1、社會退縮兒童干預(yù)的三種方法及其啟示摘要：社會退縮兒童的干預(yù)是該領(lǐng)域研究的重要及核心問題。社會技能訓(xùn)練、認知行為訓(xùn)練和情緒調(diào)節(jié) 訓(xùn)練是社會退縮兒童干預(yù)的三種主要方法。系統(tǒng)梳理總結(jié)了這三種干預(yù)方法的理論和實證研究，干預(yù)重點以 團體訓(xùn)練為主，結(jié)合社會退縮兒童的認知行為、情緒情感以及社會信息加工的特點，將學(xué)校和家庭聯(lián)系起來， 以治療師為主、教師和家長為輔,持續(xù)對社會退縮兒童進行積極引導(dǎo)和治療，以期對后續(xù)社會退縮兒童的干預(yù) 研究有所借鑒和啟發(fā)。關(guān)鍵詞：社會退縮；社會技能訓(xùn)練;認知行為訓(xùn)練；情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練社會退縮行為是指個體在社會環(huán)境中不與他 人交往、游戲、獨自打發(fā)時間的行為具體表現(xiàn) 為在某一陌生或相對熟悉

2、的環(huán)境中有意識地避免 與人接觸,少言寡語或獨自玩耍,其特征表現(xiàn)為舉 止孤立、不合群、害羞、對人態(tài)度冷漠，不能積極主 動地與外界進行情感交流。研究發(fā)現(xiàn)，兒童社會退 縮行為的成因主要包括生理發(fā)育問題、抑制性氣質(zhì) 特征、父母教養(yǎng)方式等。社會退縮行為將會對兒童 造成很多困擾，如若不加以干預(yù)任其發(fā)展伴隨到成 年期,將會對個體的社會化發(fā)展產(chǎn)生更嚴重的影 響。因此，研究者們不斷思考和探索行之有效的干 預(yù)方案。本文梳理總結(jié)了社會退縮兒童的干預(yù)治 療方法，以期對后續(xù)兒童社會退縮行為的干預(yù)研究 提供借鑒和啟示。一、社會技能訓(xùn)練社會退縮兒童常缺乏安全感，不能積極探索周 圍環(huán)境，對外界表現(xiàn)出疏離、淡漠的行為，對自己認

3、 可度較低，在社交情境下無法與他人進行正常的交 流與溝通、正確合理地表達自己。社會技能訓(xùn)練一 般包括社會技能塑造和認知重塑，練習(xí)的重點是建 立技巧，主要包括言語或非言語的溝通技巧訓(xùn)練、 指導(dǎo)、示范模塊和社會問題解決訓(xùn)練。社會技能訓(xùn) 練的作用是向兒童提供在社交場合應(yīng)該怎么做的 行為示范訓(xùn)練，使兒童逐漸認識到社會技能的重要 性，掌握如何交朋友和與他人互動的方法,促進社 會退縮兒童的社會交往，提高兒童與家人、教師及 同伴等的良性互動，提高社會技能?，F(xiàn)有的社會技 能訓(xùn)練往往以團體的形式進行,每組有6到8名兒 童，由共同的治療師引導(dǎo)。治療共12周，每周有1 小時的課程。每節(jié)課結(jié)束都有專門的放松時間,隨

4、后由組長指導(dǎo)，對小組成員進行30分鐘的社會技 能訓(xùn)練。社會技能訓(xùn)練一開始主要是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)技 能、交談技能和親社會技能,與此同時也接受問題 解決的訓(xùn)練。兒童模仿“偵探”尋找解決社會困難 的方法，明確問題，開動腦筋,在各種可能的解決方 案中選擇最合適的選項。家庭作業(yè)的布置要求兒 童去練習(xí)所學(xué)到的技能，并且面對越來越富有挑戰(zhàn) 性的社會任務(wù)。社會技能訓(xùn)練被很多研究者進行實驗追蹤并 取得良好效果。Lochman等人在黑人兒童攻擊行 為的干預(yù)訓(xùn)練研究中發(fā)現(xiàn)，對他們的社會關(guān)系進行 技能性訓(xùn)練顯著地減少了攻擊行為和社會排斥，增 強了對同伴等的親社會行為；Mathur等人在對一 項社會技能訓(xùn)練項目的元分析中對比治

