1、辯臟腑兼證及病候簡單1、心腎不交證概念：腎陰虧虛，水不濟(jì)火，不能上濟(jì)心陰，心火偏亢,是水火既濟(jì)失調(diào)所反映的證候成因：思慮勞神太過久病腎陰虧耗病理:心腎陰虛陽亢，虛火擾動，辨證要點(diǎn): 心火亢盛癥心煩、失眠腎陰虛癥腰酸、耳鳴、夢遺虛熱癥五心煩熱、潮熱盜汗、尿黃便結(jié)，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)臨床表現(xiàn)：腎虧心火腎虧于下腰膝酸軟，遺精，口燥咽干，或五 心煩熱，潮熱心火亢于上心煩不寐，心悸，或口舌生瘡舌脈舌紅，脈細(xì)數(shù)診斷要點(diǎn)： 心煩失眠多夢、心悸、腰酸、夢遺陰虛內(nèi)熱證治療：交泰丸2、心腎陽虛證概念：心腎陽氣虛衰，溫運(yùn)無力，致血行瘀滯，水濕內(nèi)停所表現(xiàn)的證候。成因：心陽虛衰，久病及腎腎陽虛衰，水氣凌心病理：心腎陽氣虧

2、虛，失于溫煦，溫運(yùn)無力，血瘀水停辨證要點(diǎn) 心陽虛癥心悸、怔忡腎陽虛癥腰膝酸軟，水腫、小便不利虛寒癥畏寒肢冷注意舌脈：舌淡紫，苔白滑，脈弱。臨床表現(xiàn)：陰水證心衰(機(jī)能活動低下心心悸怔忡，朦朧欲睡，唇甲青紫陰水肢體浮腫，尿少，畏寒，小便不利舌脈舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)診斷要點(diǎn)： 心悸、腰酸、水腫陽虛證治療：真武湯3、心肺氣虛證概念：心肺助氣行血功能減弱表現(xiàn)的證候成因：久病咳喘，耗傷心肺之氣年高體弱，精氣漸損病理：心氣虛，煽動無力；肺氣虛，呼吸功能減弱。辨證要點(diǎn) 心氣虛癥心悸、怔忡肺氣虛癥咳喘、胸悶氣短氣虛癥神疲自汗，聲低懶言注意舌脈：舌淡，苔白，脈弱或結(jié)代。臨床表現(xiàn)：氣虛證心肺功能減弱心心悸

3、，胸悶氣短，動那么尤甚肺咳喘，不能平臥，痰液清稀舌脈舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代診斷要點(diǎn)：心悸胸悶，咳喘痰清稀+氣虛證治療：苓桂術(shù)甘湯4、心脾兩虛證。概念：是心血虛與脾氣虛證同時(shí)出現(xiàn)成因：思慮過度慢性失血，久病失養(yǎng)病理脾氣虛，運(yùn)化失職；心血虛，心失所養(yǎng)，心神不安辨證要點(diǎn) 脾氣虛癥納呆、腹脹、便溏，慢性出血心血虛癥心悸、怔忡，失眠多夢，頭昏健忘氣血兩虛癥注意舌脈：舌淡嫩，脈弱。臨床表現(xiàn)：失眠證氣血虛證失眠淺睡眠，易醒氣血虛面色萎黃或淡白無華；舌淡脈弱心心悸；脾腹脹便溏診斷要點(diǎn)： 心悸、失眠、食少腹脹便溏氣血虛證治療：歸脾丸5、心肝血虛證概念：是心肝兩藏血虛所表現(xiàn)的證候成因：思慮勞神，暗耗心血失血過多，

