1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-29(總分100，考試時間90分鐘)以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個問題，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個。經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，C4P1，停經(jīng)29周，既往有糖尿病史5年，孕期未行檢查，感胎動減少到胎動消失1個月入院。檢查：血壓150/105mmHg，心肺未查及異常，宮高24cm,腹圍78cm,B超提示宮內(nèi)死胎，羊水最大深度9.5cm；羊水指數(shù)(AFI)25.7cm。孕婦血型RH(-)，空腹血糖濃度11mmol/Lo該患者發(fā)生死胎的可能原因包括臍帶打結(jié)妊娠合并糖尿病孕婦彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)子癇前期

2、胎兒畸形羊水過多致子宮張力過大咼齡初產(chǎn)母兒血型不合臍帶脫垂對該患者的處理正確的是應(yīng)用胰島素控制血糖完善輔助檢查，特別是凝血功能的檢測死胎80%在23周內(nèi)自然娩出，應(yīng)等待如出現(xiàn)凝血功能異常，應(yīng)立即引產(chǎn)，防止凝血功能進一步惡化死胎易引起產(chǎn)后出血，術(shù)前積極備血應(yīng)用硫酸鎂解痙治療妊娠期高血壓疾病死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)胎盤娩出后，注意檢查胎盤、臍帶剖宮取胎初產(chǎn)婦，38周妊娠，規(guī)律宮縮3小時入院，估計胎兒3500g,查宮底劍下1指，右枕前位,胎心好，宮縮強，胎頭跨恥征可疑陽性。下一步應(yīng)重點強調(diào)哪些體格檢查以判斷是否可經(jīng)陰道分娩陰道檢查骨盆內(nèi)測量心電圖胎心監(jiān)護骨盆外測量胎兒B超4此時讓患者取雙腿屈曲半臥位

3、，再次檢查胎頭跨恥征為陰性，提示骨盆傾斜度異常均小骨盆中骨盆狹窄出口平面狹窄骨盆入口平面狹窄骨盆傾斜度正常骨盆外測量骶恥外徑18cm,髂棘間徑24cm,出口橫徑8.5cm,考慮為骨盆入口平面臨界性狹窄骨盆入口平面相對性狹窄骨盆入口平面絕對性狹窄正常骨盆佝僂病性扁平骨盆扁平骨盆目前正確處理為行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠人工破膜重復(fù)陰道檢查與患者及家屬溝通縮宮素靜滴陰道試產(chǎn)cm。宮頸觀察4小時，產(chǎn)婦腹部檢查，未能觸及胎頭，胎頭已入盆。陰道檢查：宮口開大4行人工破膜，SO+1,胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，靠近骶岬盆腔后半部空虛，前唇水腫。宮縮規(guī)律，強度較前減弱。目前診斷為胎頭下降停滯相對頭盆不稱前不均傾位繼

4、發(fā)性宮縮乏力持續(xù)性枕橫位后不均傾位G活躍期停滯下一步的處理措施為剖宮產(chǎn)分娩靜滴縮宮素加強宮縮產(chǎn)鉗助產(chǎn)手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位產(chǎn)婦取蹲位分娩產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)屈曲該病例剖宮產(chǎn)分娩的手術(shù)指征是前不均傾位后不均傾位持續(xù)性枕橫位胎頭下降停滯活躍期停滯頭盆不稱繼發(fā)性宮縮乏力該病例剖宮產(chǎn)手術(shù)中，應(yīng)注意的事項包括胎頭位置較低，取頭時注意膀胱損傷切開子宮下段時，應(yīng)用手抵住胎肩，朝子宮方向推送，使胎頭側(cè)屈得到糾正，防止前臂脫出娩出胎頭時，用食指鉤住胎兒口，使之轉(zhuǎn)向前方，以枕后位娩出胎頭前頂骨緊嵌在恥骨聯(lián)合后方，需助手陰道內(nèi)上推胎頭，協(xié)助胎頭娩出子宮下段縱切口有助于胎兒娩出患者27歲，G2P1,停經(jīng)31周，因陰道流液1天，無明

