒(2)半表半里寒熱往來(3)里熱癥發(fā)熱不惡寒，反惡熱?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理(1)按急診一般護(hù)理常規(guī)。(2)病室宜空氣流通，光線柔和，避免一切刺激。表虛證不宜風(fēng) 吹；惡寒重者避風(fēng)保暖；里熱重證室溫宜偏低。(3)高熱期間應(yīng)該臥床休息，避免高熱而傷正氣，做好口腔護(hù)理， 口唇干燥者可涂以液體石蠟等，乳蛾紅腫者可遵醫(yī)囑用并硼酸，金易 類散，珠黃散等吹喉，或用中藥液含漱。.(4)煩躁不安者應(yīng)加床欄。防止跌

5、傷。(5)保持床單位干燥平整。如持續(xù)高熱不退，或汗出較多者切記 汗出當(dāng)風(fēng)，應(yīng)及時更換衣服，并溫水擦身，定時變換體位，拍背和 局部按摩。.高熱引起神昏，嘔血，尿血，便血等癥時，參照各有關(guān)章節(jié)護(hù)理。.病情觀察神志，體溫，汗出，口渴，皮膚，斑疹，黃疸，二便，舌苔，脈象, 藥效及藥物副用。如出現(xiàn)以下情況立即做好應(yīng)急處理，并報告醫(yī)師配合搶救。(1)體溫驟降，大汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷、煩躁不安，脈 細(xì)沉，陽氣欲脫者。(2)神暈語驚厥等熱人營心者。(3)吐血，咯血，便血，溺血，舌質(zhì)紫暗或紅絳，苔黃燥，熱人 營血者。(4)高熱不退，大吐，大泄，心煩，盜汗，口渴，口干舌燥，無 苔少津，脈細(xì)欲絕等亡陽證候者。

6、.給藥護(hù)理(1)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。(2)湯劑一般宜溫服；表熱證宜熱服；高熱有汗煩渴者宜偏涼服。 服解表藥后宜多引熱開水，熱湯，熱粥，以助汗出，驅(qū)邪外出。若 汗出不止，應(yīng)報告醫(yī)師及時停藥，以防虛脫。鼻飼者應(yīng)在空腹給藥， 以利發(fā)揮藥效。.飲食護(hù)理(1)飲食宜清淡，細(xì)軟、易消化的高熱量、高糖、高蛋白、高維 生素飲食。多吃蔬菜水果，忌煎炸，油膩等往熱之品。忌肥甘，辛 辣，魚蝦之類不易消化，耗傷津液及易發(fā)生過敏反應(yīng)的食物，避免 阻滯胃氣，減弱機(jī)體的抵御能力。(2)外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲開水以助汗出。(3)內(nèi)傷高熱病程較長，影響食欲，飲食宜高熱量以保證病體的 營養(yǎng)需要，可選雞、鴨、瘦肉等。(4)鼓勵患者多

7、飲水及瓜汁飲料，亦可選用蘆根湯，果汁，淡鹽 水等以養(yǎng)陰增液。.情志護(hù)理內(nèi)傷發(fā)熱多因陰陽氣血偏盛而發(fā)生，有時病程長，治愈亦較困難， 患者常有情緒改變，煩躁，焦慮等，故要消除顧慮，安慰和鼓勵患 者樹立信心，給與疾病知識的宣教，以提高患者對自身疾病的認(rèn)識。.臨癥施護(hù)(1)發(fā)熱惡寒重，頭痛。四肢酸痛，無汗者，可遵醫(yī)囑給予背部 刮疹，以助退熱。(2)壯熱，惡熱，面赤氣粗等里實證者遵醫(yī)囑行物理降溫或藥物 降溫，或風(fēng)門穴拔罐等法降溫?！窘】抵笇?dǎo)】.保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，使氣血流暢，利于康復(fù)。.注意病愈初期機(jī)體的休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)活動。注意保暖，慎 風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。病體在遭侵襲.飲食宜清淡，少油膩，易

8、消化，注意食養(yǎng)，并與初期尤為重要。 多飲蔬菜，水果，忌食辛辣，油膩等品，忌煙酒。.根據(jù)自身條件進(jìn)行有益的體育鍛煉，如保健操，太極拳，五禽戲 等，促進(jìn)氣血流暢，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。.積極治療原發(fā)病，如本次病因尚未明確，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，查明 原因?qū)ΠY治療，要鼓勵患者做好心理準(zhǔn)備。.堅持按醫(yī)囑服藥，治療，定期門診隨訪，以達(dá)到徹底治療，迅速 康復(fù)的目的。第三節(jié)中暑中暑是由于夏日酷暑高熱所致，以出汗，頭暈，頭痛，神疲， 胸悶，心慌，泛惡，少汗甚至汗閉，高熱，嚴(yán)重者神昏，抽搐，肢 厥等為特征。病位表里兼有，多在脾，心。臨床辨證分為，暑熱侵 襲，熱盛動風(fēng)，氣陰兩傷。西醫(yī)學(xué)中的熱痙攣，熱衰竭，熱射病和 日射病

