1、第PAGE11頁共NUMPAGES11頁醫(yī)療核心制度學習感受參考通過這次學習，我深刻理解了醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題。醫(yī)療安全工作事關人民群眾安全和身體健康。不安全的醫(yī)療不僅嚴重損害人民群眾的健康權利，有時還導致醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛，影響單位的社會信譽和形象。聯(lián)系到我們的實際工作中，我們更應該引起高度警惕。我們應該有高度的責任心，和兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務，但是在我們這個隊伍里，確實還有個別人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務技術不高，服務態(tài)度不好。更有甚者，因為一時疏忽，工作不負責任或違章操作。造成一定程度

2、的社會負面影響。我們在深感痛心之余，應該深刻地反省自己今天我的工作做的好嗎。今天我的工作有沒有什么遺忘。有沒有什么疏忽。還有什么地方需要進一步改善。作為一名醫(yī)療工作者就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻都要想。我們通過醫(yī)院核心制度深刻地領悟到：安全工作無小事，病人的事就是我自己的事。我們在醫(yī)院工作。要將高尚的醫(yī)德，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，溫暖熱情的服務態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進一步發(fā)揚光大，急病人之所急，想病人之所想，真正讓病人在感受到放心，滿意為止。在工作中我們要堅決做到：1，加強業(yè)務基礎理論知識的學習，無論是在工作中還是在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務學習，采取集體學習討論，個人學習等多種方式，不斷充實自

3、己，不斷地提高業(yè)務技術素質(zhì)。2，嚴格遵守各項技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起嚴重后果。3，在實際工作中對任何有疑問的情況決不能放松，也決不能放過，一定要弄清并解決為止，決不能掉以輕心。醫(yī)療核心制度學習感受參考（二）醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的永恒主題。醫(yī)療安全工作事關人民群眾生命安全和身體健康。不安全的醫(yī)療不僅嚴重損害人民群眾的健康權利，有時還導致醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛，影響單位的社會信譽和形象。聯(lián)系到我們的實際工作中，我們更應該引起高度警惕。我們應該有高度的責任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質(zhì)量為

4、核心，全心全意為病人服務。但是在我們這個隊伍里，確實還有個別人，對工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務技術不高、服務態(tài)度不好。更有甚至者，因為一時疏忽、工作不負責任或違章操作。造成了一定程度上的社會負面影響。我們在深感痛心之余，應該深刻地反省自己。今天我的工作做的好嗎。今天我的工作有沒有什么遺忘。有沒有什么疏忽。還有什么地方需要進一步改善。做為一名醫(yī)務工作者就應該這樣去做，這樣去想，甚至是每時每刻都要想。我們通過學習醫(yī)院核心制度深刻地領悟到：安全工作無小事，病人的事就是我們自己的事。我們在醫(yī)院工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、溫暖熱情的服務態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進一步發(fā)揚光大，急病人之所急，想病人之所想，

5、真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅決做到：一、加強業(yè)務基礎理論知識的學習。無論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強業(yè)務學習。采取集體學習討論、個人學習等多種方式，不斷充實自己，不斷地提高業(yè)務技術素質(zhì)。二、嚴格遵守各項技術操作規(guī)程和各項規(guī)章制度。對工作精益求精，決不能因嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起嚴重后果。三、在實際工作中對任何有疑問的情況決不能放松，也決不允許放過，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。我們將以此為鍥機，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。從自己做起，從每

6、一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一項操作上做起，時時抓安全，處處抓安全。圍繞“醫(yī)院核心制度”的指導思想和內(nèi)容，認真查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，排除安全隱患更有力的推進我院各項事業(yè)的發(fā)展。能及時響應各部門的電腦軟件、硬件、郵件、網(wǎng)絡、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時候，要做到能在當?shù)亟鉀Q就當?shù)亟鉀Q，不能當?shù)亟鉀Q的也在最短的時間內(nèi)給予解決。要克服設備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫(yī)院節(jié)約資金。信息科要常常下到各個工作站檢查隱患，及時發(fā)現(xiàn)及時維修，不能因為機器的故障而影響到各個工作站的正常工作。醫(yī)療核心制度學習感受參考（三）一、三級醫(yī)生