5、顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常，胎動無異常，否認(rèn)發(fā)熱及寒戰(zhàn)，既往史和手術(shù)史無異常。查體:BP120/70mmHg，R79次/分，T38.4C，肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm,未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動于170175次/分，無減速?？赡艿脑\斷為胎膜早破泌尿系感染先兆早產(chǎn)羊膜腔感染宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒窘迫II度胎盤早剝H早產(chǎn)臨產(chǎn)I.30周妊娠，G2P1入院后處理不正確的是嚴(yán)禁陰道檢查應(yīng)用抗生素患者米取臀高位，減少臍帶脫垂應(yīng)用地塞米松10mg肌內(nèi)注射促進胎兒肺成熟利凡諾引產(chǎn)應(yīng)用宮縮抑制劑終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，給予度冷丁50mg肌內(nèi)注射新生

6、兒應(yīng)當(dāng)按照早產(chǎn)兒處理剖宮產(chǎn)術(shù)中孕婦突然出現(xiàn)煩躁不安，咳嗽，呼吸困難，心率升至130次/分，血壓降至70/40mmHg，下列敘述正確的是抗過敏首選氫化可的松發(fā)病早期高凝狀態(tài)時用肝素效果較好首先考慮失血性休克立即應(yīng)用宮縮抑制劑酚妥拉明是解除肺動脈高壓的首選藥物應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血胎膜早破是發(fā)生此種情況的誘因之一常用多巴胺或間羥胺提升血壓初產(chǎn)婦,26歲，39周妊娠,下腹不規(guī)律疼痛伴少量陰道血性分泌物3天。查血壓130/82mmHg,宮高36cm,腹圍106cm，胎心150次/分，宮縮持續(xù)2030秒，間隔68分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。本例正確的診斷是38周妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫繼發(fā)性宮縮乏力先兆臨

7、產(chǎn)活躍期延長胎盤早剝產(chǎn)婦入院后給予哌替啶50mg肌注，休息2小時后宮縮好轉(zhuǎn)，宮縮持續(xù)40秒，間隔23分鐘，胎心140次/分，先露-1，宮口開大2cm,血壓130/88mmHg。此時處理不當(dāng)?shù)氖窍竞蠼?jīng)陰道檢查有無頭盆不稱陰道放置地諾前列酮栓引產(chǎn)每隔1小時聽胎心左側(cè)臥位靜滴縮宮素加速產(chǎn)程鼓勵進食，增加能量16臨產(chǎn)17小時，宮縮減弱變稀疏，胎心148次/分，肛查宮口開大4cm,先露為-1，血壓123/94mmHg,尿蛋白(-)，無自覺癥狀。此時正確診斷應(yīng)是潛伏期延長繼發(fā)性子宮收縮乏力活躍期延長原發(fā)性子宮收縮乏力胎兒窘迫妊娠期高血壓疾病根據(jù)上述病情，此時恰當(dāng)?shù)奶幚硎情g斷吸氧左側(cè)臥位剖宮產(chǎn)終止妊娠持續(xù)

8、監(jiān)測胎心變化陰道檢查了解頭盆關(guān)系根據(jù)檢查結(jié)果選擇加強宮縮的方法臨產(chǎn)已21小時再檢查，宮縮42秒，間隔23分鐘，胎心監(jiān)護顯示胎心率168次份，頻繁出現(xiàn)晚期減速，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg,陰道檢查宮口開全，S+3，并見到撥露。此時的緊急處理是立即行剖宮產(chǎn)術(shù)會陰側(cè)切，陰道助產(chǎn)不宜用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)靜滴縮宮素加速產(chǎn)程進展降壓藥物靜滴硫酸鎂該病例如選擇胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，其適應(yīng)證是宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長妊娠合并心臟病、高血壓等，需要縮短第二產(chǎn)程，減輕分娩負(fù)擔(dān)瘢痕子宮胎兒窘迫，需短時間終止妊娠持續(xù)性枕橫位、枕后位頭盆不稱該病例行胎頭吸引術(shù)已具備的條件包括枕前位無明顯頭盆不稱頭先露宮口開全胎膜已破胎頭