9、均可參照本病護(hù)理?！驹u估】1患者中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀。2患者的心理狀態(tài)。3周圍環(huán)境，工作種類，生活方式，休息狀況等。4辨證(1)暑熱侵襲 暑熱或高熱侵襲致大熱，大汗，或皮膚灼熱無汗, 伴大渴，煩躁，大便燥結(jié)，小便黃赤。(2)熱盛動風(fēng) 因高熱侵襲致高燒，煩躁，面赤氣粗，猝然昏倒, 四肢抽搐，牙關(guān)緊閉。(3)氣陰兩傷 因高熱大汗后耗氣傷陰而致四肢厥逆不溫，冷汗 不止，精神疲憊，氣短乏力。【護(hù)理要點(diǎn)】.一般護(hù)理(1)按急癥一般護(hù)理常規(guī)。(2)先兆中暑或輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)送至陰涼，通 風(fēng)的地方或有空調(diào)的地方?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲 料，如西瓜汁，淡鹽水，凍果汁等。遵醫(yī)囑針刺，刮

10、疹大椎，曲池， 內(nèi)關(guān)等穴。(3)重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動，迅速建立靜脈通 道，準(zhǔn)備輸液，給藥。缺氧者立即吸氧。有循環(huán)衰竭或原有心臟病 患者，輸液速度不宜過快，以防發(fā)生肺氣腫。.使用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)生命體征的變化，一般體溫 40 C以上每半小 時測1次；39 40 C每2小時測1次，3839 C每4小時測1次; 體溫正常24小時后按常規(guī)體溫。血壓低于 90/60mmHg,半小時或1 小時測1次，并詳細(xì)記錄。常識清醒后，繼續(xù)觀察 2448小時， 病情穩(wěn)定著，可移至普通病房。.病情觀察觀察體溫、神志、脈搏、呼吸、瞳孔、二便、汗出、舌象、脈象等。如見神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗或四肢厥冷、

11、冷汗不止、瞳 孔散大、煩躁等危癥時立即報告醫(yī)師，配合搶救。.給藥護(hù)理(1)遵醫(yī)囑用藥，確保患者按醫(yī)囑服藥，密切觀察患者的生命體 征的變化情況及有無用藥不良反應(yīng)。(2)遵醫(yī)囑用餐香正氣丸，在服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩 食物，以利康復(fù)。服用牛黃清心丸、紫雪散等以治療高熱、神昏、 驚厥，要嚴(yán)密觀察，當(dāng)出現(xiàn)面色蒼白、畏寒、肢冷、冷汗不止、二 便失禁、脈微、亡陽虛脫時，應(yīng)立即通知醫(yī)師及時搶救。(3)在應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化, 如收縮壓降至12kPa以下時，應(yīng)立即停用冬眠藥物。.飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡，高熱量、高維生素，流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果 如西瓜、黃瓜、甘蔗汁、梨汁、綠

12、豆湯等，忌食油膩、煙酒。重癥 不能進(jìn)食者，予以鼻飼及靜脈補(bǔ)液。.情志護(hù)理中暑起病急，病情變化快，故醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不 紊，以減少患者緊張情緒。應(yīng)對煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極主動配 合治療與護(hù)理。.臨癥施護(hù)口唇紫絹缺氧時及時吸氧。(2)四肢厥逆，面色蒼白，冷汗不止，惡寒身冷、脈細(xì)微等陰癥， 忌冷敷，宜溫?zé)崴猎?，或艾灸關(guān)元、氣海、腎俞、百會，溫灸腹 部的關(guān)元。氣海，神闕穴。(3)出現(xiàn)痙攣者，除補(bǔ)充足量液體外，應(yīng)遵醫(yī)囑以藥物控制痙攣， 并注意安全保護(hù)防止墜床，及時吸氧，保持呼吸道暢通。(4)大汗者易用銀花、玄參、麥冬、甘草煎水代茶飲，頻頻冷服。(5)中暑濕邪重者，表

