1、兒童感覺運動統(tǒng)合問題教育第1頁，共64頁。第2頁，共64頁。愛爾絲博士將它比喻成交通指揮者或紅綠燈管制者大腦協(xié)調身體對外界刺激的感受并做出適當?shù)姆磻＿€可以比喻成單位的收發(fā)室通俗的講就是將有用、有關的信息報告給大腦，無用、無關的信息過濾掉。第3頁，共64頁。感覺統(tǒng)合是由許多部分形成整體：以對香蕉的認知為例，視覺、手指的觸覺、鼻子的味覺、雙手與十指協(xié)調的運動等都要參與其中。感覺需要統(tǒng)合，感覺與運動也需要統(tǒng)合：感覺引起運動；身體的運動又是促進感覺發(fā)展的重要途徑。第4頁，共64頁。在人類的遺傳基因中都有感覺運動統(tǒng)合的基本能力。在母體子宮中，胎兒的腦感受到母體運動時，感覺就已經開始組合了。第一年嬰兒期

2、中，感覺產生大量組合，進一步發(fā)展而產生爬、動和站立。皮亞杰認為02歲是兒童感覺運動發(fā)展的關鍵期。第5頁，共64頁。腦部的感覺統(tǒng)合得好，兒童的反應會有勝任、啟發(fā)和滿足感。小孩喜歡被高高舉起，在搖籃中被搖動，被緊緊擁抱，喜歡跑跑跳跳，喜歡在海邊或操場上玩，這些是尋求感覺的天性使然，而這些活動恰恰有利于兒童腦的成熟，有利于兒童感覺運動統(tǒng)合能力的發(fā)展。第6頁，共64頁。如果感覺器官接受感覺刺激的能力或大腦的統(tǒng)合作用由于發(fā)育不良，不能正常運轉，使傳入大腦的信息被錯誤的處理，導致機體不能對外界刺激做出恰當正確的反應而出現(xiàn)一系列的行為方面問題，我們稱為“感覺運動統(tǒng)合失調”。這些孩子的智力水平在平均以上，卻在

3、學習或行為上有障礙。第7頁，共64頁。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前已有10%-30%兒童不同程度地患有此癥。有關專家對上海2031名學齡兒童的調查表明：兒童中患輕度感覺運動統(tǒng)合失調的比率為36.6%，重度為16.1%。日前南京鐵道醫(yī)學院附屬醫(yī)院對南京市2486名6歲至11歲的學齡兒童通過規(guī)范、系統(tǒng)的測試，結果發(fā)現(xiàn)有34.9%的學齡兒童存在著不同程度的感覺運動統(tǒng)合失調。對感統(tǒng)失調的孩子進行早期干預，會促進發(fā)展。第8頁，共64頁。二、感覺運動統(tǒng)合的生理學基礎（一）、感受器（二）、神經：傳輸通道（三）、腦：中樞第9頁，共64頁。感受器前庭器官（前庭平衡覺）；肌肉和關節(jié)（本體感覺）；皮膚（觸覺）；視網膜（視

4、覺）；耳蝸（聽覺）。第10頁，共64頁。前庭器官（前庭平衡覺）前庭器官包括橢圓囊、球囊和三個半規(guī)管。前庭器官控制人的重力感和平衡感：人對重力的感受、判斷身體與環(huán)境的關系、控制身體的平衡，對方向感、距離感的正確掌握，以及翻、爬、坐、站、跑等行動都與前庭器官有重要關系。第11頁，共64頁。肌肉和關節(jié)（本體感覺）肌肉和關節(jié)是本體感覺的感受器，本體感覺指的是肌肉的收縮與伸張、變曲、伸直、推拉，以及兩根骨骼間關節(jié)的壓縮所引起的感覺信息。本體感覺主要發(fā)生在運動時，但也發(fā)生于站立時。如果缺少本體感覺，身體的動作會遲緩笨拙。第12頁，共64頁。皮膚（觸覺）皮膚有多種不同的感受器，接受觸摸、壓、冷或熱、疼痛以及

5、皮膚上汗毛的拂動等感覺。觸覺系統(tǒng)是子宮中最先發(fā)展的感覺系統(tǒng)，當視覺和聽覺系統(tǒng)剛開始發(fā)展的時候，觸覺系統(tǒng)已能有效的發(fā)揮功能了。第13頁，共64頁。視網膜（視覺）眼睛的視網膜是對光非常敏感的的接受器視網膜把光刺激的信息傳送到腦干中的視覺處理中心，視覺處理中心處理這些信息，并使它們與其他的感覺信息相關聯(lián)，這樣形成了我們對環(huán)境的基本認識。然后，信息傳送到腦干其他部位、小腦和大腦的不同區(qū)域進行更高級的視覺與動作的協(xié)調和視覺的理解。第14頁，共64頁。耳蝸（聽覺）空氣中的聲波刺激了內耳的接受器即耳蝸，信息被傳到腦干聽覺中心，聽覺處理中心處理這些信息，并使它們與其他的感覺信息相關聯(lián)，尤其是肌肉、關節(jié)和前庭系