9、雙頂徑已達坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達+3或以下該病例胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)后，應(yīng)注意檢查或預(yù)防的并發(fā)癥是頭皮血腫顱骨骨折新生兒顱內(nèi)出血會陰裂傷程度宮頸裂傷程度新生兒缺血缺氧性腦病結(jié)合該病例，試問胎頭吸引術(shù)的操作步驟正確的是術(shù)前檢查器械，術(shù)前導(dǎo)尿，陰道檢查了解骨盆情況、胎方位、先露高低、宮口擴張情況,調(diào)整宮縮行會陰神經(jīng)阻滯麻醉，會陰側(cè)斜切開放置吸引器頭，與胎頭頂部緊貼，無軟組織嵌入抽吸負(fù)壓約560mmHg，以防滑脫于宮縮時緩慢牽引吸引器探頭，先向外后牽引，協(xié)助胎頭俯屈，然后向上牽引，協(xié)助胎頭仰伸。娩出胎頭，去除負(fù)壓患者，女性，24歲，農(nóng)民。G1P0。因“停經(jīng)32+6周，食欲差、惡心嘔吐1周，加重3天”入

10、院?；颊咂剿伢w健，既往無手術(shù)史及家屬遺傳病。既往月經(jīng)規(guī)律，定時產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。4周前有不潔飲食史，1周前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2255U/L，ALT3560U/L，TBIL532卩mol/L,DBIL153卩mol/L,GLU4.4mmol/L，ALB26g/L。近3日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。入院查體：T36.6C,P95次/分，R22次/分，BP138/85mmHg，神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動性濁音(+)。產(chǎn)科檢查：宮高31cm,腹圍86cm,LOA,胎心156

11、次/分。輔助檢查：AST705U/L,ALT980U/L,TBIL510卩mol/L,DBIL198卩mol/L,ALB21g/L。乙肝抗原抗體五項指標(biāo)陰性。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步診斷考慮最可能為哪些疾病妊娠期急性脂肪肝妊娠合并重癥肝炎肝腎綜合征妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥HELLP綜合征藥物性肝損害為進一步明確診斷、評估病情，指導(dǎo)治療，以下哪些檢查沒有必要進行HAV-IgMHCV-IgMHDV-IgMHEV-IgM血常規(guī)凝血功能檢查及D-二聚體腎功能血生化尿常規(guī)血氨患者進一步檢查，HEV-IgM陽性。凝血功能：PT31秒，APTT90秒，F(xiàn)IB0.57g/L。肝腎功能：AST488U/L，ALT60

12、1U/L，TBIL577卩mol/L,DBIL299卩mol/L,ALB21g/L，BUN10.8mmol/L，Cr144mmol/L。此時患者出現(xiàn)肝性腦病，陷入昏迷。產(chǎn)科檢查：LOA，F(xiàn)HR166次/分。以下處理哪些是正確的A控制液體入量，應(yīng)用速尿降低顱內(nèi)壓立即剖宮產(chǎn)終止妊娠經(jīng)上述治療24小時，控制病情，及時剖宮產(chǎn)應(yīng)用左旋多巴控制及降低血氨監(jiān)測生命體征，加強護理保肝治療補充凝血因子E,維持氨基酸平衡立即水囊引產(chǎn)終止妊娠患者，女性，33歲。G1P0。因“停經(jīng)31周，發(fā)現(xiàn)羊水過多3周，憋悶不能平臥1日”入院?；颊咂剿伢w健，無手術(shù)史及家族遺傳病。既往月經(jīng)規(guī)律，未規(guī)范行產(chǎn)前檢查。3周前超聲檢查示：單

13、胎頭位，BPD7.9cm,胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口10cm,胎盤I級，AFI為27cm?？诜胚崦佬?，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T36.7C,P94次/分，R21次/分，BP135/80mmHg,神志清。心肺(-),腹部膨隆，宮高36cm,腹圍96cm,子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠，150次/分。水腫(+)。復(fù)查B超:AFI29cm。患者入院診斷為羊水過多，根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，在病因?qū)W上尚需要進一步排除的異常情況不包括胎兒畸形胎盤臍帶病變?nèi)焉锖喜⑻悄虿∧竷貉筒缓现囟忍核[妊娠期高血壓疾病重度貧血妊娠合并急性脂肪肝I妊娠合并甲亢妊娠合并腎炎患者入院常規(guī)檢查