4、心肝失養(yǎng)病理血液虧少，心肝失養(yǎng)。辨證要點(diǎn) 心血虛癥心悸、失眠、多夢肝血虛癥肢麻、視力下降、經(jīng)少等血虛癥頭暈?zāi)垦?，面白無華，爪甲色淡注意舌脈：舌淡白，脈細(xì)。臨床表現(xiàn)：血虛證心肝失養(yǎng)血虛面白無華，頭暈?zāi)垦?，爪甲色淡心心悸怔忡，失眠多夢肝兩目干澀，視物模糊，肢體麻木舌脈舌淡苔白，脈細(xì)診斷要點(diǎn)：心悸失眠，視物模糊，肢體震顫+血虛證治療：四物湯6、肺脾氣虛證概念：是脾肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候成因：久病咳喘，肺虛及脾脾氣虛弱，土不生金病理：脾氣虛運(yùn)化失職，肺氣虛呼吸功能減退。辨證要點(diǎn) 脾氣虛癥納呆、腹脹、便溏肺氣虛癥咳、喘、痰無力氣虛癥聲低懶言、神疲乏力、面白無華 注意舌脈：舌淡，苔白滑，脈弱。臨床表現(xiàn)：氣

5、虛證脾肺虛氣虛少氣懶言，神疲乏力，面白無華脾食欲不振，腹脹便溏肺咳喘無力，痰液清稀舌脈舌淡苔白，脈緩弱診斷要點(diǎn)：咳喘，納少、腹脹便溏與氣虛證治療：四君子湯7、肺腎氣虛證概念：肺腎氣虛，攝納無權(quán)表現(xiàn)的證候。又稱腎不納氣證。 病理：肺氣虛，呼吸功能減弱；腎氣虛，納氣無權(quán)，氣不歸元。辨證要點(diǎn) 肺氣虛癥久病咳喘無力腎氣虛癥腰膝酸軟，耳鳴，呼多吸少、動那么尤甚氣虛癥聲低、乏力、自汗注意舌脈：舌淡，脈弱。診斷要點(diǎn)： 腰酸、喘息短氣，呼多吸少 肺氣虛證治療：8、肺腎陰虛概念：是肺腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候成因：癆蟲、久咳傷肺，損及腎陰房勞過度，腎陰虧耗病理：肺腎陰虛，虛熱內(nèi)擾辨證要點(diǎn)：肺陰虛干咳少痰喑啞+腎

6、陰虛腰膝酸軟遺精+陰虛證臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)：陰虛證肺腎虛陰虛骨蒸潮熱，顴紅盜汗肺干咳少痰，聲音嘶啞，痰中帶血，瘰疬腎腰膝酸軟，男子遺精舌脈舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)診斷要點(diǎn)： 腰酸、夢遺、經(jīng)少經(jīng)閉 肺陰虛證治療：大補(bǔ)陰丸或麥味地黃丸9、肝火犯肺證概念：是肝火灼，逆而犯肺的證候成因：氣郁化火表邪入里，邪居少陽病理：肝火熾盛，上逆犯肺，肺失肅降。辨證要點(diǎn) 肝火熾盛癥胸脅灼痛，急躁易怒肺失清肅癥咳嗽陣作，痰黃黏稠，或咳血實(shí)熱癥面赤，口干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)臨床表現(xiàn)：實(shí)火證肺肝病癥實(shí)火面紅目赤，煩熱口苦肺咳嗽陣作，痰黃粘稠，甚咳血肝胸脅灼痛，急燥易怒舌脈舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)診斷要點(diǎn)： 肝火熾盛干咳治療：瀉白散合黛

7、蛤散10、肝胃不和證概念：是肝氣犯胃所引起的證候成因：情志不遂，肝氣郁滯，橫逆犯胃病理：肝氣郁結(jié)，胃失和降。辨證要點(diǎn) 胃失和降癥胃脘脹痛，噯氣吞酸肝氣郁結(jié)癥胸脅脹滿竄痛，情志抑郁，善太息 或急躁易怒注意舌脈：苔薄白或舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。臨床表現(xiàn)：胃氣滯證肝郁證胃胃脘脹痛，噯氣呃逆，吞酸嘈雜肝脅肋脹痛，情志抑郁，善太息 舌脈舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)診斷要點(diǎn)： 肝郁氣滯證 脘痛、噯氣注意：有熱象應(yīng)診為肝火犯胃治療：柴胡疏肝散或四逆散11、肝郁脾虛概念：是肝失疏泄，脾失鍵運(yùn)所引起的證候成因：情志不遂，肝氣郁滯，橫逆犯脾病理：肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)。辨證要點(diǎn) 脾氣虛癥納呆，腹脹，便溏肝氣郁結(jié)癥胸脅脹滿竄