5、療組和對 照組的受試者發(fā)現(xiàn)，接受過社會技能訓(xùn)練的兒童明 顯比未接受過訓(xùn)練的兒童效果要好；Christoff等 人對6名12-14歲害羞兒童進行了四周的社會技 能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后在假想困難中解決 問題能力有很大提高，并且在干預(yù)結(jié)束五個月后效 果依舊顯著；Sugai對3名社會退縮兒童使用多 基線設(shè)計模式進行了一系列社會技能綜合訓(xùn)練，結(jié) 果表明聯(lián)合干預(yù)的方法有效地促進了被試的社會 互動，在干預(yù)措施截止兩個月后依舊維持效果同； Frankel等人在研究中發(fā)現(xiàn),有兒童家長參與的社 會技能訓(xùn)練項目的訓(xùn)練效果顯著提升，父母通常在 安排和監(jiān)督兒童進行游戲體驗方面發(fā)揮了很大的 作用；同年,Franke

6、l等運用社會技能訓(xùn)練結(jié)合父母 培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)可以更好地改善兒童的社會技能，并可 以有效改善對立違抗性障礙刃$隨著社會技能訓(xùn)練的研究效果逐漸被證實，研 究者們逐漸將干預(yù)群體擴大。Coplan與其同事把 社會技能訓(xùn)練向?qū)W前兒童延展，開發(fā)并評估了社會 技能促進游戲，主要是以小組的形式進行干預(yù)，每 周小組長都要對兒童進行干預(yù)課程訓(xùn)練，干預(yù)課程 包括:社會技能系統(tǒng)性示范，社會問題解決的具體 訓(xùn)練，情緒管理策略和放松技巧。該干預(yù)方案還包 括最新開發(fā)的害羞兒童游戲技能，這項技能是在原 有的干預(yù)方案上發(fā)展起來的。在評估階段Coplan 和他的同事將22名被試隨機分配到實驗組和對照 組中，在活動室貼滿海報，并為兒童

7、提供玩具和游 戲。結(jié)果顯示實驗組兒童在參加完干預(yù)實驗后可 觀測的社會警惕行為顯著減少，社會性和社會功能 行為顯著增加。綜合大量的同伴游戲模塊的干預(yù) 措施的治療效果與之前的社會技能干預(yù)研究一致。 研究也發(fā)現(xiàn)對于父母的教育培訓(xùn)可以改善兒童的 壓抑和社會焦慮，由此可見父母的參與可以提高治 療效果社會技能促進游戲補全了社會技能訓(xùn) 練在學(xué)前兒童的具體干預(yù)措施，并提供了一套行之 有效的干預(yù)方案。研究還指出積極的社會行為能 提高兒童在同伴群體中的社會地位，這對于提高同 伴對兒童的接納程度有良好的效果。在干預(yù)訓(xùn)練 之后兒童表現(xiàn)出的焦慮現(xiàn)象明顯減少，沉默和孤獨 等行為顯著減少，社交能力顯著提高。隨著社會技能訓(xùn)練

8、的不斷完善與發(fā)展,干預(yù)目 標(biāo)逐步精確，研究者們開始在其他場所進行干預(yù)實 驗，使社會退縮兒童日常接觸的人員也參與進來。 Sainato和Maheady等結(jié)合以往改善社會孤僻兒童 人際交往的干預(yù)策略，設(shè)計一個讓這些兒童作為班 級“管理者”的方案進行干預(yù)。在紐約州立大學(xué)布 法羅分校實驗室對3名兒童進行干預(yù)訓(xùn)練，教師在 班級宣布他們擔(dān)任“管理者”，分配給他們管理區(qū)域 和領(lǐng)導(dǎo)工作，研究者對他們的言語和行為進行觀察 記錄。研究結(jié)果表明，3名兒童在自由游戲期間大 大增加了他們的社會互動頻率，教師也指出他們對 社會交往更加積極，更被同學(xué)們接受和歡迎。當(dāng)他 們不再擔(dān)任“管理者”角色的時候，依舊維持部分的 治療效

9、果。但是研究人員也指出，這項干預(yù)方案沒 有進行長時間的追蹤干預(yù)，并且環(huán)境也受一定的限 制，對于有退縮行為的兒童在其他環(huán)境中是否還有 一定的干預(yù)效果還需后續(xù)研究進一步考證3。二、認知行為訓(xùn)練社會退縮兒童的社會信息加工能力較低，無法 正確理解和判斷他人的行為，部分社會退縮兒童例 如高活動性社會退縮兒童在社會信息加工時易將 他人的行為進行敵意歸因。這將導(dǎo)致消極的同伴 關(guān)系，阻礙兒童與外界的溝通交流,使兒童常處于 缺乏安全感的環(huán)境。在與外界交往的過程中無法 進行正確的觀點采擇，不能從內(nèi)在原因上理解他人 的行為，原因在于社會退縮兒童的認知有著明顯的 負性傾向，通過改變社會退縮兒童的認知進而糾正 其行為的