13、現(xiàn)身熱汗少，口渴不欲飲，吐瀉等癥，遵 醫(yī)囑予餐香正氣水口服。隔姜灸神厥穴等。(6)體溫39c以上時可使用物理降溫方法：溫水擦浴頸、軀干、 四肢，以皮膚潮紅，體溫降至 3837.5C為止。(7)頭部置冰帽，頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋， 并加以按摩，注意隨時更換冰袋位置，利于散熱降溫和防止凍傷皮 膚。(8)遵醫(yī)囑藥物降溫及針刺、推拿；4c冰葡萄糖鹽水及復(fù)方氯化 鈉溶液靜脈點(diǎn)滴；4 c冰水或鹽水灌腸；口服或曲池穴位注射復(fù)方 柴胡液。神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注紫雪丹、安宮牛黃丸、至寶 丹等；或推拿肩井穴，按揉膀胱穴，并多推頸動脈前的缺盤穴。【健康指導(dǎo)】.保持心情舒暢，心情怡悅，使氣血通暢

14、。.向患者講解在高溫環(huán)境下工作的危害性及注意事項，避免長時間 持續(xù)的工作，并注意水分的攝入。.注意保持環(huán)境的通風(fēng)。.注意勞逸結(jié)合，高溫季節(jié)適當(dāng)調(diào)整勞動作息制度，縮短或避開高 溫的時間。.注意個人防護(hù)及個人衛(wèi)生，在烈日下勞動應(yīng)戴草帽或其它防護(hù)帽, 在濕熱環(huán)境中宜穿寬松，透氣及淺色衣服等。若出現(xiàn)頭暈，乏力， 胸悶不適等中暑先兆時，應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜 休息，并服用清涼飲料及解暑藥物，避免發(fā)展成重癥。.如果有不適立即停止工作休息，若不緩解及時就診。.飲食宜清淡，易消化，夏季汗出較多者，應(yīng)供給足夠的淡鹽開水, 汽水，涼茶等清暑飲料。注意多食清暑水果如水果、西瓜、黃瓜、 甘蔗汁、梨汁、綠

15、豆湯等，忌食油膩、辛辣、煙酒。第四節(jié)血癥血癥是指脈絡(luò)損傷，血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出 于二陰或滲出肌膚所形成的疾患。多因感受外邪、飲食、情志、疲 倦、久病、熱病之后或跌仆、金刃、蟲獸所致。病位根據(jù)出血的部 位不同而定。可涉及內(nèi)、外婦、骨傷、等科室、臨床上見咯血、嘔 血、便血、尿血等，西醫(yī)學(xué)中多種急慢性疾病引起的出血，如消化 道、呼吸道、血液病等出血，均可參照本癥護(hù)理?！驹u估】.病程長短、患者對疾病的認(rèn)識程度以及心理承受能力.飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過。.有無不良生活習(xí)慣，有無機(jī)械性損傷消化道、泌尿道、皮膚等。.了解出血部位、出血量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。.辨病(1)咯血以咳嗽、咯血或

16、痰中帶血為主要表現(xiàn)。(2)吐血，血從口中嘔吐而出，色紅或暗紫，常夾有食物殘渣,(3)鼻血以鼻腔出血為主要癥狀。(4)便血系胃、腸出血，血隨大便而下，或在大便前后下血，或 大便呈柏油樣。(5)尿血又稱浸血，以小便混有血液，或伴有血塊夾雜而出，或 全為鮮血為特征?！咀o(hù)理要點(diǎn)】.一般護(hù)理(1)按急癥一般護(hù)理常規(guī)(2)根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免 不必要的搬動和體格檢查并保持適當(dāng)體位。(3)室內(nèi)清潔，空氣新鮮，溫度適宜。(4)迅速建立有效的靜脈通道，為及時輸血、輸液做好準(zhǔn)備。(5)定時測量體溫、血壓、脈搏、呼吸，觀察舌象和脈象。急性 大出血患者每15-30分鐘測量生命體征一次，

17、直到病情穩(wěn)定為止,(6)做好口腔護(hù)理尤其是吐血、咯血、觸血者，每日用鹽水或金 銀花甘草水漱口。(7)凡出血患者均不宜熱敷、熱熨、艾灸，防止血熱妄行。.病情觀察(1)觀察出血部位、色、質(zhì)、量及性質(zhì)，出血誘因和時間。(2)注意患者神志、面色、唇甲、脈象、舌象及出汗等癥狀的變化。(3)觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，血壓下降，脈微細(xì)弱，應(yīng)立即給以去枕平臥位，測血壓，給予吸氧并迅速 報告醫(yī)生配合搶救，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，并詳細(xì)做好護(hù)理記錄。.給藥護(hù)理(1)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，中藥湯劑要注意溫度適宜，一般應(yīng)偏涼服， 虛寒出血宜溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。(2)凡中西藥同用藥者，需間隔 1小時服