6、統(tǒng)所傳來的“感覺輸入”。有些信息也會傳到腦干的其他部分和小腦，以便與其他感覺和運動信息相協(xié)調。聽覺信息與其他感覺信息混合后繼續(xù)傳入到大腦的幾個部分。第15頁，共64頁。簡單回顧上節(jié)課的內容：概述和感受器第16頁，共64頁。（二）神經：傳輸通道1、神經元神經元是神經系統(tǒng)的基本單位2、神經徑路與核神經元的軸突和樹突的細長束組成神經徑路，傳送感覺輸入或運動反應；功能相同的神經元聚集為神經核，接受感覺輸入，重新整理、過濾信息，并使它與神經系統(tǒng)中其它信息產生聯(lián)系，成為上傳下達的“商務中心”。第17頁，共64頁。腦：中樞1、腦干（生命中樞）。主要構成是腦神經核（感覺核、運動核）和傳導中繼核（交通要塞）。2

7、、間腦。包括丘腦（背側丘腦）、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦五部分。3、小腦。包括古小腦（控制機體平衡功能）、舊小腦（控制肌張力）和新小腦（控制協(xié)調肌肉活動）。4、大腦。包括大腦皮層（是感覺、運動、語言等的中樞），基底神經核（神經傳導中繼）和邊緣系統(tǒng)（內臟、軀體活動、情緒性活動、內分泌、注意力與清醒等）。大腦左右半球功能分化（優(yōu)勢半球的形成）形成左利與右利。第18頁，共64頁。三、感覺運動統(tǒng)合失調的表現(xiàn)及原因感覺運動統(tǒng)合失調有時可能很隱匿，尤其在兒童中，容易把問題歸咎于其它的原因，如固執(zhí)、懶惰，怕羞、嬌氣或粗心。要仔細觀察兒童的日常表現(xiàn)。（一）、感覺運動統(tǒng)合失調的表現(xiàn)（二）、感覺運動統(tǒng)和失調的

8、原因第19頁，共64頁。（一）感覺運動統(tǒng)合失調的表現(xiàn)1、前庭問題2、觸覺問題3、本體覺問題4、視覺問題5、聽覺問題第20頁，共64頁。1、前庭問題存在前庭問題的兒童會出現(xiàn)前庭平衡功能失調，表現(xiàn)為：方向感不明；分辨不出相似的圖形或物品；協(xié)調能力差；空間定向困難。在學校里則表現(xiàn)得好動不安，注意力無法集中和學習困難和語言障礙等。第21頁，共64頁。2、觸覺問題觸覺統(tǒng)合失調，主要是因為觸覺神經和外界環(huán)境協(xié)調不佳，從而影響大腦對外界的認知和應變，即所謂觸覺敏感（防御過當）或遲鈍（防御過弱）。第22頁，共64頁。（1）觸覺防御（觸覺敏感）表現(xiàn)出對外界的新刺激適應性弱，所以喜歡固著于熟悉的環(huán)境和動作中，喜歡

9、保持原樣和有重復語言、重復動作，對任何新的學習都會加以排斥，不喜歡他人觸摸、成績不佳、人際關系冷漠、常陷于孤獨之中。第23頁，共64頁。（2）觸覺遲鈍有這種癥狀的兒童則反應慢（拖拉行為的生理基礎）、動作不靈活、笨手笨腳、大腦的分辨能力弱、缺少自我意識、學習積極性低下，所以也表現(xiàn)出學習困難、人情冷漠的問題。第24頁，共64頁。3、本體感覺問題本體感的發(fā)展是以前庭平衡覺和觸覺的發(fā)展為基礎的。本體感覺出現(xiàn)問題會讓兒童在體育活動中動作不協(xié)調（不會跳繩、拍球等），動作記憶差、學技術困難，音樂活動中發(fā)音不準（走調、五音不全等），特別怕黑，經常迷路或迷失方向，生活自理能力差。第25頁，共64頁。4、視覺問題