7、查房制度1科主任、主任醫(yī)師查房制度每周查房_次，應有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士長等有關人員參加。主要解決疑難病例、審查新入院危重患者的診療計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法及主持全科會診。抽查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量、指導實踐，不斷提高醫(yī)療水平。利用典型病例進行教學查房，提高教學水平聽取各級醫(yī)師、護士對醫(yī)護的意見，提出解決問題的辦法和建議。進行必要的教學工作，督導下級醫(yī)師按規(guī)定完成各項醫(yī)療工作。2主治醫(yī)師查房制度每日查房一次，查房在上午進行，應有住院醫(yī)師或進修、實習醫(yī)師、護士長參加對分管患者進行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術方式、檢查措施，了解病情變化

8、及療效。對危重患者應隨時巡視檢查和重點查房，必要時進行晚查房對新入患者、診斷不明或治療效果不佳的病例，進行重點檢查和討論，查明原因。疑難危重及特殊病例，應及時向科主任匯報并請上級醫(yī)師查房對常見病、多發(fā)病和其他典型病例每周進行一次教學查房，結(jié)合實際、系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務水平檢查病歷各項醫(yī)療記錄，檢查醫(yī)囑情況及治療效果檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，簽發(fā)會診、特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方、病歷首頁并簽字決定患者出院、?？萍稗D(zhuǎn)院了解患者的病情變化和心理需求，并征求對飲食、生活、診療的意見注意傾聽醫(yī)護人員和患者對醫(yī)療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護士長

9、做好病房管理3住院醫(yī)師查房制度對所管理的患者每日上下午至少查房兩次，危重和新入患者及手術患者重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理對危重、疑難的新入院患者及特殊病例應及時向上級醫(yī)師匯報及時修改進修、實習醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習醫(yī)師處方、化驗檢查單、會診申請單等醫(yī)療文件向進修實習醫(yī)師講解診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定及診療操作要點，分析檢查結(jié)果的臨床意義檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者飲食及生活情況，主動征求患者對醫(yī)療、護理及管理方面的意見做好上級醫(yī)師查房的各項準備工作，查房時向上級醫(yī)師報告病歷未取得醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師必須在高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師的具體指導下

10、完成一般臨床工作，不得單獨處理患者和值班，違反規(guī)定產(chǎn)生的后果由上級帶教醫(yī)師負全部責任三級醫(yī)師查房均需經(jīng)管醫(yī)師認真記錄，切實反映三級醫(yī)師查房活動內(nèi)容，記錄中須寫各級醫(yī)師專業(yè)技術職務、姓名全稱等。二、會診制度(一)平會診在_小時內(nèi)完成，急會診_分鐘內(nèi)到達(二)院內(nèi)會診1、疑難、危重、急診患者需多學科聯(lián)合會診的，由該病區(qū)科主任提出申請2、申請會診科室需填寫疑難、危重病例討論申請登記表，科主任簽字，由醫(yī)務部組織會診。院內(nèi)會診應提前_小時報醫(yī)務部。院內(nèi)急會診隨時安排。3、院內(nèi)會診須由副主任醫(yī)師及以上人員擔任?？浦魅螒J真安排，及時到達會診科室，醫(yī)務部備案。4、院內(nèi)會診由科主任主持，科主任外出時由副主任以

11、上人員主持，必要時請醫(yī)務部負責人、主管院長參加。會診意見由經(jīng)治醫(yī)師整理、上級醫(yī)師簽字后記入病程記錄。(三)術中會診1、在術中發(fā)現(xiàn)疑難或需要其他?？漆t(yī)師協(xié)助診治或搶救時，將所邀請的醫(yī)師及目的由巡回護士電話通知相應科室的辦公護士或行政總值班，辦公護士或行政總值班通知醫(yī)師后及時將通知情況回復給手術室巡回護士。必要時依次向醫(yī)務部、主管院長匯報2、被邀請者接到電話后必須在_分鐘內(nèi)到手術室參加會診或搶救。(四)請院外專家會診1、各科室在診療工作中遇到復雜疑難問題，經(jīng)三級檢診、院內(nèi)會診仍不能解決的，由患者所在科室主任向醫(yī)務部提出邀請外院專家會診意向，經(jīng)同意后，科室填寫院外專家會診邀請函，寫明擬邀請會診的醫(yī)院