18、用，以利藥效及副作用 的觀察。.飲食護(hù)理(1)飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富、易消化。忌辛辣煙酒煎炸之品。(2)大出血應(yīng)禁食，在出血后期或止血后可酌情選用清熱、 涼血、收斂的食物如小麥、栗米、苦瓜、冬瓜、絲瓜、番茄等。(3)實熱證者，飲食應(yīng)偏涼，可給清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。(4)虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)岱?，但出血期仍不宜過熱，飲食取平性 為好，血止后再補(bǔ)益。.加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)盡情消除患者的恐懼、焦慮情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。積極 配合治療與護(hù)理。.緊急情況處理若內(nèi)科治療24小時，出血量未減少，應(yīng)報告醫(yī)師，加強(qiáng)治療措施, 若需手術(shù)治療應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室?！痉植∽o(hù)理】咳血咳血時是肺絡(luò)受傷，血溢脈外

19、，以咳嗽、咯血或痰中帶血為主 要表現(xiàn)。病位在肺，臨床辨證分為外邪襲肺、陰虛肺熱證。西醫(yī)學(xué) 中支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死引 起的咯血，均可參照本病護(hù)理。.大量咳血者去應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢， 避免血凝阻塞氣管而窒息。臥床休息，盡量休息，盡量少翻身，少 語，靜息，止血1周后，方可適當(dāng)活動。.不要用力吸氣，屏氣，劇咳。如喉間有痰、應(yīng)鼓勵患者輕輕咳嗽。 大量咳血時，可在患側(cè)胸部冷敷。.密切觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽、呼 吸及全身癥狀，并準(zhǔn)確記錄?？┭Ｖ购?，繼續(xù)觀察，防止再出血。 如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦、鼻息微弱等應(yīng)立即報

20、告醫(yī)師， 配合搶救。.服具有清宣肺熱、涼潤肺燥、化痰止咳功效之湯藥時，宜溫涼服, 期間同時用梨、甘蔗等潤肺之品。.初學(xué)期間飲食宜清淡，流質(zhì)為宜，禁食過熱、煎炸、辛辣的食物。.臨床施護(hù)(1)外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可用白茅根、先河草煎水 代茶飲，以涼血、止血。(2)肝火犯肺，咳血量多者應(yīng)隨時觀察生命體征， 做好搶救準(zhǔn)備, 平時可用旱蓮草，白茅根煎水代茶飲，以助瀉火止血。(3)脾肺虛衰者所致咳血者，宜注意保暖、休息，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血 食品。(4)咳血時可遵醫(yī)囑針刺孔最、三陰交、肺俞，魚際、列缺等穴。7.必要時協(xié)助醫(yī)師作好纖維支氣管鏡手術(shù)的準(zhǔn)備。吐血吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢，血從口中嘔吐而出，色紅

21、或紫暗, 常夾有食物殘渣。病位在脾、胃，臨床辨證分為胃火熾熱、脾失統(tǒng) 攝。西醫(yī)學(xué)中的上消化道出血以及某些全身性疾病，如血液病、尿 毒癥等所致的吐血等，均可參照本病護(hù)理。.嘔血期間絕對臥床休息，取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)。防止血液 流入氣道阻塞氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)運(yùn)動。.嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味、以及大便的情況并做好記錄，隨 時注意有無腹痛，心悸、出冷汗、四肢厥冷、脈細(xì)弱等，均為氣隨 血脫，應(yīng)立即報告醫(yī)師，配合搶救，防止虛脫。.注意飲食調(diào)節(jié)，急性大出血者應(yīng)禁食。止血后宜給流質(zhì)或半流質(zhì) 飲食，忌辛辣煎炸等動火之品?；謴?fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而 富有營養(yǎng)的食物。.給藥護(hù)理(1)服溫脾止血方劑時

22、，用量不宜過大，須久煎約 1小時以上, 防中毒。(2)服藥期，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾 胃，提高藥效。.臨床施護(hù)(1)胃火熾熱所致嘔血，可遵守醫(yī)囑給白及粉，大黃粉冰水調(diào)服, 或藕節(jié)炭56個水煎冷服。(2)肝火犯胃之嘔血多見暴吐如涌，須絕對臥床休息，必要時采 用三腔管壓迫止血，并做好三腔管護(hù)理。(3)嘔血后立即用鹽水漱口，保持口腔清潔。嘔吐物品應(yīng)立即處 理，以免惡心刺激誘發(fā)再吐血。觸血鼻血是有肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要癥狀，牙齦出血是因臟腑虛損，邪犯牙床所致血從牙齦而出。 病位在肺、胃、肝，臨床辨證分為肺經(jīng)熱盛胃火熾盛、肝火上逆、 陰虛火旺、脾不射血之