10、干預(yù)方法尤為重要。Urbain和Kendall指 出應(yīng)該加強對社會退縮兒童的社會認知干預(yù)和評 估 ,Ladd和Mize也提出加強對這類兒童的社會 認知訓(xùn)練皿。對認知方面干預(yù)訓(xùn)練具有顯著成效 的是認知行為療法，通過對個體不合理認知的改善 來消除不良行為和情緒。它的一個主要部分是為 焦慮的青年提供關(guān)于應(yīng)對焦慮喚起以及情緒抑郁 的教育。提供機會幫助兒童和青少年去了解思維、 情感、行為之間的本質(zhì)關(guān)聯(lián),并且強調(diào)他們之間的 交互作用是多方向的。也教授青年學(xué)會自我監(jiān)控, 辨別與社會焦慮相聯(lián)系的軀體癥狀、思維和退縮行 為的模式皿。在治療中，通過暴露療法讓來訪者 接近或直接接觸讓他們產(chǎn)生焦慮的情景或刺激。 近一

11、個世紀以來暴露療法已經(jīng)得到了廣泛的使用， 如對抗條件反射作用、系統(tǒng)脫敏法、消退和習(xí)慣化 等。其主要的特點是使焦慮源逐漸失去原有的作 用，個體通過回避去結(jié)束負強化。因而，個體體驗 到的喚醒程度逐漸降低當(dāng)個體在暴露作業(yè) 中，新的學(xué)習(xí)機會的出現(xiàn)會產(chǎn)生一個結(jié)果，這個結(jié) 果與“未來是災(zāi)難性的”這一信念相矛盾，因此個體 會產(chǎn)生更多的合理的信念去替代之前的災(zāi)難性的 信念。Gaete等人在關(guān)于認知訓(xùn)練的研究中指出社會 和情感學(xué)習(xí)技能可分為三大類:認知調(diào)節(jié)、情感過 程以及社會和人際交往技能，認知調(diào)節(jié)是需要的基 本技能之一 ,。Rubin和Coplan也指出認知的改 變是通過反省、審查思維的準確性，去災(zāi)難化和重

12、構(gòu)來完成。認知行為訓(xùn)練的重要性不言而喻，社 會退縮兒童的研究學(xué)者們在此基礎(chǔ)上制定了對兒 童社會退縮行為的針對性認知干預(yù)訓(xùn)練，Coping Cat Program是其中十分靈活的方案之一。該方案 設(shè)計了一個兒童工作手冊，綜合了認知行為框架內(nèi) 的家庭及情緒因素,是一個16課程的個體適應(yīng)訓(xùn) 練。目的是讓兒童學(xué)會識別焦慮覺醒的信號并且 幫助他們更好地應(yīng)對焦慮誘發(fā)情景U。Coping Cat Program有兩個階段，第一階段有8個課程，主要是 指導(dǎo)技能塑造，學(xué)習(xí)和強化克服困難的解決辦法； 第二階段的暴露在焦慮誘發(fā)情境下，逐步增加焦慮 的誘發(fā)程度，并且提升暴露療法以便適用于年輕 人，為兒童個體解決具體明

13、確的困難。Keehn等人 對該方案的干預(yù)效果不斷進行研究，在1996年的 研究中指出Coping Cat Program的治療效果得到了 較好的維持;在1997年對94名9到13歲兒童的實 驗也得到了類似的結(jié)果，并且一年后治療效果得到 了很好的維持;在2008年的干預(yù)研究也證明了兒 童個體的害羞焦慮癥狀在積極控制下顯著減少。 McNally Keehn等人2012年在原有的基礎(chǔ)上修改 并評估了 Coping Cat Program，修改版對22名8到 14歲的自閉癥譜系障礙兒童的焦慮干預(yù)研究也表 明，治療組兒童比控制組兒童焦慮癥狀明顯緩解， 并且效果在兩個月后得到了很好的維持。隨著社會退縮兒童

14、干預(yù)研究的發(fā)展，研究人員 開發(fā)了人際認知問題解決訓(xùn)練方案，重點關(guān)注認知 過程發(fā)展訓(xùn)練和增強兒童的社會問題解決技能。 Gaete等使用ICPS訓(xùn)練方案對一批學(xué)齡前兒童進 行了 2年的干預(yù)研究，每月進行監(jiān)督會議，最終干 預(yù)組和對照組各69名兒童完成了整個干預(yù)研究。 由受過培訓(xùn)的教師依據(jù)ICPS方案手冊對干預(yù)組的 兒童進行為期6個月、每周3次、每節(jié)課約20分鐘 的訓(xùn)練，使用故事、插圖、動物雕像、木偶等進行練 習(xí)，和兒童進行游戲、角色扮演，學(xué)習(xí)有關(guān)情感和情 感識別的詞匯和概念，學(xué)習(xí)解決問題的技能。研究 結(jié)果表明，干預(yù)組兒童問題行為明顯減少，學(xué)會了 思考并解決問題問。三、情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練潛在的害羞和社會焦慮