10、視覺統(tǒng)合失調的兒童表現(xiàn)為視覺能力低，圖形記憶困難、認字困難、閱讀困難、書寫困難，（漏字竄行、翻錯頁碼），計算粗心（抄錯題目、忘記進退位），寫字時常常過重或過輕、字的大小不一、出圈出格、常把數(shù)或字顛倒寫（例如把9寫成6，把79寫成97）等等視覺上的錯誤，從而造成學習障礙。第26頁，共64頁。5、聽覺問題有聽覺問題的兒童表現(xiàn)為聽覺能力低，聽力理解、記憶、表達困難，音樂差、有重聽或語音分辨不清的現(xiàn)象、語言發(fā)育發(fā)展緩慢。上課注意力不集中、多動，對別人的話充耳不聞，同時，這樣兒童記憶力差，丟三拉四，對學習和生活都會產生不良的效果。第27頁，共64頁。簡單回顧上節(jié)課的內容第28頁，共64頁。（二）感覺運動

11、統(tǒng)和失調的原因近代科學家的研究表明，智慧與人格除了受遺傳的影響之外，受環(huán)境的影響也很大。因此，雖然感覺運動統(tǒng)合能力是大腦本身所具備的功能，但這種功能的發(fā)展，還需要依靠環(huán)境的刺激和要求激發(fā)。1、中樞神經系統(tǒng)不健全2、剖腹產3、非母乳喂養(yǎng)4、兒童早期活動不足5、都市化生活第29頁，共64頁。1、中樞神經系統(tǒng)不健全孕期出現(xiàn)的種種問題，例如母親缺少運動、胎位不正、營養(yǎng)不足等，可能導致胎兒機能發(fā)育遲緩，觸覺、前庭覺和本體覺等發(fā)育不足，輕度大腦功能失常。第30頁，共64頁。2、剖腹產剖腹產是經腹部切開子宮取出胎兒的過程，它并非是胎兒最安全的分娩方式。剖腹產的孩子容易得呼吸道疾病。剖腹產對孩子發(fā)展的危害很大

12、，剝奪了兒童在出生時進行觸覺學習、前庭覺學習和本體覺學習的權利，導致兒童感覺運動統(tǒng)合功能失調。第31頁，共64頁。正常的自然分娩：人的出生過程是孩子開始人生奮斗過程的序幕：胎兒在母體內原本是懸浮在羊水之中倒立著的。出生的過程是孩子最早的學習過程：促進了觸覺和前庭覺、本體感的正常發(fā)展。出生過程也是呼吸學習過程：自然分娩的孩子呼吸道不會被輕易感染。第32頁，共64頁。剖腹產的弊端：極容易導致兒童發(fā)展中的前庭問題、觸覺防御、本體感問題，影響孩子學習能力的形成與發(fā)展。易導致羊水吸入性肺炎，極容易感冒、呼吸道感染、肺炎等。嚴重的剖腹產問題還可能導致視覺問題，如弱視、視知覺能力低（圖形記憶困難、認字困難、

13、閱讀困難、書寫困難等），導致孩子學業(yè)不良。第33頁，共64頁。3、非母乳喂養(yǎng)觸覺學習的剝奪母乳喂養(yǎng)首先是提供嬰兒生存的條件母乳喂養(yǎng)提供對口腔的刺激母乳喂養(yǎng)提供全身撫摩的刺激母乳喂養(yǎng)有利于親子交流第34頁，共64頁。母乳喂養(yǎng)提供對口腔的刺激母乳的結構和質地與人工奶嘴不一樣。它能提供豐富的口腔刺激，是孩子進行口腔學習、觸覺學習的重要途徑。第35頁，共64頁。母乳喂養(yǎng)時提供全身撫摩的刺激在母親哺乳孩子時可以不停地撫摸、輕拍孩子，然而用奶瓶喂奶卻不利于對孩子進行撫摩，減少孩子全身觸覺學習的機會。第36頁，共64頁。母乳喂養(yǎng)有利于親子交流母親在喂奶時的撫摩、言語、微笑等有利于增加兒童的安全感、依賴感，進

14、而促進親子交流。第37頁，共64頁。簡單回顧上節(jié)課的內容第38頁，共64頁。4、兒童早期活動不足許多兒童爬行不夠，坐小推車多、缺乏摟抱、撫摩、輕拍，襁褓延長，兒童被過度保護而錯過觸覺學習關鍵期。孩子缺乏背、抱等必要的活動，減少了兒童獲取外界刺激的機會而影響了兒童前庭平衡功能的發(fā)展。第39頁，共64頁。5、都市化生活城市兒童生活都市化，現(xiàn)代家庭小型化；家長對兒童過度保護或管束過嚴等因素，致使學齡兒童的活動空間不斷縮小，缺少同伴群體，缺少戶外活動和各種運動，人際交往缺乏等問題的出現(xiàn)，從而導致兒童在成長過程中應有的各種感覺刺激機會大幅度減少。第40頁，共64頁。四、感覺運動統(tǒng)合的訓練皮亞杰提出認知能