12、、電話、專家、時間、目的及病情摘要，由醫(yī)務部負責聯(lián)系辦理。2、邀請院外專家前來會診或手術，需要電視、報紙、院內(nèi)宣傳的，由邀請科室將宣傳內(nèi)容交醫(yī)務部審核，黨務宣傳科負責宣傳事宜。(五)外出會診1、醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)院批準，為其他醫(yī)院特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍的診療活動。2、醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)院批準，不得擅自外出會診。3、外院邀請我院醫(yī)師外出會診，應有書面會診邀請函，用電話或電子郵件邀請會診的，事后應及時補辦書面手續(xù)。4、邀請醫(yī)院支付會診費用應當統(tǒng)一支付給會診醫(yī)院，不得支付給會診醫(yī)師本人。5、會診費用?；颊咭髸\的由患者承擔，按照我省省級醫(yī)院服務價格手冊的規(guī)定會診費為人民幣_元，差旅費另計。醫(yī)

13、院科室根據(jù)診療需要邀請的差旅費由醫(yī)院承擔，屬患者主動要求邀請的差旅費由患者承擔。6、醫(yī)師在國家法定節(jié)假日完成會診任務的，會診醫(yī)院應當按照國家有關規(guī)定提高會診醫(yī)師的報酬標準7、醫(yī)師私自外出會診者如有違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定的，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條相關規(guī)定處理三、轉(zhuǎn)診制度1、住院病人所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師，經(jīng)被邀請科室前來會診同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應向主治醫(yī)師匯報，當獲得主治醫(yī)師同意后，即可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)2、主管醫(yī)師應向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)去時間3、主管醫(yī)師要仔細檢查病人在本科室住院期間的所有診療工作，存在問題或有不完善的地方，適當加以處理，必要時還需請教主治醫(yī)

14、師指示4、主管醫(yī)師在專科前要寫出轉(zhuǎn)科記錄，經(jīng)會診醫(yī)師在會診單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會診單聯(lián)系好床位(急診搶救除外)方能轉(zhuǎn)科5、開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，整理病人所有的醫(yī)囑，清除不必要的醫(yī)囑，盡量簡化，便于轉(zhuǎn)入科室掌握6、仔細整理住院病歷，審視有無尚存在欠完整之處，在轉(zhuǎn)出前要及時補充，轉(zhuǎn)入科室參考7、通知家屬來院，將轉(zhuǎn)科情況告知家屬8、主管醫(yī)師應向病人交代病情，將本科的診斷及診療情況，概要地說明，并著重說明?？频脑?、目的和必要。解除病人顧慮，能使病人安心地轉(zhuǎn)入新的科室接受治療9、通知住院處，病人轉(zhuǎn)入某科某病房10、病人轉(zhuǎn)出時，病人的主管醫(yī)師需陪送到轉(zhuǎn)入科病房，并向值班醫(yī)師交代有關情況后離開病房11、如?？七^

15、程中病情有變時，待病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)科12、若病情需要兩科共管者，應以轉(zhuǎn)入科為主，協(xié)商處理，轉(zhuǎn)出科室定期按時查房四、病歷書寫制度(一)基本要求：1、病例一律用藍黑墨水筆書寫，力求客觀、真實、準確、及時、完整，字跡清楚、整潔，書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、涂等2、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫3、病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名。實習、進修、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過在本醫(yī)院合法執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。4、上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫病歷的責任。修改時，應當注明修改日

16、期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨5、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后_小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明6、對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療等)，應由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病或其他原因無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)院負責人或被授權的負責人簽字因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄

17、?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或關系人簽署同意書(二)住院病歷的書寫要求1、對新入院患者必須書寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、民族、婚姻、工作單位或住所、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫并簽字。2、書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后_小時內(nèi)完成，急診應即刻檢查填寫。_小時內(nèi)入出院記錄應于患者出院后_小時內(nèi)完成，_小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后_小時內(nèi)完成。3、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫住院記錄(入院志)，

18、病歷其他部分如無特殊規(guī)定可由實習醫(yī)師負責填寫，經(jīng)本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改；4、因同一疾病再次或多次入院者應寫再次入院病歷，其特點有：主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間；現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經(jīng)過進行小結(jié)，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。5、患者入院后，必須于_小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)6、病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療經(jīng)過和效果。凡施行特殊處理時要記明實施方法和時間。對病?；颊邞敻鶕?jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少一次，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少_天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少_天記錄一次病程記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責記載，主治醫(yī)師應有計劃地進行檢查、修改并簽字7、科內(nèi)或全院性會診及疑難病例討論，應做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字8、手術患者的術前小結(jié)、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結(jié)，均應詳細地寫入病程記錄內(nèi)并另附手術記錄單9、凡移交患者均需由交班醫(yī)師在病程記錄內(nèi)寫交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫接班小結(jié)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責寫入病程記錄內(nèi)。10、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)