8、痛，情志抑郁，善太息 或急躁易怒注意舌脈：苔白，脈弦或緩。臨床表現(xiàn)：大腹氣滯證肝郁證 大腹納呆脾脹，便溏不爽，腸鳴矢氣 腹痛欲瀉，瀉后痛減 肝脅肋脹痛，情志抑郁，善太息 舌脈舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)診斷要點(diǎn)：胸脅脹痛，抑郁易怒+腹脹納少便溏治療：痛瀉藥方12、肝膽濕熱 概念：肝膽濕熱證是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄功能失職所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱之邪;嗜食肥甘厚膩之品，濕熱內(nèi)生;脾胃運(yùn)化失司，濕濁化熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽病理：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常辨證要點(diǎn)：脅肋脹痛、厭食腹脹、身目發(fā)黃、陰部瘙癢與濕熱診斷要點(diǎn)：脅痛、黃膽 濕熱證臨床表現(xiàn)】身目發(fā)黃，脅肋脹痛，或脅下有痞塊，納呆，厭油膩，泛惡欲嘔，腹脹，大便不調(diào)

9、，小便短赤，發(fā)熱或寒熱往來，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，或?yàn)殛幉砍睗?、瘙癢、濕疹、陰器腫痛，帶下黃稠臭穢等。13、肝腎陰虛概念：指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。病因：多由久病失調(diào)，房室不節(jié)，情志內(nèi)傷等引起。病理：肝腎陰液虧虛,虛熱內(nèi)擾。辨證要點(diǎn) 腎陰虛癥腰膝酸軟，眩暈，耳鳴，男子遺精，女子經(jīng)少肝陰虛癥脅肋隱痛，目干澀虛熱癥五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)診斷要點(diǎn) ：脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精+陰虛內(nèi)熱證治療：14、脾腎陽虛證概念：是脾腎兩臟陽虛，溫化失職的證候成因：腎陽虛不能溫養(yǎng)脾陽久瀉久痢，脾病及腎病理：脾腎陽氣虧虛，虛寒內(nèi)生。辨證要點(diǎn) 脾腎陽虛、水谷運(yùn)化失常癥久瀉久痢，完谷不

10、化，五更泄脾腎陽虛、水液運(yùn)化失常癥腰腹冷痛，水腫陽虛癥畏寒肢冷，面色胱白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力臨床表現(xiàn)：陽虛證脾腎虛病癥陽虛形寒肢冷，面色恍白脾腹部冷痛，久瀉久痢或五更瀉腎腰膝酸軟，小便不利甚面浮肢腫舌脈舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力診斷要點(diǎn)：腰膝、下腹冷痛，久瀉不止，浮腫+寒證治療：四神丸小結(jié)：臟腑陰陽虛損之兼證8個(gè)1、兩臟氣虛證心肺氣虛證：心悸胸悶，咳喘痰清稀+氣虛證脾肺氣虛證：咳喘，納少、腹脹便溏與氣虛證2、兩臟血虛證心肝血虛證：心悸失眠，視物模糊，肢體震顫+血虛證3、兩臟陽虛證心腎陽虛證：心悸、腰酸、水腫陽虛證脾腎陽虛證：腰膝、下腹冷痛，久瀉不止，浮腫+寒證4、兩臟陰虛證肝腎陰虛證:眩暈脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精+陰虛內(nèi)熱證肺腎陰虛: 咳嗽腰酸、