15、是社會退縮兒童的主 要特點，這些會伴隨著兒童在早期教育環(huán)境下恐懼 與同伴及外界的交流區(qū)。Coplan等在針對害羞兒 童表達能力和自我認知能力的實驗中發(fā)現(xiàn)，害羞兒 童未必是表達存在障礙，而更多情況下是對與外界 溝通交往的恐懼。認知加工過程中不可避免有 情緒介入，在認知水平同等的情況下，受到不同情 緒的影響繼而導(dǎo)致產(chǎn)生不同的行為。部分社會退 縮兒童未必存在社會技能的缺陷，而是伴隨著很多 不良情緒,存在情緒情感的先后天缺陷，這些不良 情緒阻礙了社會交往從而使社會退縮兒童更加緊 張焦慮而畏懼交往。社會情緒功能低下的兒童可 能有各種行為問題，干預(yù)程序不僅要減少兒童侵 犯、破壞和退縮行為,還要構(gòu)建他們的社

16、會情緒能 力閥，提高社會退縮兒童對自己和他人的情緒理 解能力、情緒調(diào)節(jié)與控制能力，這有助于減少害羞 幼兒在社交情境中的不自在、緊張與焦慮，進而減 少他們的社會退縮行為詢。情緒調(diào)節(jié)能力可以很 好地預(yù)測兒童行為問題的改善S，有文獻指出幼 兒的情緒理解能力越好，與同伴的交流越多，越有 可能表現(xiàn)出親社會行為，同時也越可能被教師評價 為高社會能力2”。Domitrovich的研究指出兒童情 緒調(diào)節(jié)適應(yīng)不良的改善可以改善他們的癥狀，因此 對于社會退縮兒童的社會情緒干預(yù)能很好地改善 社會退縮兒童的行為問題次。在童年早期，社會情緒能力是一個由知識和技 能組成的多元化學(xué)習(xí)能力，綜合貫穿在情緒、認知、 行為領(lǐng)域。

17、社會情緒能力包括兩個方面，情緒能力 和自我管理藥。缺少上述能力，會導(dǎo)致內(nèi)在或外 在行為以及同伴拒絕。結(jié)合認知、情緒和行為的干 預(yù)方法對于社會勝任行為和積極的同伴關(guān)系是很 重要的。促進替代思維策略課程(Promoting Alternative Thinking Strategies curriculum，PATHS)是一- 個靈活有干預(yù)方案，由教師進行指導(dǎo)，旨在提高兒 童社會能力和減少問題行為的社會情緒課程。 PATHS 基于情感(Affective)-行為(Behavioural)- 認知(Cognitive)-動力(Dynamic)的發(fā)展模型，與社 會信息加工技能的縱向改善有關(guān)。paths

18、方案不 僅教授技能，還提供一個真實的環(huán)境讓兒童去理解 這些技能，把這些技能的概念內(nèi)化。這是其他一般 性社會情緒課程的擴展，其核心是情緒功能，強調(diào) 兒童對自己和他人的情感意識和兒童自我管理的 能力，同時預(yù)防和減少幼兒行為和情緒問題促進兒 童社會情緒能力。PATHS課程主要內(nèi)容包括：準 備和自我控制，感情和關(guān)系，人際和認知問題解 決次$ Domitrovich對PATHS干預(yù)方案進行了進 一步的研究，以班級為單位進行社會情緒課程的訓(xùn) 練。PATHS課程被拆分到各主題單元，包括：贊 美,基本感覺和高級感覺，自我控制策略和問題解 決。每周一次，共計30個課程，包括5個方面：1.發(fā) 展兒童意識以及關(guān)于自

