1、藥品管理制度一、西藥管理1.藥品采購(gòu)檢查供貨企業(yè)有紅色印章的證照，保證證照齊全而有效。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)計(jì)劃，并及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)保證臨床用藥。對(duì)于計(jì)劃內(nèi)的藥品無(wú)法在供貨單位購(gòu)入的，要及時(shí)通知藥劑科主任，想辦法購(gòu)進(jìn)供應(yīng)臨床。麻醉藥品的采購(gòu)。采購(gòu)人員必須親自辦齊供貨單位手續(xù)，仔細(xì)核對(duì)后隨身帶回藥庫(kù)進(jìn)行入庫(kù)。對(duì)臨床治療、搶救急需藥品，采購(gòu)人員必須及時(shí)采購(gòu)滿足臨床。必要時(shí)可請(qǐng)醫(yī)院協(xié)助解決交通問(wèn)題。2.藥品驗(yàn)收入庫(kù)藥庫(kù)管理人員在驗(yàn)收藥品時(shí)，核對(duì)藥品采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)與計(jì)劃不符者，請(qǐng)藥品采購(gòu)員予以解釋。檢查藥品規(guī)格、數(shù)量、劑型、生產(chǎn)廠家、出廠日期、有效期、外包裝、批發(fā)價(jià)，并填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收紀(jì)錄，對(duì)藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量與發(fā)

2、票不符者，不予入庫(kù)，對(duì)有效期短（特殊情況另定）、外包裝破損、污染等可能影響藥品質(zhì)量者，退回醫(yī)藥公司，若批發(fā)價(jià)有變動(dòng)，通知采購(gòu)員與醫(yī)藥公司聯(lián)系，供方應(yīng)提供調(diào)價(jià)依據(jù)，進(jìn)行確認(rèn)或沖減。各項(xiàng)目均符合要求，由藥庫(kù)保管人員按發(fā)票核對(duì)驗(yàn)收紀(jì)錄填寫(xiě)驗(yàn)收單，會(huì)計(jì)錄入信息并核實(shí)發(fā)票與驗(yàn)收單的相符性，打印入庫(kù)清單，對(duì)有某方面不符合規(guī)定不能入庫(kù)的藥品，另行登記、備查。對(duì)于進(jìn)口藥品的驗(yàn)收，要求供貨方提供有紅色印章的口岸藥檢所出具的進(jìn)口藥品注冊(cè)證、進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)復(fù)印件。該報(bào)告書(shū)應(yīng)明確標(biāo)有“符合規(guī)定，準(zhǔn)予進(jìn)口”的結(jié)論。并核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)的藥品名、規(guī)格、批號(hào)、效期與藥品實(shí)物是否一致。對(duì)于有疑問(wèn)的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)上報(bào)有關(guān)主管部門，

3、請(qǐng)求確認(rèn)。藥品入庫(kù)后要及時(shí)排位上架或歸位。3.藥品出庫(kù)各藥房按規(guī)定在領(lǐng)藥前一天，做好領(lǐng)藥計(jì)劃，藥庫(kù)會(huì)計(jì)根據(jù)計(jì)劃打印藥品出庫(kù)單，藥庫(kù)保管員根據(jù)藥品出庫(kù)單發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格查對(duì)藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家和有效期，按先進(jìn)先出，近效期先出的原則，藥庫(kù)人員和藥房領(lǐng)藥人員在發(fā)藥結(jié)束時(shí)雙方均須在藥品出庫(kù)單上簽字，備查4.藥品儲(chǔ)藏與保管根據(jù)藥品貯藏條件的要求：將需要保存在20以下的藥品放冰箱凍格保存；將需要在28、冷處、冷暗處保存的藥品存放在冷庫(kù)里；將陰涼處、涼暗處、25以下保存的藥品存入陰涼庫(kù)；室溫保存的藥品存放在室溫庫(kù)。藥品的貯藏條件直接影響藥品質(zhì)量，因此一定要按其要求在相應(yīng)的環(huán)境下進(jìn)行保管。保管員每日

4、查看溫室度，每月對(duì)藥品進(jìn)行一次養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。藥庫(kù)每月盤點(diǎn)，內(nèi)容除藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量外，還有藥品的效期、效期內(nèi)藥品有無(wú)變質(zhì)現(xiàn)象。對(duì)盤點(diǎn)后發(fā)現(xiàn)帳、物不符合，要及時(shí)查找原因，予以更正，對(duì)效期較近的藥品及時(shí)報(bào)告，減少醫(yī)院損失，對(duì)效期變質(zhì)的藥品及時(shí)報(bào)廢。必要時(shí)可隨時(shí)進(jìn)行盤點(diǎn)。對(duì)麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品等嚴(yán)格按藥品法規(guī)進(jìn)行驗(yàn)收、保管和發(fā)放。5使用：門診藥房藥品供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。二、中藥管理1.采購(gòu)：根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，根據(jù)不同季

5、節(jié)用藥情況，制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購(gòu)，正常情況下庫(kù)存量限定24個(gè)月。2.驗(yàn)收：藥庫(kù)管理人員在驗(yàn)收藥品時(shí)，核對(duì)藥品采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)格檢查中藥的真?zhèn)巍?yōu)劣、霉變、蟲(chóng)蛀、摻假問(wèn)題，根據(jù)原始憑證進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等方面的驗(yàn)收。3.保管：中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號(hào)次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對(duì)藥物的影響。不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲(chóng)又不易爆曬的需熏蒸；果實(shí)、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動(dòng)物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對(duì)毒性藥品、麻醉藥品需專人專柜

6、加鎖保管。4.調(diào)配：中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴(yán)格按調(diào)配制度進(jìn)行調(diào)配。稱量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對(duì)，調(diào)配后量具應(yīng)及時(shí)清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后實(shí)行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。5.使用：調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。三、特殊藥品的管理1.特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)

7、療用毒性藥品和放射性藥品，藥品管理法規(guī)定對(duì)上述藥品，必須遵照國(guó)家公布的麻醉藥品管理辦法、醫(yī)療性毒性藥品管理辦法、精神藥品管理辦法以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理規(guī)定（暫行）的規(guī)定進(jìn)行管理。2.藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方有權(quán)拒絕發(fā)藥，并應(yīng)直接向相關(guān)部門報(bào)告，以便及時(shí)檢查、處理。3.藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品和管理制度，設(shè)置加“五專”(即專人、專柜加鎖、專帳、專冊(cè)、專用處方)管理。指定專人負(fù)責(zé)管理。4.藥劑科對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)每月清點(diǎn)。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(

8、設(shè)置專用帳卡)。每日對(duì)用量與存量核對(duì)一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。5.處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡(jiǎn)化。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(duì)(夜班例外)方準(zhǔn)發(fā)出。6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)上級(jí)主管部門考核合格并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，將醫(yī)師名單及簽字樣送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。7.門（急）診患者使用的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者

9、，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。醫(yī)師所開(kāi)寫(xiě)的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。鹽酸哌替啶只限于院內(nèi)使用，醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時(shí)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，憑醫(yī)院疾病診斷書(shū)辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。8.對(duì)少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說(shuō)明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)主管院長(zhǎng)備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。9.藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。10藥劑人員應(yīng)做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，發(fā)動(dòng)群眾共同管好，保證麻醉藥品合理使用，杜絕流蔽。麻醉藥品的處方應(yīng)單獨(dú)裝訂成