23、證。西醫(yī)學(xué)的某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾 病、尿毒癥引起的鼻出血和牙齦炎、慢性肝炎、肝硬化等所致的牙齦出血，均可參照本病護(hù)理。.鼻腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起。鼻部至冷毛巾或冰袋， 向鼻中隔方向壓迫鼻翼止血，血不止者用干棉球蘸云南白藥、明膠 海綿、三七粉紗條等，任選一種塞鼻腔，壓迫止血，若不止者，請 耳鼻喉科醫(yī)生止血。.保持口腔清潔，尤其是牙齦出血者，應(yīng)增加漱口次數(shù)?？捎勉y 花甘草或淡鹽水漱口。牙齦出血可取五倍子粉叫白糖調(diào)成糊狀涂抹 或用棉球壓迫止血。.應(yīng)觀察出血部位、嚴(yán)密觀察出血色、質(zhì)、量等及全身情況，如 神志、血壓、體溫、脈象、舌象等情況。若見其面色蒼白、氣息短、 出冷汗、四肢厥冷，脈搏微

24、弱時，應(yīng)積極報告醫(yī)生，配合搶救.飲食調(diào)護(hù)注意飲食調(diào)節(jié)，忌辛辣、煙酒或厚味甘肥之食，防止 動火生熱，出血期間宜多時藕汁、白蘿卜湯、黑木耳、可用藕節(jié)炭、 白茅根煎湯代茶飲。.臨癥施護(hù)(1)胃熱壅盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等，(2)肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤，避免燥熱而加重鼻血。(3)肝火上逆、陰虛火旺者。易心煩惱怒。應(yīng)勸其克服急躁情 緒。以防升或加重病情。(4)脾不攝血所致失血者宜注意休息，避免勞累，多食補(bǔ)益氣 血之品，亦可用西洋參含服或煎服。.指導(dǎo)患者平時注意口腔、鼻腔衛(wèi)生、糾正挖鼻孔、剔牙縫等不 良習(xí)慣。.牙齦出血者，口含冰水或淡鹽水，時時漱口，勿用硬牙刷刷牙,便血便血

25、系胃腸絡(luò)脈受損，血隨大便而下，或在大便前后下血，或 大便呈柏油樣為主癥。病位在脾胃大腸。臨床辨證分為腸道濕熱， 脾胃虛寒。西醫(yī)學(xué)中某些血液病、急性傳染病，寄生蟲病，凡見大 便帶血可參照本病護(hù)理。.血量多者，應(yīng)該多臥床休息，切忌下床排便，并注意排便時候 勿用力，以免增加腹壓損傷脈絡(luò)。.保持大便通暢，做好肛門以及周圍皮膚護(hù)理。.病情觀察(1)觀察大便血量、質(zhì)、色、判斷出血的部位及全身情況，準(zhǔn)確 記錄血量，先血后便。必要時候可以保留便本送檢。(2)如果排出柏油樣便，血壓下降，面色蒼白，呼吸急促，脈 搏細(xì)微而速、頭暈、心慌、汗出或者面色蒼白，四肢厥冷，脈速等說明病情嚴(yán)重，應(yīng)該及時報告醫(yī)生。進(jìn)行搶救，防

26、止虛脫。(3)如是痔瘡，肛裂出血可以按有關(guān)章節(jié)處理。.給藥護(hù)理(1)服用具有清宣肺熱、清涼肺燥、化痰止咳功效之湯藥時， 宜溫偏涼服，期間同時食用梨、甘蔗等潤肺之品。(2)服用溫脾止血方劑時，因藥中附子為有毒之品，用量不可 過大，且應(yīng)久熬，藥后不宜洗熱水澡。服藥期間可配合健脾開胃之 藥膳。(3)服具有涼血止血，利水之功湯藥期間，應(yīng)該鼓勵患者多飲 淡茶水，以助通利之效，可選次小豆粥等，禁煙酒。.飲食調(diào)護(hù)(1)飲食宜清淡、易消化的飲食。忌食辛辣、煎炸、煙酒。飲食 有節(jié)。(2)服用有涼血，止血，利水功效的湯藥期間，如果尿頻、尿痛 以及血尿者應(yīng)該鼓勵其多飲水，以助通利之效，或熱水坐浴，減少 局部癥狀。飲

27、食可以選擇用小豆粥，藕粉，蓮子粥，西瓜等。.臨癥施護(hù)(1)腸熱便血可以給予清熱、涼血、止血之品，如黃瓜、冬瓜、 白蘿卜、菠菜、口渴者可用生地，地榆。側(cè)柏葉個10g煎水代茶飲(2)脾胃虛寒便血者的飲食不宜寒涼，宜食用健脾暖胃之品，如 淮山藥，扁豆，紅棗，粳米大棗粥和豆蔻粥。尿血以小便混有血液或者伴有血塊夾雜而出，或者全為鮮血為 特征。病位在腎與膀胱。臨床辨證分為熱結(jié)膀胱，心火內(nèi)盛，陰虛 火旺以及脾腎氣虛證。西醫(yī)血中的泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血性疾 病，感染性疾病等出項的血尿，均可參照此病護(hù)理。.嚴(yán)重血尿和應(yīng)該臥床休息，血尿過多或者日久不治者，需要叮囑 患者靜臥少動。.遵醫(yī)囑做尿三杯實驗和細(xì)菌培養(yǎng)，