14、發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol/L。追問病史，其母親患有2型糖尿病10多年，口服降糖藥治療。為了進一步明確診斷GDM,最合理的方法首選為GCTOGTT尿糖復(fù)查空腹血糖糖化血紅蛋白尿酮體復(fù)查空腹血糖5.4mmol/L，進一步的診斷方法首選GCTOGTT復(fù)查空腹血糖糖化血紅蛋白尿糖尿酮體患者診斷為妊娠期糖尿病，以下治療措施正確的是羊膜腔穿刺放羊水500ml/h,每次V1500ml羊膜腔穿刺放羊水1500ml/h，每次V3000ml放羊水后應(yīng)用沙丁胺醇抑制宮縮放羊水后應(yīng)用利托君抑制宮縮地塞米松10mg靜脈注射，每日1次地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日2次運動療法飲食控制應(yīng)用胰島素治療監(jiān)測血糖加強胎兒監(jiān)護L監(jiān)

15、測腎功能M.口服羅格列酮N.繼續(xù)應(yīng)用吲哚美辛O.放羊水后應(yīng)用硫酸鎂抑制宮縮P.地塞米松10mg羊膜腔內(nèi)注射Q.抗生素預(yù)防感染患者經(jīng)對癥處理，羊水過多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制7天，測血糖譜：早餐前血糖6.0mmol/L，早餐后2小時血糖7.9mmol/L，中餐前血糖6.4mmol/L，中餐后2小時血糖7.8mmol/L，晚餐前血糖6.3mmol/L，晚餐后2小時血糖8.0mmol/L，晚10時血糖5.2mmol/L。進一步治療措施正確的是進一步嚴(yán)格控制飲食首選口服降糖藥注意防止發(fā)生低血糖維持原飲食控制方案注意防止發(fā)生酮癥酸中毒胰島素治療監(jiān)測血糖及酮體患者，女性，40歲，G3P1。因“停經(jīng)32周

16、，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高2周”入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)32周。孕期未系統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月余前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg，口服硝苯地平，效果不佳。現(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T36.2C,P97次/分，R22次/分，BP180/120mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆，宮高28cm,腹圍90cm,LOA,胎心率146次/分。水腫(+)，尿蛋白(+)。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者初步診斷為妊娠期高血壓慢性高血壓

17、合并妊娠31周妊娠，G3P1妊娠合并慢性腎炎LOA輕度子癇前期子癇重度子癇前期32患者行產(chǎn)科B超檢查，提示胎盤厚度5.1cm。考慮與以下哪些因素相關(guān)，除外妊娠合并糖尿病胎盤早剝母兒血型不合胎兒重度水腫TORCH宮內(nèi)感染胎兒染色體疾病胎盤腫瘤前置胎盤低蛋白血癥患者行葡萄糖OGTT試驗，4時值分別為7mmol/L，10.9mmol/L，9.8mmol/L，6.9mmol/L。診斷為妊娠期糖耐量受損妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠可以排除糖尿病空腹血糖升高1型糖尿病患者經(jīng)積極對癥處理，血壓控制仍不滿意，病情進一步發(fā)展，需立即終止妊娠。定于當(dāng)日上午8時在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。因故手術(shù)推遲

18、至晚上10時進行。麻醉前監(jiān)護發(fā)現(xiàn)患者心率130次/分，血壓155/105mmHg，表情淡漠，不能流利正確回答提問?？紤]最有可能的原因是高血壓危象低血糖腦血管意外心衰腦水腫電解質(zhì)紊亂肺栓塞患者，女性，19歲，農(nóng)民。G2P0。因“停經(jīng)35+6周，規(guī)律性下腹痛3小時”入院。患者自訴有先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥)病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可緩解，夜間可平臥。查體:T36.8C,P91次/分,R20次/分,BP135/86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、

19、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，胎心130次/分。水腫(+)。宮縮規(guī)律，持續(xù)30秒，間隔45分鐘。陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。關(guān)于法洛四聯(lián)癥，其心臟結(jié)構(gòu)異常不包括以下哪些方面房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉肺動脈口狹窄左室流出道梗阻右心室肥大左心室肥大右心房肥大左心房肥大主動脈騎跨對該患者，正確的產(chǎn)科處理應(yīng)除外心電監(jiān)護吸氧觀察產(chǎn)程進展，經(jīng)陰試產(chǎn)預(yù)防性應(yīng)用抗生素給予地西泮及時發(fā)現(xiàn)并處理早期心衰人工破膜靜滴縮宮素加強宮縮積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在連續(xù)硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者自訴出現(xiàn)