15、力發(fā)展的四個階段：感知運動階段（0-2歲）、前運演階段（2-6歲或7歲）、具體運演階段（6歲或7歲-11歲或12歲）和形式運演階段（11歲或12歲-14歲或15歲）。第一階段是基礎，影響兒童認知能力的正常發(fā)展。（一）、感覺運動統(tǒng)合訓練內容（二）、感覺運動統(tǒng)合訓練的一般目標（三）、感覺運動統(tǒng)合訓練的原則（四）、感覺運動統(tǒng)和訓練的項目第41頁，共64頁。（一）、感覺運動統(tǒng)合訓練內容感覺運動統(tǒng)合訓練包括提供前庭、本體和觸覺刺激的活動。訓練中指導兒童參與各種活動，要求他們對感覺輸入做出適應的反應，即成功的有組織的反應。指導活動的重點應放在自動的感覺過程上，而非指導兒童如何作反應。感覺統(tǒng)合訓練過程應該讓

16、兒童感到愉快，對兒童來說，治療就是玩。第42頁，共64頁。（二）、感覺運動統(tǒng)合訓練的一般目標1、提供給兒童感覺信息，幫助開發(fā)中樞神經系統(tǒng)；2、幫助兒童抑制和/或調節(jié)感覺信息；3、幫助兒童對感覺刺激作出比較有結構的反應，提高組織能力、學習能力、集中注意的能力。第43頁，共64頁。（三）、感覺運動統(tǒng)合訓練的原則1、訓練當中要讓兒童感到快樂而不是壓力；2、訓練中兒童是主角，要尊重兒童對感覺刺激的需要和選擇；3、通過控制環(huán)境給兒童適當?shù)母杏X刺激，從而改善其感覺運動統(tǒng)合能力，使兒童能作出適應性反應，不要教孩子如何做；4、訓練過程中，給孩子以積極的反饋，并與家長分享孩子成功的喜悅。第44頁，共64頁。（四

17、）、感覺運動統(tǒng)合訓練的項目1、器材訓練（1）滑板系統(tǒng)（2）吊纜系統(tǒng)（3）球類系統(tǒng)（4）走跳活動（5）觸覺活動2、游戲療法第45頁，共64頁。（1）、滑板系統(tǒng)：大滑板、小滑車、旋轉車第46頁，共64頁。（2）、吊纜系統(tǒng)：秋千、吊袋、吊筒、吊柱第47頁，共64頁。（3）、球類系統(tǒng)：大龍球、羊角球、普通球、球池第48頁，共64頁。（4）、走跳活動：跳袋、萬象組合、平衡腳踏車、蝸牛平衡版、蹦蹦床、平衡木第49頁，共64頁。（5）、觸覺活動：觸覺球、感統(tǒng)刷活動、關節(jié)推拿、摳背與咯吱游戲、擠壓活動、夾心餡餅、鉆洞游戲第50頁，共64頁。簡單回顧上節(jié)課的內容第51頁，共64頁。游戲療法:（1）觸覺刺激的訓練

18、（2）前庭刺激的訓練（3）本體感覺刺激的訓練（4）精細運動方面的訓練第52頁，共64頁。（1）觸覺刺激的訓練是否要摩擦，使用何種工具磨擦，不要強制進行?？梢宰尯⒆舆M行皮膚刺激的游戲。觸覺訓練時間越長，效果越好，但要根據(jù)孩子的耐受程度加以確定。第53頁，共64頁。（2）前庭刺激的訓練a.旋轉性運動，b.搖晃性運動，c.平衡性運動，d.跳躍性運動，e.姿勢反應性運動，f.速度感、位置感、距離感的體驗，第54頁，共64頁。a.旋轉性運動，如：旋轉木馬、旋轉椅子等。b.搖晃性運動，如：嬰兒時期善于使用搖籃，采取腹臥位、仰臥位、側臥位、頭腳顛倒等體位進行秋千、吊床等游戲。第55頁，共64頁。c.平衡性運動，如：走平衡木、平衡板等。d.跳躍性運動，如：多在床上跳動、翻滾、墊上運動等。第56頁，共64頁。e.姿勢反應性運動，如：嬰兒時期家長多背多抱，讓兒童多參加踏板車、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行，游泳等游戲。第57頁，共64頁。f.速度感、位置感、距離感的體驗，如：讓孩子一只腳著地，一只腳踏上滑行的兒童踏板車等。第58頁，共64頁。前庭刺激訓練的注意點：在訓練中，被動性的旋轉、搖晃的速度以一分鐘25-30次的頻率為宜。不同兒童對前庭刺激的持久力個體性差異較大，有的孩子表現(xiàn)為恐懼不安，對于有這樣反