28、以了解出血部位和病因。.病情觀察(1)觀察尿中血色，質(zhì)，量，有無血塊以及尿頻，尿痛，尿血， 惡寒，發(fā)熱，腰腹痛等尿路感染癥以及全身癥狀。如血壓，體溫， 脈象，舌象，呼吸，神志，面色，汗出等。(2)如果見到面色少華，汗出肢冷，氣短息弱，脈沉細(xì)而弱時， 應(yīng)該立即報告醫(yī)師，采取搶救措施。(3)如果出現(xiàn)無痛性血尿，應(yīng)該報告醫(yī)師，以排除惡性病變。.飲食護(hù)理(1)飲食宜清淡，多吃新鮮水果如西瓜，梨等，可以使用小豆粥, 藕粉，蓮子粥，忌膏粱厚味之品。(2)腎陽虛者可以食用溫補(bǔ)食物，如牛肉，羊肉。陰虛火旺，忌食香辣動火之品.臨癥施護(hù)(1) 口渴，心煩，尿頻，尿急者，宜多飲溫開水，取茅根 30g,車前子30g,

29、煎水代茶頻服。(2)肢寒腹痛者用炒熱的鹽包敷下腹部。6.出血期間應(yīng)該臥床休息來避免可能引起的頭暈等不適，病情好 轉(zhuǎn)后可適當(dāng)?shù)幕顒印５遣灰诉^勞，如有不適立即停止活動?！窘】抵笇?dǎo)】.向患者講解各種血癥的誘發(fā)因素，使其明白并主動避免不良因素, 以防復(fù)發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過激，以利機(jī)體調(diào)暢，氣血平 和，減少血癥的誘發(fā)因素。.生活起居有常，注意休息，避免過勞，以利正氣的恢復(fù)。.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果蔬菜，進(jìn) 食有規(guī)律，勿暴飲暴食，忌食辛辣刺激之品，戒煙酒。.教會患者觀察二便的情況，有異常及時報告，以防病情變化。.注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止病情變化。.避免外感邪氣耗

30、傷正氣，隨季節(jié)變化及時增減衣被。.積極治療血癥的原發(fā)病，按時服藥，定期門診隨訪。.增強(qiáng)體育鍛煉，參加保健功，太極拳等活動，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能 力。第五節(jié)痛癥痛證時因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害 等因素使機(jī)體某一部位或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀而出現(xiàn)不同程度 的疼痛。一般常見的有頭痛、心痛、肋脅痛、腹痛等?！驹u估】.疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、誘因與氣候、飲食、情志、 勞倦的關(guān)系。.嘔吐物、二便以及伴隨的癥狀、藥物療效、毒物反應(yīng)。.患者對疾病的認(rèn)識程度以及心理承受能力。.辨證(1)頭痛 以患者自覺頭痛為特征(2)胸痹心痛 以心、胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性的憋悶、疼痛甚 則心痛徹背，

31、氣短喘息不得臥等為特征。(3)脅痛指一側(cè)或者兩側(cè)脅肋部位疼痛 。(4)急性腹痛 以胃脫之下、恥骨毛際之上部位突然出現(xiàn)劇烈疼痛, 而且變化迅速的為主癥?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理(1)按急癥一般護(hù)理常規(guī)(2)病室整潔、安靜、空氣流通、溫度適中。(3)伴有發(fā)熱、急腹癥、出血時，應(yīng)該絕對臥床休息。(4)治療、護(hù)理操作時動作宜輕柔、準(zhǔn)確，以免加重疼痛。(5)疼痛未明確診斷時，尤其是腹痛者，禁用或者慎用麻醉止痛劑。.病情觀察(1)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、面色、生命體征、 誘因與氣候、飲食、情志、勞倦的關(guān)系。(2)觀察嘔吐物、二便及伴隨的癥狀、藥物療效、毒副反應(yīng)、舌 苔、脈象，并詳細(xì)記錄。.給