20、排便感，行陰道檢查，宮口開全，先露S+2,胎膜已破，小囟位于1點處。此時正確的處理措施為立即按原計劃進行剖宮產(chǎn)手術(shù)B順其自然待其分娩囑患者宮縮時用力屏氣，增加腹壓由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒產(chǎn)鉗助產(chǎn)胎頭吸引器助產(chǎn)估計胎兒較小，不必行會陰側(cè)切術(shù)胎兒娩出后立即腹部壓沙袋胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑38患者產(chǎn)后10小時，已自解小便，宮縮好，陰道流血不多。突然出現(xiàn)劇烈胸痛，煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，紫紺加重。心電監(jiān)護：P110次/分，R25次/分，BP100/65mmHg，SaO284%。查體：頸靜脈充盈，肺動脈第二音亢進，D-二聚體1200ug/L，心梗三項大致正常。此時最有可能發(fā)生的是主動脈夾層支氣管哮喘

21、急性右心衰竭急性心肌梗死羊水栓塞急性左心衰竭肺栓塞氣胸經(jīng)確定患者發(fā)生了肺栓塞，作為臨床診斷肺栓塞最準(zhǔn)確的方法是D-二聚體心電圖心臟彩超胸片CTMRI肺動脈造影心導(dǎo)管檢查患者，女性，38歲。G3P1。因“停經(jīng)36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天”入院。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，血壓135/85150/105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心、嘔吐,無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體:T36.8C,P102次/分,R20次/分,BP155/108mmHg。心肺聽診(-)。宮高34cm,腹圍96cm,LO

22、A,FHR146次/分，無宮縮。水腫(+)。輔助檢查：尿蛋白(+),血ALB29g/L,心電圖提示竇性心動過速。該患者入院初步診斷應(yīng)包括哪些A.36+2周妊娠，G3P1,LOA高齡初產(chǎn)婦妊娠期高血壓輕度子癇前期重度子癇前期慢性高血壓并發(fā)子癇前期對該患者進行的以下產(chǎn)科處理，錯誤的包括哪些臍血流立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠應(yīng)用硫酸鎂解痙行NST檢查應(yīng)用酚妥拉明降壓行產(chǎn)科超聲檢查經(jīng)積極治療與評估24小時后終止妊娠應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥至正常范圍患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后16小時，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護：P130140次/分，R2226次/分

23、，BP120/85145/95mmHg，5L/min持續(xù)氧氣吸入下，SaO288%90%。12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段及T波異常。該患者最有可能發(fā)生的是羊水栓塞肺栓塞急性呼吸窘迫綜合征心肌梗死心律失常圍生期心肌病先兆子癇性心臟病哮喘發(fā)作為進一步明確診斷，以下哪項檢查是最重要的D-二聚體心臟彩超胸片肺動脈造影心導(dǎo)管檢查CTMRI患者行心臟彩超檢查，診斷為圍生期心肌病。在其超聲報告單中可能出現(xiàn)以下哪些情況左室壁肥厚右室壁肥厚室壁動度減弱室壁動度增強左室射血分?jǐn)?shù)60%左室射血分?jǐn)?shù)30%心腔擴大，以左心房、左心室擴大為主心腔擴大，以右心房、右心室擴大為主心腔擴大，以左心房、右心室擴大為主心腔擴

24、大，以右心房、左心室擴大為主對該患者，目前公認(rèn)的有效治療藥物為腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道阻滯劑交感神經(jīng)抑制劑血管擴張劑噻嗪類利尿劑袢利尿劑醛固酮拮抗劑碳酸酐酶抑制劑患者經(jīng)積極治療后病情好轉(zhuǎn)，可以出院。以下哪些出院指導(dǎo)是正確的注意休息，加強營養(yǎng)繼續(xù)應(yīng)用福辛普利鈉及螺內(nèi)酯治療定期復(fù)查心臟改變可完全恢復(fù)心臟改變不可能完全恢復(fù)再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險高再次妊娠不增加復(fù)發(fā)風(fēng)險嚴(yán)格避孕，不宜再生育患者，女性，23歲，G1P0。因“停經(jīng)22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日”就診?；颊叻裾J(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1個月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95