19、己和他人的情緒溝通;2.學(xué) 會行為和沖動的自我控制;3.提高積極的自我概念 和同伴關(guān)系;4.通過全面提高自我控制，情感識別， 溝通技巧發(fā)展兒童問題解決技能;5.創(chuàng)建積極的課 堂氛圍支持社會情緒學(xué)習(xí)。這個課程假設(shè)兒童在 四個方面有改變:情緒知識，壓抑控制，注意和問題 解決。除了課程外，教師通過活動(例如：團體游 戲、藝術(shù)項目和書本)使這個課程的概念泛化，把課 程內(nèi)容整合到現(xiàn)有的典型學(xué)前干預(yù)方案(語言藝術(shù) 學(xué)科、音樂、藝術(shù)等等)。這個課程幫助教師創(chuàng)設(shè)一 個能促進兒童社會情緒技能學(xué)習(xí)的環(huán)境，教師提供 指導(dǎo)使用“支架”幫助兒童在自然情境下學(xué)習(xí)$Domitrovich在賓夕法尼亞州中等大小的城市 中的幼

20、兒園中，對407名兒童的為期一學(xué)年的 PATHS干預(yù)研究顯示，治療組的兒童更容易理解 情感詞匯并且精確地確定情緒。兒童的情緒知識 顯著增加，兒童憤怒的歸因偏差顯著減少。老師和 家長均認為治療組兒童比其他兒童有更高的情感 知識技能和社交能力。此外，與控制組相比，教師 認為被干預(yù)兒童在學(xué)年的結(jié)束后社會退縮得到了 改善，社會交往、情緒管理和社會技能水平都有顯 著提高$除此之外,在情緒干預(yù)訓(xùn)練中還有一個使用較 廣泛的干預(yù)方案 決樂朋友方案(Fun Friends Program)，該方案主要是為了緩解兒童的壓力，為 他們提供有效的、能使他們在這些情境中迅速恢復(fù) 活力的應(yīng)對技能邸?？鞓放笥逊桨戈P(guān)注緩解癥

21、 狀，提高心理彈性和幸福感家，同時包含2個父母 課程，涉及社會和情緒學(xué)習(xí)能力的五個領(lǐng)域：1.自 我意識的發(fā)展;2.社會技能;3.自我管理;4.對他人 的責(zé)任心;5.親社會行為。每節(jié)課90分鐘，共10 周，主要以游戲為主。過程中利用適當(dāng)?shù)姆椒ń淌?技能，每節(jié)課程的最后20分鐘，臨床醫(yī)師與家長討 論在課程實施期間學(xué)習(xí)的技能如何在家中得到鞏 固以及回答問題。每個團體都有一個組長,利用快 樂朋友組長手冊引導(dǎo)課程,傳授給8到12名兒童。 每個家庭都被提供包含家庭學(xué)習(xí)冒險手冊。Barrett等人使用快樂朋友方案對31個澳大利 亞社會焦慮兒童進行干預(yù),數(shù)據(jù)顯示與治療前相 比，兒童心理彈性的治療效果與效果維持

22、均良好, 并且兒童的焦慮與害羞癥狀也顯著改善并得到了 維持。也有許多使用該方案的研究都產(chǎn)生了積極 的治療效果;Barrett等對9個幼兒園263名學(xué)前兒 童評估了快樂朋友方案的效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在12 個月后干預(yù)組在焦慮癥狀、行為抑制和社會情緒功 能表現(xiàn)出顯著改善;Anticich等人對488名學(xué)前兒 童的干預(yù)顯示，與對照組相比,治療組兒童在治療 效果和效果維持上均表現(xiàn)良好$四、借鑒與啟示增加教師和家長的參與度許多干預(yù)方法都重視教師和家長的參與配合, 使他們都接受相關(guān)的培訓(xùn)和評估,甚至教師會擔(dān)任 關(guān)鍵角色。有研究者指出，教師的教育觀念、教育 態(tài)度、教育行為對兒童都產(chǎn)生著重大的影響。在對 兒童退

23、縮行為的干預(yù)措施上，教師要尤其注意綜合 使用合理合適的教育手段次。在對社會退縮兒童 的干預(yù)過程中，也應(yīng)注意對教師和家長的指導(dǎo)，使 他們積極配合干預(yù)的治療，起到積極正向的作用， 為兒童營造良好和諧的社交環(huán)境，不斷鼓勵兒童, 使他們相信自己的能力可以打敗所遇到的困難。 持續(xù)鍛煉兒童的社會交往技能,讓他們敢說話、敢 交流、敢溝通、敢于正確地表現(xiàn)自己。關(guān)于社會退 縮兒童的一些研究指出，父母對兒童忽視會導(dǎo)致兒 童行為問題惡化，因此越早覺察問題兒童并及時加 以干預(yù)，其治療效果越好，但也可能由于兒童各方 面發(fā)育的原因，因此對于問題兒童長期的家庭干預(yù) 也是必要的。加強學(xué)校教育與家庭教養(yǎng)之間的聯(lián) 系,形成良性循環(huán)共同為退縮兒童打造良好的