32、藥護(hù)理(1)湯藥一般宜溫服。(2)西藥、中成藥宜坐起服，使藥物盡快溶解、發(fā)揮藥效。.飲食調(diào)節(jié)(1)飲食宜清淡、富營養(yǎng)，可多食素食及瘦肉類、蛋類等營養(yǎng)豐 富的食物。(2)熱證忌辛辣煙酒；頭痛、心痛、胸脅痛忌肥厚油膩飲食；腹 痛未診斷明確是應(yīng)暫禁食。.情志(1)穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮。(2)盡快的患者實施恰當(dāng)?shù)奶幚?，減輕患者疼痛，取得患者的信任，使患者產(chǎn)生安全感，自覺地積極地配合治療及護(hù)理。.急性腹痛若內(nèi)科治療24小時，腹痛未見減輕者，應(yīng)報告醫(yī)師, 若需手術(shù)治療應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。【分病護(hù)理】患者自覺頭部疼痛的癥狀。風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽火毒傷擾、痰濁淤血阻滯，經(jīng)氣不利、氣血逆亂，

33、或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)，均可導(dǎo)致頭痛。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓，臨床辨 證分為外感頭痛、內(nèi)傷頭痛。西醫(yī)學(xué)中的腦血管意外、顱內(nèi)占位性 病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，均可參照本病護(hù)理。.觀察頭痛部位、性質(zhì)、瞳孔、體溫、二便、舌象、脈象、頭痛發(fā)作時間及有無伴發(fā)癥如嘔吐、抽搐、昏迷等，并詳細(xì)記錄。見下列癥狀應(yīng)立即報告醫(yī)師，積極配合搶救。(1)暴怒、勞倦、飲酒、氣候等誘因刺激下，突然頭痛伴眩暈、 唇麻、肢麻、語言欠利為中風(fēng)先兆。(2)伴壯熱、頸背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐等腦膜刺激癥狀病變。(3)頭痛日益加重，并出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等，肢體麻木震顫或皮膚感覺異常。.飲食宜清淡、利濕、疏散

34、、易消化為原則，勿過飽，忌肥膩、黍占滑及煙酒刺激。.臨床施護(hù)(1)頭痛劇烈時，局部按摩太陽、印堂、風(fēng)池、合谷等穴。(2)高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。寒性頭痛，血管性痙攣頭痛，可用鹽炒附子裝入紗布袋內(nèi)，頻擦痛處，或重灸太陽、風(fēng)池、合谷穴，頭枕熱水袋等。(3)伴有惡心、嘔吐者應(yīng)針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴，口中含生姜片等。寒濕熱致頭痛可口服或需香正氣水等。.向患者及家屬做好衛(wèi)生宣教。使患者初步掌握緩解頭痛的方法， 如穴位按摩等，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)腻憻?，注意飲食調(diào)理，如遇頭痛突 然發(fā)作，應(yīng)及時診治。.頭痛伴神志不清者，按神昏護(hù)理。胸痹心痛胸痹心痛是以心，胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性的憋悶、疼痛甚 至心痛徹背，短氣

35、喘息不得臥等為特征的急癥。有邪痹心絡(luò)、氣血 不暢所致。病位在心、血脈，辯證分為心血淤阻、痰濁內(nèi)阻、寒凝 心脈、氣陰兩虛之證。西醫(yī)學(xué)中的冠心病、心絞痛、心肌梗死和心 肌?；?，均可參照本病護(hù)理。.有條件宜住監(jiān)護(hù)室，絕對臥床休息，停止一切活動，迅速采取止 痛措施。.密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位、脈搏、呼吸、血壓、紫絹、舌象、 誘發(fā)的因素及伴發(fā)癥等變化，并詳細(xì)記錄。如發(fā)現(xiàn)下列情況立即報 告醫(yī)師：(1)心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、手足青至節(jié)、表情淡漠、 或澹語、昏迷、脈微欲絕者。(2)咳嗽、氣喘、心律失常、或心臟驟停。(3)伴有上腹部肩背痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。.飲食應(yīng)清淡、細(xì)軟、可多食水果、蔬菜。

36、不可過飽或過咸、忌食 生冷、油膩、煙酒之品。.為患者創(chuàng)造一個安全救治氛圍，消除患者的緊張、恐懼、不安等 心理。并應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解情緒與本病的關(guān)系，保持舒暢， 不可過喜，不宜惱怒，防止因七情過激，引起病情加重或復(fù)發(fā)。.臨床施護(hù)(1)呼吸困難立即吸氧，即刻做心電圖。(2)心臟驟停，應(yīng)協(xié)助采取急救措施，如人工呼吸、胸外按摩，進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。(3)遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、麝香保心丸。舌下含 硝酸甘油片亞硝酸異戊脂等。(4)遵醫(yī)囑耳穴心、下屏尖、神門壓籽，胸悶加肺、腦、肝、小 腸等穴，或推拿上脫、中脫、下脫、神闕、關(guān)元等穴。(5)寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。.保持大便通暢，多食蔬菜

37、和水果，大便秘結(jié)或 3日無大便者用中 藥(大黃湯)灌腸。必要時可用番瀉葉煎水代茶飲。防止大便用力， 誘發(fā)心痛。.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)，慎起居、適寒暑、避風(fēng)寒、勞逸適度 以養(yǎng)元?dú)狻２⒔虝颊呒凹覍僬莆占本人幬锏姆眉昂唵蔚膽?yīng)急措 施。疾病好轉(zhuǎn)后，不宜做久，適當(dāng)增加活動，輕者可散步、練氣功、 打太極拳。欣賞音樂、釣魚、種花等。脅痛是指一側(cè)或者兩側(cè)脅肋部位疼痛，常因飲食失調(diào)、情志不 遂導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、脈絡(luò)失和、疏泄不利而發(fā)生。病位多在肝、膽、 經(jīng)絡(luò)，臨床辯證可分血瘀氣滯、肝膽濕熱等證。西醫(yī)學(xué)中的肋間神 經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎=膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，均可參照 本病護(hù)理。.臥床休息，病室宜安靜，病情

38、緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?。.觀察疼痛的部位、性質(zhì)，與咳嗽、飲食的關(guān)系，如伴有上腹部及 肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)師。.飲食清淡，多食西瓜，冬瓜，黃瓜，香瓜，等清熱利濕的水果， 食菠菜、番茄、桃、李、梨等生津的食品。忌油膩辛辣酒漿等食品, 適當(dāng)控制飲食的攝入，避免濕熱內(nèi)生引起的食復(fù)。.臨癥施護(hù)(1)高熱者給予物理降溫。(2)疼痛重者遵醫(yī)囑可叩捶膽俞；或吳茱萸，食鹽個適量，熱熨脅 痛區(qū)用于氣郁脅痛。(3)黃疸重者耳穴壓籽肝，膽，十二指腸，神門等穴或給予茵陳， 虎杖煎湯代茶飲。.大便燥結(jié)可用大黃湯灌腸、.嘔吐重者遵醫(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)，中腕，足三里，或藥物穴位注射。.脅痛伴惡寒發(fā)熱或

39、厥脫者應(yīng)注意防寒保暖，防止復(fù)感風(fēng)寒之邪.脅痛并發(fā)昏迷，厥脫等，按各有關(guān)章護(hù)理腹痛急性腹痛以胃脫之下，恥骨毛際之上部位卒然出現(xiàn)劇烈疼痛， 而且變化迅速為主癥。病位在大腸，小腸，胞宮，膀胱，臨床辨證 可分為虛寒證，氣滯證，血於證，食積癥。西醫(yī)學(xué)中胰腺炎，闌尾 炎，消化道腫瘤，腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，均可參照本病 護(hù)理、.按外科有關(guān)痛癥應(yīng)急處理。.觀察腹部三大癥侯群(腹膜刺激癥侯群、腸梗阻、腹腔內(nèi)出血癥侯 群)如有發(fā)生應(yīng)立即報告醫(yī)師。.飲食有節(jié)，宜清淡，忌肥厚油膩飲食，勿飲酒。急性腹痛未明確 診斷時應(yīng)禁食。.安慰體貼患者，避免精神刺激，消除患者緊張，恐懼，煩躁，惱 怒不安等不良情緒，積極配合查

40、體和治療。.臨癥施護(hù)(1)虛寒型腹痛，腹痛遇寒則發(fā)，宜保暖避寒，腹部可用腹帶或 置熱水袋，忌生冷飲食(2)腹內(nèi)有癰膿者，取半坐位，以防毒邪上雍(3)腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑針刺中脫，內(nèi)關(guān)，天樞，三陰交，足 三里，等穴，寒證可艾灸神闕，關(guān)元，中極，內(nèi)服生姜糖水或用萊藤子，生姜炒熱熨腹部。(4)腹脹痛著可耳穴壓籽大腸，小腸，交感穴，也可行肛管排氣。(5)腹痛伴大便秘結(jié)著，遵醫(yī)囑給大黃 30克煎水保留灌腸，或用 番瀉葉泡水代茶飲。(6)腹痛并發(fā)便血，高熱，神昏，厥脫者，參照有關(guān)章節(jié)護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】.保持樂觀情緒，心情舒暢，注意平素盡量減少情緒波動，防止七 情內(nèi)傷。.注意氣候寒暖之變化。避免六淫外襲。平時生活起居要有規(guī)律， 避免持續(xù)過度緊張的腦力和體力勞動，保證充足的睡眠。.飲食有節(jié)，已有營養(yǎng)，易消化，無刺激為宜。禁煙，勿食辛辣， 油膩，肥腥，酒漿，